Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место markakachestva.ru
2 место www.fb.ru
Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место www.fb.ru
2 место markakachestva.ru

Обратный звонок

Лечение гайморита у взрослых

Рейтинг статьи
Дата публикации: 20.09.2019
Дата обновления: 18.06.2024
734468
2
Содержание статьи
Здравствуйте!
Я лор-врач Зайцев В.М.
Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

Гайморит – одно из самых распространённых заболеваний, с которым люди обращаются к оториноларингологу. Под этим лор – диагнозом понимают воспалительный процесс в верхнечелюстной (иначе её называют гайморовой) пазухе. Впервые эту пазуху описал английский медик Натаниэль Гаймор, чьё имя и увековечили в названии самой крупной околоносовой пазухи. Последняя соединена с полостью носа узкими отверстиями – соустья. Через эти «дырочки» из пазухи в нос выводится образуемая там слизь. Сами отверстия очень малы: их диаметр не более трёх миллиметров. Чтобы понять их миниатюрность, представьте диаметр стержня обычной пишущей ручки. Воспаление носовой полости провоцирует сильную отёчность, в результате чего соустье сужается. Вход в верхнечелюстную пазуху сначала немного закрывается. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение гайморита, соустье блокируется полностью, и пазуха «обособляется» от полости носа: сообщение с носом теряется. Каждый изучал в школе: там, где есть воспалительный процесс, туда сразу же направляются лейкоциты. Лейкоциты при гайморите пытаются побороть патогенную микрофлору, которая вызвала воспаление.

В это время человек осознаёт, что с ним что-то не то: развивается острый катаральный гайморит, и появляются его первые симптомы. Если на этом этапе не провести качественное лечение, патогенная слизь в пазухе превратится в гной. Воспалительный процесс станет гнойным, или, что ещё хуже, хронизируется.

Самым опасным осложнением гайморита является вторичный риногенный менингит, когда воспаление охватывает оболочки головного мозга. Бывают и другие внутричерепные осложнения. Поверьте врачу: сталкиваться с ними не очень приятно, и без негативных последствий для организма такие заболевания не обходятся. Поэтому при появлении первых признаков гайморита у взрослых и детей, нужно немедленно подключать опытного доктора и начинать лечение.

Дочитайте до конца: из этой статьи вы узнаете, что такое гайморит, какие симптомы, и как его лечить.

Виды гайморита

Диагноз был бы слишком прост и легко поддавался терапии, если бы не его вариабельность. Болезнь может проявляться в различных формах, при этом эффективное лечение гайморита у взрослых и юных пациентов, выбор тактики будет напрямую зависеть от вида болезни.

Если мы говорим про зону локализации воспалительного процесса, то выделяют односторонний гайморит (когда поражена одна пазуха с правой или левой стороны лица) и двусторонний (когда воспаление охватило обе верхнечелюстные пазухи).

Описывая течение заболевания, мы акцентируем внимание на характере воспаления. Если болезнь проходит с яркими, интенсивными симптомами и длится до двух недель, такой гайморит называют острым. Если симптоматика смазана, признаки болезни то проявляются, то затихают, болезнь длится несколько недель и даже месяцев, мы говорим про хронический гайморит. Причиной хронизации воспаления у взрослых часто становится не долеченный острый воспалительный процесс, что ещё раз подтверждает важность своевременной диагностики и выборе верного метода лечения болезни.

Есть и другая классификация гайморита: по причинам, которые привели к воспалению. В зависимости от причины или типа возбудителя выделяют несколько форм заболевания: бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, ятрогенную (которая вызвана врачебными манипуляциями), эндогенную (когда причиной воспаления становятся внутренние факторы, например, кариозные зубы).

Гайморит бывает экссудативным и продуктивным. Экссудативный протекает с выделением характерной жидкости – экссудата. К этой разновидности болезни относят катаральный и гнойный гайморит. В первом варианте в пазухе собирается слизь, во втором слизистые массы превращаются в гной. При продуктивной форме видоизменяется слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи: она атрофируется, становится больше, может появиться полипозная ткань.

