Аденоиды у детей — симптомы, причины и лечение

Аденоидами, или аденоидными вегетациями, называют разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача невозможно. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления миндалина становится меньше. Поэтому у взрослых аденоиды встречаются редко, и аденоиды считаются детским заболеванием носоглотки.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детей это норма. Когда воспаление «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды могут постоянно находиться в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться. Врачи называют такое состояние гипертрофией. Это приводит к еще большей гипертрофии аденоидов. Ситуация доходит до того, что аденоиды могут полностью перекрыть носоглотку. Полноценное носовое дыхание становится невозможным.

Причины гипертрофии аденоидов

К разращению аденоидов могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в квартире, пыль;
• аллергические реакции;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Атаки вирусов на организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводят к гипертрофии тканей носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания. Слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоиды сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Больному некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание затрудняется .

У детей с аденоидами II степени вегетации могут закрывать больше половины сошника. Они среднего размера. Особенность этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии аденоиды достигают своего максимального размера. Они могут занимать большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат только ртом.

Симптоматика и терапия аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• дыхание через рот;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты;
• хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес;
• чрезмерная активность;
• снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классической симптоматики) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Наблюдайте, как выглядит ребенок!

Если вы заметили несколько из перечисленных выше признаков, это повод обратиться к лор - врачу, чтобы диагностировать аденоиды и выбрать эффективный метод терапии с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Часто могут путать гипертрофию аденоидов с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание тканей носоглоточной миндалины, которое мешает нормальному дыханию. Аденоидит — это её воспаление, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно, и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды, то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же, наоборот, лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Аденоидит может сопровождаться следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасна гипертрофия аденоидов?

Разращение аденоидов может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева. Она отвечает за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе может развиться инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит к деформации лицевого скелета, снижению насыщаемости мозга кислородом. Ребенок быстро утомляется и может не выдерживать школьной нагрузки. Работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглотке приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Больной подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика гипертрофии аденоидов проходит в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Врач осматривает пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие методы обследования:

• фарингоскопии — осмотра ротоглотки;
• риноскопии — осмотра носовой полости;
• рентгена;
• эндоскопии глотки, носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения гипертрофии аденоидов у детей

Есть два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способ лечения может назначить только ЛОР-врач, исходя из стадии разрастания аденоидов и состояния ребенка.

Лечить гипертрофию аденоидов консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения гипертрофии аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Можно лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от терапии, рекомендовано выполнять физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно могут быть назначены антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с гипертрофией аденоидов рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангине, фарингиту, повторяющимся воспалениям в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при заболеваниях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции (более современное вмешательство) - эндоскопическая аденотомия с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить продолжительность нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к специалисту в клинику при первых признаках заболевания.