С диагнозом «отит» сталкивался каждый взрослый человек: если не болел сам, то лечил от болезни своего ребёнка.
«Отит» — собирательное медицинское понятие, характеризующее протекание воспалительного процесса в ухе.
Воспалиться может любой из его отделов. У нашего уха сложное строение. Это сложный механизм, выполняющий важные функции. Он состоит из трёх частей: наружное ухо, среднее и внутреннее.
Наружное — это видимая часть уха. Ушную раковину чаще всего мы и представляем, когда имеем в виду ухо. Хотя её роль в сложном процессе звуковосприятия минимальна: она улавливает звуковые волны и передаёт их дальше. Наружное ухо отделено от других отделов барабанной перепонкой.
Средний отдел отвечает за звукопроведение. Барабанная перепонка передаёт звуковые колебания в барабанную полость, где они усиливаются. Здесь находятся слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек соединён с барабанной перепонкой. Звуковая волна прогибает барабанную перепонку, и это колебание передаётся молоточку. От него дальше по цепочке от одной слуховой косточки до другой сигнал передаётся во внутренний отдел органа слуха.
Внутреннее ухо расположено в височной кости и представляет собой совокупность каналов. Из-за сходства его называют лабиринтом. В этих каналах расположены волосковые клетки. Каждая клетка воспринимает определённую частоту звука. Волосковые клетки улавливают звуковые колебания и превращают их в нервный импульс. Импульс направляется в головной мозг.
Воспаление может затронуть каждый из трёх отделов уха, соответственно подразделяют три вида отита: наружный, средний или внутренний. Взрослому человеку и детям чаще приходится сталкиваться со средним отитом.
Виды среднего отита
Воспаление может протекать в острой и хронической формах. Острый отит начинается обычно внезапно: с неприятных ощущений в ухе, которые с течением времени нарастают. Боль становится более интенсивной. Взрослый описывает своё состояние так: «В ухе стреляет!». Если болезнь начинается у ребёнка, малыш начинается неистово кричать и теребить своё ушко. В ухе накапливается гнойные массы. Только при разрыве барабанной перепонки и выходе гнойного содержимого наступает облегчение.
При хронизации воспаления симптомы проявляются слабее: болезнь протекает вяло. Диагноз ставят при продолжительности заболевания от шести до десяти недель или повторении обострений больше четырёх раз в год.
Средний отит обычно проявляется как осложнение других перенесённых инфекционных болезней.
Хронизация возникает преимущественно в тех случаях, когда терапия острого отита была несвоевременной или проводилась с неправильно подобранными лекарственными препаратами.
Другая ошибка при терапии острого отита — неправильное применение лекарств, когда больной, почувствовав облегчение, прерывает приём медикаментов. Незавершённый курс лекарственных препаратов — прямой путь к хронизации воспалительного процесса. Поэтому лечить болезнь нужно полноценно, вовремя обратившись к оториноларингологу.
Причины хронической формы.
Катализаторами обострения выступают:
- инфекционные болезни;
- хронические заболевания ЛОР-органов (ринит, гайморит);
- длительная заложенность носа;
- аденоиды;
- повреждения и травмы;
- евстахиит;
- увеличенные носовые раковины;
- слабый иммунитет;
- нехватка витаминов;
- переохлаждение;
- неправильная гигиена ушей.
Детям заболеть проще: евстахиева труба, соединяющая носоглотку с ушной полостью, очень короткая, поэтому инфекция легко проникает туда из носа.
Провоцирующими факторами могут стать неправильное сморкание или самостоятельное промывание носа дома (например, при гайморите, когда из-за неумелых действий инфекция проникает в ухо, вызывая там воспаление).
Чтобы не допустить обострения, необходимо вовремя обращаться к оториноларингологу и лечить причину болезни.
Симптоматика
Из-за вялого течения болезни больные не всегда могут понять, что у них проблемы, пока не заметят ухудшение слуха, или не начнётся фаза обострения.