Гайморит сложно спутать с другими заболеваниями – с очень характерной симптоматикой он протекает. Главный признак заболевания – болезненность в районе пазух, на уровне щёк. Пациенты описывают своё состояние так: будто что-то давит изнутри. Давит переносицу. Болит голова. Боль ощущается в висках и в верхней челюсти. Боль становится ещё ощутимее в вечерние часы. Дискомфорт возрастает, когда человек поворачивает или наклоняет голову. Часто температура тела во время воспаления повышается до 38°С. Запахи становятся плохо различимыми, либо обоняние может полностью исчезнуть. Возникает заложенность носа. Веки и мягкие ткани лица отекают. Чувство усталости, разбитости, отсутствие сил работать и вести привычную жизнь – всё это гайморит. Но и на этом месте ставить точку рано. Симптоматика разных видов заболевания будет отличаться. Рассмотрим основные.

Острый гайморит

Эта форма воспалительного процесса начинается молниеносно и протекает я интенсивной симптоматикой, игнорировать которую не получится. Температура тела растёт. Боль в пазухах отдаёт в челюсть. Стоит наклонить голову, чихнуть, болезненные ощущения становятся более выраженными. К вечеру самочувствие больного ухудшается. Некоторые пациенты при гайморите отмечают светобоязнь. Из носовых ходов течёт слизь. Если она зелёного цвета, значит, воспаление носит бактериальный характер. Нос заложен. Веки отекают. Работать и заниматься повседневными делами не получается.

Хронический гайморит

Если острый гайморит недолечить, с большой долей вероятности он станет хроническим. Такое воспаление не проходит даже за месяц: симптомы то проявляются, то исчезают, и так по кругу. Симптоматика становится интенсивной только во время обострения болезни.

О начавшемся обострении говорят следующие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений
  • нос «закладывает»
  • появляются гнойные выделения из носовых ходов
  • болит переносица
  • болит челюсть
  • голос становится гнусавым
  • больной чувствует сильную слабость

Во время ремиссии симптоматика затухает. О болезни напоминают только заложенный нос, периодические головные боли, отёкшие веки после пробуждения и слизь, которая скапливается в горле.

Травматический гайморит

Гайморит может развиться на фоне черепно-мозговых травм, в ходе которых повреждается перегородка носа, и начинается кровотечение. Кровяные сгустки попадают в пазуху. Активизируются бактерии.

В таком случае о воспалительном процессе говорят повышенная температура и головные боли. При переходе воспаления на ткани рядом, они могут нагноиться, образуя абсцесс или флегмону. В такой ситуации больного госпитализируют.

Если травматический гайморит становится хроническим, к симптоматике добавляются болевые ощущения в зоне воспалённой пазухи, возникает заложенность носа, отмечается отёчность век. Случается, что в области под глазом формируется свищ, через который выходит гной. Такой свищ удаляется хирургически.

Аллергический гайморит

Такой вид болезни диагностируют после контакта с аллергеном. Заболевание и протекает с теми же симптомами, что и аллергическая реакция:

  • непроходящий кашель,
  • невозможность полноценно дышать,
  • нос заложен,
  • из него течёт,
  • больной часто чихает,
  • глаза чешутся.

При аллергической форме важно максимально оперативно определить аллерген и избегать с ним контактов.

Одонтогенный гайморит

Бактерии проникают в гайморову пазуху не только извне. Ещё один путь заражения – через зубы верхней челюсти. Воспаление при этом может протекать как в острой, так и в хронической форме с присущей для них симптоматикой. Как лечится гайморит у взрослых в таком случае? Одновременно у стоматолога и оториноларинголога.

