Гайморит — одно из самых распространённых заболеваний, с которым люди обращаются к оториноларингологу. Под этим лор-диагнозом понимают воспалительный процесс в верхнечелюстной (иначе её называют гайморовой) пазухе. Впервые эту пазуху описал английский медик Натаниэль Гаймор, чьё имя увековечили в названии самой крупной околоносовой пазухи. Последняя соединена с полостью носа узкими отверстиями — соустьями. Через эти «дырочки» из пазухи в нос выводится образуемая там слизь. Сами отверстия очень малы: их диаметр не более трёх миллиметров. Чтобы понять их миниатюрность, представьте диаметр стержня обычной пишущей ручки. Воспаление носовой полости провоцирует сильную отёчность, в результате чего соустье сужается. Вход в верхнечелюстную пазуху сначала немного закрывается. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, соустье блокируется полностью, и пазуха «обособляется» от полости носа: сообщение с носом теряется. Каждый изучал в школе: там, где есть воспалительный процесс, туда сразу же направляются лейкоциты. Лейкоциты пытаются побороть патогенную микрофлору, которая вызвала воспаление.
В это время человек осознаёт, что с ним что-то не то: развивается острый катаральный гайморит, и появляются его первые симптомы. Если на этом этапе болезнь не лечить, патогенная слизь в пазухе превратится в гной. Воспалительный процесс станет гнойным, или, что ещё хуже, хронизируется.
Самым опасным осложнением гайморита является вторичный риногенный менингит, когда воспаление охватывает оболочки головного мозга. Бывают и другие внутричерепные осложнения. Сталкиваться с ними не очень приятно. Бесследно такие заболевания не проходят. Поэтому при появлении первых признаков гайморита у взрослых и детей, нужно немедленно подключать доктора и начинать лечение.
Дочитайте статью до конца, и вы узнаете, что такое гайморит, какие у него симптомы, и как болезнь правильно лечить.
Виды гайморита
Диагноз был бы слишком прост и легко поддавался терапии, если бы не его вариабельность.
Если мы говорим про зону локализации воспалительного процесса, то выделяют односторонний гайморит (когда поражена одна пазуха с правой или левой стороны лица) и двусторонний (когда воспаление охватило обе).
Течение заболевания определяется видом воспаления. Если болезнь протекает с интенсивными симптомами и длится около 2 недель, мы говорим об остром состоянии. Если симптоматика смазана, признаки болезни то проявляются, то затихают, болезнь длится несколько недель и даже месяцев, мы говорим про хронический гайморит. Причиной хронизации воспаления у взрослых часто становится не долеченный острый воспалительный процесс, что ещё раз подтверждает важность своевременной диагностики и выборе верного метода лечения болезни.
Есть и другая классификация: по причинам, которые привели к воспалению. В зависимости от причины или типа возбудителя выделяют несколько форм заболевания: бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, ятрогенную (которая вызвана врачебными манипуляциями), эндогенную (когда причиной воспаления становятся внутренние факторы, например, кариозные зубы).
Гайморит бывает экссудативным и продуктивным. Экссудативный протекает с выделением характерной жидкости — экссудата. К этой разновидности болезни относят катаральное и гнойное воспаление. В первом варианте в пазухе собирается слизь, во втором слизистые массы превращаются в гной. При продуктивной форме видоизменяется слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи: она атрофируется, становится больше, может появиться полипозная ткань.
Симптомы
Гайморит сложно спутать с другими заболеваниями — уж с очень характерными симптомами он протекает. Главный признак заболевания — болезненность в районе пазух, на уровне щёк. Пациенты описывают своё состояние так: будто что-то давит изнутри. Давит переносицу. Болит голова. Боль ощущается в висках и в верхней челюсти. Боль становится ощутимее в вечерние часы. Дискомфорт возрастает, когда человек поворачивает или наклоняет голову. Часто температура тела во время воспаления повышается до 38°С. Запахи становятся плохо различимыми, либо обоняние полностью исчезает. Возникает заложенность носа. Веки и мягкие ткани лица отекают. Чувство усталости, разбитости, отсутствие сил работать и вести привычную жизнь — всё это симптомы заболевания. Но и на этом месте ставить точку рано. Симптомы разных видов гайморита будут отличаться. Рассмотрим основные.