Катаральный гайморит

Это самая лёгкая разновидность болезни, при которой слизистая пазухи просто отекает. Незначительно поднимается температура. Возникает насморк. Так дебютирует гайморит. Если на этом этапе не провести грамотное консервативное лечение, воспалительный процесс станет гнойным. Часто так и случается, поскольку многие принимают своё состояние за простуду и игнорируют обращение к доктору.

Экссудативный гайморит

Как уже понятно из названия, при такой разновидности болезни в пазухе собирается экссудат – жидкость, которая говорит о воспалении. Область поражённых пазух болит. Нос «закладывает». Из носовых ходов появляются выделения. Если сразу не принять меры, экссудат превратится в гной.

Гнойный гайморит

Образование гнойных масс говорит о том, что к воспалению присоединились бактерии. Гной накапливается в пазухе и давит изнутри, поэтому заболевший человек жалуется на чувство распирания в зоне щёк, сильные головные боли. Обоняние может полностью пропасть. Выделения сложно отсморкать. Температура растёт вверх.

Это самая опасная форма гайморита: ведь гной скапливается недалеко от глазницы и головного мозга. Если гной достигнет глазницы, больной может лишиться зрения. Если гной поднимется к мозгу, может развиться менингит или сепсис с высоким риском смертельного исхода.

Полипозный гайморит

Слизистая оболочка пазух при полипозном гайморите видоизменяется. Она становится больше. Из неё вырастают полипы, которые со временем становятся больше, опускаются в носовую полость и мешают нормальному носовому дыханию. Как лечат гайморит врачи в таком случае? Проблема решается путём хирургического удаления полипозной ткани.

Факторы, провоцирующие гайморит

Вероятность заболеть гайморитом выше у людей, у кого имеются те или иные особенности строения полости носа, например, искривлённая перегородка или увеличенные носовые раковины. Последние перекрывают вход в соустье и мешают.

Новообразования в носовой полости также являются провоцирующими воспаление верхнечелюстных пазух факторами (оториноларингологи называют их «плюс – ткань»): полипы, кисты, другие разрастания.

Если вы недавно переболели, то ваш местный иммунитет ослаблен, а значит, шансы «слечь» с гайморитом тоже повышаются. Спровоцировать воспалительный процесс могут аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.

Гайморит считается социальным заболеванием, поскольку к его развитию могут привести особенности внешней среды: экологическая обстановка, загазованность, запыленный воздух, работа на производстве с «вредными» условиями и т.п.

Как лечить гайморит?

Факторов, запускающих воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, достаточно много. Тактика подбирается индивидуально, исходя из причины, которая привела к гаймориту. Но объединяет все методы терапии одно: сначала нужно разблокировать закрытые отёком соустья пазух, чтобы всё скопившееся патогенное содержимое (слизистые или гнойные массы) вышло наружу.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Лечить гайморит дома можно. Но только в том случае, если сначала вы посетили оториноларинголога, рассказали ему о своих жалобах и прошли диагностику. Только лор-врач может понять, есть ли в пазухах воспалительный процесс, предварительно пообщавшись с больным, собрав анамнез и осмотрев его лор-органы. Только после подтверждения диагноза оториноларинголог назначает правильную, эффективную и безопасную тактику лечения. После этого больной направляется домой, где следует рекомендациям доктора, и при необходимости посещает лор – клинику, где ему проводят лечебные и физиотерапевтические процедуры. Никакой самодиагностики и самолечения!

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если больной проигнорировал помощь врача и решил, что справиться сам, тут может быть два варианта развития событий: либо лечение будет малоэффективным, либо начнутся осложнения. Воспалительный процесс в гайморовых пазухах при неправильном лечении быстро становится хроническим. В более тяжёлых случаях он может стать причиной развития менингита, сепсиса и других опасных осложнений. Нужно ли так рисковать?

Лечить болезнь в домашних условиях можно. Но предварительно требуется консультация оториноларинголога.

Современное лечение гайморита без прокола

Прошли те времена, когда пункция верхнечелюстной пазухи (прокол) назначалась и проводилась часто. Как врачи лечат гайморит сейчас? Современные достижения оториноларингологии позволяют вылечить пациента, не прибегая к хирургическому лечению.

Для этого больному назначают антибактериальные препараты средней силы воздействия. Обязательно параллельно с антибиотиками нужно принимать пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника. Выбирайте любой комфортный для вас препарат («Нормофлорин», «Бифиформ», «Линекс» и т.п.).

Медикаментозная составляющая терапии также включает лекарственные средства, которые снимают отёк и обладают сосудосуживающим эффектом. Для восстановления слизистой оболочки носа назначают смягчающие её препараты («Пиносол», «Эуфорбиум композитум» и др.).

Для лечения гайморита часто используют препарат «Синупрет», который обладает «противовоспалительным и секретолитическим действием, а также восстанавливает слизистую носа.

Важная часть терапии – промывание носа и пазух солевыми растворами типа «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин». Такая чистка позволяет освободить полость носа и пазухи от патогенной микрофлоры и скопившихся слизистых или гнойных масс. Очищенную полость носа обрабатывают антисептическими растворами («Октенисепт», «Мирамистин», «Диоксдин» и др. по назначению врача).

Чтобы качественно отмыть воспалённые пазухи от патогенного содержимого, доктор в клинике проводит процедуру вакуумного промывания («кукушку») и обрабатывает носоглотку и носовую полость антисептическими и местными антибактериальными препаратами.

Физиотерапия при гайморите

Итак, поражённые пазухи очищены от скоплений слизи и гнойных масс. Что дальше? Теперь пора провести вспомогательные процедуры, которые заметно способствуют быстрому выздоровлению и помогают избежать осложнений:

  • инфракрасная лазерная терапия полости носа и околоносовых пазух аппаратом «РИКТА» - снижает воспаление и устраняет отёчность,
  • виброакустическое воздействие «ВИТАФОН-Т» в проекции носа и придаточных пазух – усиливает кровоток и лимфоток в области воспаления,
  • кварцевание слизистой оболочки носовых ходов облучателем «ОУФд-01 Солнышко» (УФО) - помогает справиться с болезнетворными микроорганизмами в носоглотке и пазухах,
  • орошение полости носа лекарственными средствами на ЛОР-комбайне – процедура помогает обработать лекарственным раствором всю носовую полость вплоть до носоглотки.

Хирургический путь

При запущенном гайморите одной медикаментозной и физиотерапии недостаточно. Если лекарства не помогают, пациенту проводят пункцию верхнечелюстной пазухи, или прокол. Задача пункции – провести откачивание слизи и гнойных масс (санация пазухи) и доставить в поражённую область лекарственное средство.

Прокол проводится не только для лечения, но и для диагностики. Когда доктор сомневается в разновидности гайморита, с каким столкнулся пациент, или не установлена причина развития воспаления, или результаты исследований расходятся с жалобами больного и его анамнезом, во всех этих случаях тоже показана пункция. Она покажет реальную клиническую картину и ответит на все вопросы.

Процедура среди пациентов обросла большим количеством мифов и легенд (это больно, это страшно, сделаешь раз – будут «прокалывать» нос постоянно и т.п.) На самом деле, процедура проводится под местной анестезией, поэтому в процессе болевых ощущений не возникает. В тяжёлых случаях прокол верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского – это единственный метод, который позволяет качественно очистить пазухи от гноя, справиться с воспалением и поставить пациента «на ноги», не допустив развития осложнений.

После диагностики доктор подробно рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах лечения, и конечный выбор остаётся за пациентом. Но если ваш лечащий врач настаивает на пункции, лучше отбросить все страхи и предубеждения и согласиться на прокол.

Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?

Нет! У этого метода тоже есть свои «минусы».