Острый
Воспалительный процесс начинается молниеносно и протекает с интенсивной симптоматикой, которую трудно игнорировать. Температура тела растёт. Боль в пазухах отдаёт в челюсть. Стоит наклонить голову, чихнуть, болезненные ощущения становятся более выраженными. К вечеру самочувствие больного ухудшается. Некоторые пациенты отмечают светобоязнь. Из носовых ходов течёт слизь. Зелёная слизь говорит о бактериальном воспалении. Нос заложен. Веки отекают. Работать и заниматься повседневными делами не получается.
Хронический
Если острый гайморит не долечить, вероятнее всего он станет хроническим. Такое воспаление не проходит даже за месяц: симптомы то проявляются, то исчезают, и так по кругу. Симптоматика становится интенсивной только во время обострения болезни.
О начавшемся обострении говорят следующие признаки:
- повышение температуры тела до субфебрильных значений
- нос «закладывает»
- появляются гнойные выделения из носовых ходов
- болит переносица
- болит челюсть
- голос становится гнусавым
- больной чувствует сильную слабость
Во время ремиссии симптоматика затухает. О болезни напоминают только заложенный нос, периодические головные боли, отёкшие веки после пробуждения и слизь, которая скапливается в горле.
Травматический
Гайморит может развиться на фоне черепно-мозговых травм, в ходе которых повреждается перегородка носа, и начинается кровотечение. Кровяные сгустки попадают в пазуху. Активизируются бактерии.
В таком случае о воспалительном процессе говорят повышенная температура и головные боли. При переходе воспаления на близлежащие ткани, они могут нагноиться, образуя абсцесс или флегмону. В такой ситуации больного госпитализируют.
Если травматический гайморит становится хроническим, к симптоматике добавляются болевые ощущения в зоне воспалённой пазухи, возникает заложенность носа, отмечается отёчность век. Иногда в области под глазом формируется свищ, через который выходит гной. Такой свищ удаляется хирургически.
Аллергический
Такой вид болезни диагностируют после контакта с аллергеном. Заболевание протекает с теми же симптомами, что и аллергическая реакция:
- непроходящий кашель,
- невозможность полноценно дышать,
- нос заложен,
- из него течёт,
- больной часто чихает,
- глаза чешутся.
При аллергической форме важно максимально оперативно определить аллерген и избегать с ним контактов.
Одонтогенный
Бактерии проникают в гайморову пазуху не только извне. Ещё один путь заражения — через зубы верхней челюсти. Воспаление может протекать в острой и в хронической формах. Такое заболевание лечится одновременно у стоматолога и оториноларинголога.
Катаральный
Это самая лёгкая разновидность болезни, при которой слизистая пазухи просто отекает. Незначительно поднимается температура. Возникает насморк. Так дебютирует гайморит. Если на этом этапе не начать действовать, образуется гной. Часто так и происходит, поскольку многие принимают своё состояние за простуду и игнорируют помощь доктора.
Экссудативный
При такой разновидности болезни в пазухе собирается экссудат — жидкость, которая говорит о воспалении. Область поражённых пазух болит. Нос «закладывает». Из носовых ходов появляются выделения. Если сразу не принять меры, экссудат превратится в гной.
Гнойный
Образование гнойных масс говорит о том, что к воспалению присоединились бактерии. Гной накапливается и давит изнутри, поэтому заболевший человек жалуется на чувство распирания в зоне щёк, сильные головные боли. Обоняние может полностью пропасть. Выделения сложно высморкать. Температура растёт вверх.
Это самая опасная форма гайморита: ведь гной скапливается недалеко от глазницы и головного мозга. Если гной достигнет глазницы, больной может лишиться зрения. Если гной поднимется к мозгу, может развиться менингит или сепсис с высоким риском смертельного исхода.