  • ЯМИК – катетер не предназначен для стерилизации в сухожаровом шкафу. После такой обработки он расплавится. Стерилизовать в автоклаве возможно, но этот процесс сложный. Плюс характеристики резины после такого метода стерилизации изменяются: она теряет эластичность, баллон начинает склеиваться. Промывать в дальнейшем пазухи таким катетером неудобно. Можно выполнять стерилизацию при помощи мощного антисептического раствора, но в случае, если медицинская сестра перестарается и сделает высококонцентрированный раствор, оболочка шарика катетера может стать тоньше, и он попросту лопнет в носоглотке больного во время процедуры. Сработает неприятный эффект неожиданности. Также это болезненно.
  • Промывание ЯМИК-катетером проводится с одной стороны. Если у больного воспалены обе пазухи, придётся проводить всё то же самое повторно со второй пазухой.
  • Если у человека искривлена перегородка носа, провести промывание ЯМИК-катетером будет сложно. Катетер иногда приходится вводить с напором при помощи пинцета. Это болезненно. От такой манипуляции катетер может повредиться.
  • В некоторых случаях ЯМИК-катетер плотно соприкасается со слизистой оболочкой носа. Это приводит к травмированию последней и носовому кровотечению, которое будет трудно остановить. Если «кровит» в области преддверия носа, такая проблема устраняется легко. Если кровотечение началось в задних отделах носовой полости, врачу придётся потрудиться.
  • Промывочная жидкость во время использования ЯМИКа направляется в нос за счёт рывкообразного движения поршня шприца. Это значит, что 100%-ого проникновения лекарственного препарата в область пазухи может не произойти.
  • Сохраняется риск заражения здоровых пазух, которые расположены рядом с воспалённой пазухой, так как гной под давлением может попасть на них. Промыть исключительно одну поражённую пазуху в рамках этого метода технически нельзя.
  • Пациенты считают, что лучше промыть пазухи ЯМИКом – ведь это лучше, чем пункция. Да, непосредственного прокола не будет. Но процесс раздувания воздушного шарика катетера в носоглотке – достаточно неприятный и временами болезненный.
  • Промывание ЯМИК-катетером небыстрое. Чтобы качественно промыть пазухи этим способом, требуется 10 – 15 минут. Меньшее воздействие неэффективно. И всё это время больной испытывает дискомфорт, поскольку полностью обезболить область воздействия нельзя.
  • При промывании ЯМИКом пациент должен будет оплатить и стоимость самого катетера, и анестезию, и услугу промывания. Если у больного воспалены обе пазухи, умножайте стоимость на 2. Времени уйдёт на промывание также в 2 раза больше. И болезненные ощущения придётся испытать дважды.

Использование ЯМИК-катетера – это, конечно, не пункция. Но панацеей такое лечение тоже не назвать. Порой, пациенты, начитавшись публикаций в интернете, медицинской рекламы, наслушавшись «страшилок» про прокол, настаивают на использовании ЯМИКа, но в процессе промывания понимают, что нужно было послушать рекомендации доктора и выполнить пункцию.

Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!

Чтобы купировать воспаление, чтобы вылечить гайморит щадяще и эффективно, нужно использовать комплексный подход. Он включает сочетание медикаментозной, физиотерапии и промывания верхнечелюстных пазух методом перемещения жидкости (метод «кукушка»). В крайних случаях потребуется пункция.

Правильная тактика терапии выглядит так:

  • устраняем отёчность слизистой оболочки полости носа,
  • устраняем отёчность слизистой в области соустий пазухи,
  • промываем пазухи методом «кукушка»,
  • воздействуем на очищенную пазуху и полость носа антисептическим раствором «Диоксидина»,
  • проводим инфракрасную лазерную терапию, которая позволяет устранить отёк и купировать воспалительный процесс,
  • далее следует кварцевание полости носа: ультрафиолетовое воздействие убивается патогенную микрофлору в носу, стерилизует и подсушивает слизистые оболочки;
  • проводим виброакустическую терапию: виброакустическое воздействие похоже на ультразвуковое. Аппарат «ВИТАФОН-Т» может работать на различных частотах. В проекции пазух устанавливаются датчики, которые через костные ткани действуют точно на область пазухи. Такое воздействие позволяет усилить кровоток в месте поражённой пазухи и купировать воспалительный процесс.