Полипозный
Слизистая оболочка пазух при полипозном гайморите видоизменяется. Она становится больше. Из неё вырастают полипы, которые со временем становятся больше, опускаются в носовую полость и мешают нормальному носовому дыханию. Как лечат гайморит врачи в таком случае? Проблема решается путём хирургического удаления полипозной ткани.
Факторы, провоцирующие гайморит
Вероятность заболеть гайморитом выше у людей, у которых имеются особенности строения носовой полости, например, искривлённая перегородка или увеличенные носовые раковины. Последние перекрывают вход в соустье и мешают.
Новообразования в носовой полости также являются провоцирующими воспаление факторами (оториноларингологи называют их «плюс-ткань»): полипы, кисты, другие разрастания.
Если вы недавно переболели, то ваш местный иммунитет ослаблен, а значит, шансы «слечь» с гайморитом тоже повышаются. Спровоцировать воспалительный процесс могут аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.
Гайморит считается социальным заболеванием, поскольку к его развитию могут привести особенности внешней среды: экологическая обстановка, загазованность, запыленный воздух, работа на производстве с «вредными» условиями и т.п.
Как лечить гайморит?
Тактика подбирается индивидуально в зависимости от причины, которая привела к гаймориту. Но объединяет все методы одно: сначала нужно разблокировать закрытые отёком соустья, чтобы всё скопившееся патогенное содержимое (слизистые или гнойные массы) вышло наружу.
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Лечить гайморит дома можно, но только если сначала вы посетили оториноларинголога. Только ЛОР может понять, есть ли воспалительный процесс, предварительно пообщавшись с больным, собрав анамнез и осмотрев его лор-органы. Далее доктор даёт свои рекомендации. После этого больной направляется домой. При необходимости пациент посещает лор-клинику, где ему проводят лечебные и физиотерапевтические процедуры. Никакой самодиагностики и самолечения!
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если больной проигнорировал профессиональную медицинскую помощь и решил, что справится сам, может быть два варианта развития событий: либо принятые меры будут малоэффективными, либо начнутся осложнения. Воспалительный процесс при неправильном лечении быстро становится хроническим. В более тяжёлых случаях он может стать причиной развития менингита, сепсиса и других опасных осложнений. Нужно ли так рисковать?
Лечить болезнь в домашних условиях можно. Но предварительно требуется консультация ЛОРа.
Современное лечение гайморита без прокола
Прошли те времена, когда пункция верхнечелюстной пазухи (прокол) назначалась и проводилась часто. Как врачи лечат гайморит сейчас? Достижения медицины позволяют вылечить пациента без операции.
Для этого больному назначают антибактериальные препараты средней силы воздействия. Обязательно параллельно с антибиотиками нужно принимать пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника.
Медикаментозная составляющая также включает лекарственные средства, которые снимают отёк и обладают сосудосуживающим эффектом. Для восстановления слизистой оболочки назначают смягчающие её препараты.
Перед выбором и употреблением препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Чтобы качественно отмыть воспалённые пазухи от патогенного содержимого, доктор в клинике проводит процедуру вакуумного промывания («кукушку»).
Промывание полости носа и пазух методом «кукушка», представляет собой один из самых безопасных и эффективных способов лечения гайморита. Этот метод, названный в честь его создателя, оториноларинголога А. Проетца, позволяет мягко удалить скопившуюся слизь и гной из пазух, не повреждая их стенки. Процедура проводится с использованием специального раствора, который промывает носовые ходы, облегчая дыхание и уменьшая воспаление.
ЯМИК-процедура — это инновационный подход к лечению острого гайморита без прокола, разработанный российским специалистом проф. В. С. Козловым. Используя специальный ЯМИК-катетер, врач аккуратно удаляет патологическое содержимое из пазух, не нарушая их целостности. Этот метод позволяет быстро облегчить симптомы и является достойной альтернативой традиционной пункции.
Низкочастотный ультразвук (Синус-НУЗ) — ещё один современный метод, который заменяет необходимость прокола пазух. Процедура безопасно и эффективно удаляет гной из всех пазух одновременно, снимает отёк и способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки. Благодаря этому подходу можно значительно сократить курс антибиотикотерапии или вовсе обойтись без неё, что делает лечение более комфортным и безопасным для пациента.
Физиотерапия при гайморите
Итак, поражённые пазухи очищены от скоплений слизи и гнойных масс. Что дальше? Проводим вспомогательные процедуры:
- инфракрасная лазерная терапия аппаратом «РИКТА» — снижает воспаление и устраняет отёчность,
- виброакустическое воздействие «ВИТАФОН-Т» — усиливает кровоток и лимфоток в области воспаления,
- кварцевание слизистой оболочки носовых ходов облучателем «ОУФд-01 Солнышко» (УФО) — помогает справиться с болезнетворными микроорганизмами,
- орошение лекарственными средствами на ЛОР-комбайне — процедура помогает обработать лекарственным раствором всю носовую полость вплоть до носоглотки.
Хирургический путь
При запущенном гайморите медикаментозной и физиотерапии недостаточно. Если лекарства не помогают, пациенту проводят пункцию верхнечелюстной пазухи, или прокол. Задача пункции — провести откачивание слизи и гнойных масс и доставить в поражённую область лекарственное средство.
Прокол проводится также для диагностики. Когда доктор сомневается в разновидности гайморита, с каким столкнулся пациент, или не установлена причина развития воспаления, или результаты исследований расходятся с жалобами больного и его анамнезом, во всех этих случаях тоже показана пункция. Она покажет реальную клиническую картину и ответит на все вопросы.
Процедура среди пациентов обросла большим количеством мифов и легенд (это больно, это страшно, сделаешь раз — будут «прокалывать» нос постоянно). Процедура проводится под местной анестезией, поэтому в процессе болевых ощущений не возникает. В тяжёлых случаях прокол иглой Куликовского — это единственный метод, который позволяет качественно очистить пазухи от гноя, справиться с воспалением и поставить пациента «на ноги», не допустив развития осложнений.
После диагностики доктор подробно рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах лечения. Конечный выбор остаётся за пациентом. Но если ваш лечащий врач настаивает на пункции, лучше отбросить все страхи и предубеждения и согласиться на прокол.
Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?
Нет! У этого метода тоже есть свои «минусы».
- ЯМИК-катетер не предназначен для стерилизации в сухожаровом шкафу. После такой обработки он расплавится. Стерилизовать в автоклаве возможно, но этот процесс сложный. Плюс характеристики резины после такого метода стерилизации изменяются: она теряет эластичность, баллон склеивается. Промывать в дальнейшем пазухи таким катетером неудобно. Можно стерилизовать катетер в мощном антисептическом растворе. Но если сделать раствор слишком высокой концентрации, оболочка шарика катетера станет тоньше. Он попросту лопнет в носоглотке пациента во время процедуры. Сработает неприятный эффект неожиданности. Также это болезненно.
- Промывание ЯМИК-катетером проводится с одной стороны. Если у больного воспалены обе пазухи, придётся проводить всё то же самое повторно с другой стороны.
- Если у человека искривлена перегородка носа, провести промывание ЯМИК-катетером будет сложно. Катетер иногда приходится вводить с напором при помощи пинцета. Это болезненно. От такой манипуляции катетер может повредиться.
- Иногда ЯМИК-катетер плотно соприкасается со слизистой оболочкой носа. Это её травмирует и провоцирует носовое кровотечение, которое будет трудно остановить. Если «кровит» в области преддверия носа, такая проблема устраняется легко. Если кровотечение началось в задних отделах носовой полости, врачу придётся потрудиться.
- Промывочная жидкость направляется в нос за счёт рывкообразного движения поршня шприца. Поэтому 100%-ого проникновения лекарственного препарата в область пазухи может не произойти.
- Сохраняется риск заражения здоровых пазух, которые расположены рядом с воспалённой, так как гной под давлением может попасть на них. Промыть только одну поражённую пазуху в рамках этого метода технически нельзя.