Применение каждой процедуры и методы патогенетически обоснованы. Нельзя один прибор заменить другим. Такой комплексный подход показывает высокую эффективность. Эти методом можно лечить даже маленьких детей от 3 лет.

Профилактика гайморита

Для профилактики гайморита, следуйте простым рекомендациям:

  • посещайте стоматолога регулярно и вовремя пролечивайте кариозные зубы
  • своевременно лечите простудные заболевания и болезни лор-органов
  • если у вас есть хронические заболевания носоглотки, обязательно посещайте оториноларинголога для прохождения профилактического курса терапии,
  • если вы аллергик, исключите контакты с раздражителями и посещайте аллерголога,
  • при искривлении носовой перегородки, которая мешает нормальному носовому дыханию, нужно решиться на операцию по её исправлению,
  • одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения,
  • будьте физически активны,
  • возьмите за правило питаться сбалансированно,
  • чаще гуляйте,
  • откажитесь от вредных привычек,
  • избегайте стрессов и эмоционального перенапряжения.

Соблюдая эти меры, вы минимизируете риски воспаления пазух.

Если же гайморит случился, на занимайтесь самолечением и сразу обращайтесь к оториноларингологу. К сожалению, в государственных поликлиниках провести описанное в статье лечение не представляется возможным: нет ни необходимого оборудования, ни времени у врачей, в результате чего они не могут индивидуально подойти к лечению каждого конкретного пациента. Даже «кукушку» вряд ли вам проведут. Часто пациенту сразу предлагают прокол или госпитализацию в лор-стационар. Поэтому приходите лечиться к нам.

Запись по телефону +7 (495) 642-45-25. Будем рады вам помочь.

Источники
  1. https://probolezny.ru/gaymorit/
  2. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5
  3. Бархоткина Т. М. Основные технологии в ЛОР-практике: показания и противопоказания /Т. М. Бархоткина // Revista Ozonoterapia. 2009. - № 1. - Vol. - 3 Suppl.-P. 75-76.
  4. Зайцев В.М. Детский ЛОР. Как зищитить здоровье ушек, носика и горла. - М.: ЭКСМО, 2018. - 224 с.
  5. Магомедов М. М., Старостина А. Е. Эпидемиология одонтогенного верхнечелюстного синусита // Вестник оториноларингологии. — М., 2013. — № 5. — С. 135–136
  6. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
  7. Пальчун В.Т., Михалева Л.М., Гуров А.В., Мужичкова А.В. Особенности формирования хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 5-7.
Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зайцев Владимир Михайлович
Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Консультация врача
Уважаемые посетители сайта! Если Вы хотите получить уточнение, либо консультацию администратора клиники, по вопросу вашего заболевания, то укажите номер телефона и город проживания. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Спасибо и до связи!
CAPTCHA
Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности
Максим
02.06.2020 18:30
Здравствуйте. Какие физиотерапевтические процедуры вы предлагаете в плане лечения гайморита, кроме кварцевания (это я в клинике возле дома пройти смогу)?
Ответить
Доктор Зайцев
03.06.2020 10:45
Здравствуйте, Максим. При лечении гайморита эффективны лазерная инфракрасная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая терапия, ультразвуковое лекарственное орошение носоглотки, магнитотерапия. Нашему оснащению могут позавидовать многие клиники столицы. Приезжайте, лечение гайморита – наш профиль.
Ответить

Позвоните мне

*
*
*