- Пациенты считают, что лучше промыть пазухи ЯМИКом — ведь это лучше, чем пункция. Да, непосредственного прокола не будет. Но процесс раздувания воздушного шарика катетера в носоглотке — достаточно неприятный и временами болезненный.
- Промывание ЯМИК-катетером небыстрое: для качественной санации требуется 10-15 минут. Меньшее воздействие неэффективно. Всё это время больной испытывает дискомфорт, поскольку полностью обезболить носовую полость нельзя.
- При промывании ЯМИКом пациент должен будет оплатить стоимость самого катетера, анестезию и услугу промывания. Если у больного воспалены обе пазухи, умножайте цену на два. Времени уйдёт на промывание также в 2 раза больше. Болезненные ощущения придётся тоже испытать дважды.
Использование ЯМИК-катетера — это, конечно, не пункция. Но панацеей такое лечение тоже не назвать. Порой, пациенты, начитавшись публикаций в интернете, медицинской рекламы, наслушавшись «страшилок» про прокол, настаивают на использовании ЯМИКа, но в процессе промывания понимают, что нужно было послушать рекомендации доктора и выполнить пункцию.
Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!
Чтобы купировать воспаление, чтобы вылечить гайморит щадяще и эффективно, нужно использовать комплексный подход. Он включает сочетание медикаментозной, физиотерапии и промывания верхнечелюстных пазух методом перемещения жидкости ( «кукушка»). В крайних случаях потребуется пункция.
Правильная тактика выглядит так:
- устраняем отёчность слизистой оболочки полости носа,
- устраняем отёчность слизистой в области соустий пазухи,
- промываем пазухи методом «кукушка»,
- воздействуем на очищенную пазуху и полость носа антисептическим раствором «Диоксидина»,
- проводим инфракрасную лазерную терапию, которая позволяет устранить отёк и купировать воспалительный процесс,
- далее следует кварцевание полости носа: ультрафиолетовое воздействие убивается патогенную микрофлору в носу, стерилизует и подсушивает слизистые оболочки;
- проводим виброакустическую терапию: виброакустическое воздействие похоже на ультразвуковое. Аппарат «ВИТАФОН-Т» может работать на различных частотах. В проекции пазух устанавливаются датчики, которые через костные ткани действуют точно на область пазухи. Такое воздействие позволяет усилить кровоток в месте поражённой пазухи и купировать воспалительный процесс.
Применение каждой процедуры и методы патогенетически обоснованы. Нельзя один прибор заменить другим. Такой комплексный подход показывает высокую эффективность. Этим методом можно лечить даже маленьких детей от 3 лет.
Профилактика гайморита
Для профилактики гайморита, следуйте простым рекомендациям:
- посещайте стоматолога регулярно и вовремя пролечивайте кариозные зубы
- своевременно лечите простудные заболевания и болезни лор-органов
- если у вас есть хронические заболевания носоглотки, обязательно посещайте отоларинголога для прохождения профилактического курса терапии,
- если вы аллергик, исключите контакты с раздражителями и посещайте аллерголога,
- при искривлении носовой перегородки, которая мешает нормальному носовому дыханию, нужно решиться на операцию по её исправлению,
- одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения,
- будьте физически активны,
- возьмите за правило питаться сбалансированно,
- чаще гуляйте,
- откажитесь от вредных привычек,
- избегайте стрессов и эмоционального перенапряжения.
Соблюдая эти меры, вы минимизируете риски воспаления пазух.
Если же гайморит случился, на занимайтесь самолечением и сразу обращайтесь к оториноларингологу. В государственных поликлиниках провести описанное в статье лечение нельзя. Там нет необходимого оборудования. Время на приём у врачей ограничено. Даже «кукушку» вряд ли вам проведут. Часто пациенту сразу предлагают прокол или госпитализацию в лор-стационар. Поэтому приходите лечиться к нам.
Запись по телефону +7 (495) 642-45-25. Будем рады вам помочь.