Симптомы:
- болезненность в поражённом ухе, усиливающаяся к ночи;
- тугоухость;
- повышенная температура тела при отсутствии других симптомов простудных заболеваний;
- гнойное отделяемое из слухового прохода при гнойной форме, иногда выделения издают зловонный запах;
- шум в ушах;
- головные боли;
- если развился гнойный отит, взрослого пациента не покидает чувство, что в ушной полости переливается жидкость.
Хроническое заболевание протекает волнообразно: период обострения сменяется периодами покоя (ремиссии).
Дети во время обострения становятся вялыми, капризными. У них снижается успеваемость в школе.
Во время ремиссии симптомы затухают. Больной может отмечать, что у него снизился слух. Но человек быстро привыкает к такому состоянию.
Если на этом этапе болезнь не начать лечить, последствия могут стать гораздо серьёзнее. Воспаление может поразить лабиринт внутреннего отдела органа слуха.
Если гнойный процесс распространится на области головного мозга, может развиться менингит.
При отсутствии терапии у оторинолариголога болезнь постепенно разрушает слуховые косточки и, как следствие, приводит к тяжёлой форме тугоухости. Полностью вернуть слух будет невозможно.
Виды хронического отита
Есть две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.
В первом случае воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку среднего уха и барабанную перепонку. Перфорация в барабанной перепонке возникает примерно в её центре. Сама перепонка утолщается, покрывается гноем. Гнойные процессы не затухают. На слизистой оболочке образуются полипы, которые периодически кровоточат. Барабанная полость постепенно наполняется гнойным содержимым. Это провоцирует разрушение слуховых косточек и постепенное снижение слуха.
Эпитимпанит — более тяжёлое проявление воспаления. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и костную ткань. Перфорация в барабанной перепонке находится близко к её краю. Образуются доброкачественные опухолевидные образования — холеастомы. Холеастомы и полипы перекрывают барабанную полость. Выход гноя становится затруднён. Разрастаясь, холеастомы начинают врастать в костную ткань, постепенно разрушая их. При этом типе воспаления поражаются черепные кости, лабиринт уха и головной мозг.
Последствия такого состояния достаточно серьёзны, поэтому не должно даже возникать сомнения, лечить или не лечить у оториноларинголога это заболевание.
Что такое хронический гнойный средний отит?
Под этим медицинским диагнозом понимают гнойное воспаление полости среднего уха, который длится продолжительное время - от двух недель (некоторые оториноларингологи считают от четырёх недель).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Симптомы гнойной формы болезни:
- кондуктивная или смешанная тугоухость;
- течение гнойных масс из слухового прохода;
- болезненность;
- шум и гул внутри органа слуха;
- головная боль;
- могут быть головокружения.
С гнойной формой болезни сталкиваются 1-2% людей. При этом больше половины случаев заканчивается стойким ухудшением слуха. В половине случаев дебют болезни случился в раннем возрасте – до 18 лет.
Причины возникновения
Гнойный воспалительный процесс запускают болезнетворные микроорганизмы. Это могут быть стафилококковая инфекция, протей, клебсиеллы, иногда – стрептококковая инфекция. Часто к гнойному воспалению присоединяется грибковая микрофлора.
Причинами гнойной формы длительного течения могут быть:
- острая форма воспаления: самая частая причина – недолеченная острая форма болезни или болезнь, которую лечили неправильно. Такое часто случается, когда больной не обращается к оториноларингологу за медицинской помощью, а выбирает действовать самостоятельно;
- повреждения органа слуха: травмы могут спровоцировать разрыв барабанной перепонки; через отверстие в перепонке внутрь проникает инфекция и запускает гнойный воспалительный процесс;
- прочие лор – болезни: евстахиит, тубоотит, аденоиды, синуситы и т.п.;
- состояния иммунодефицита;
- нарушения работы эндокринных желез;
- бесконтрольный приём антибактериальных препаратов.
Возможные осложнения
Наиболее сложное течение характерно для эпитимпанита. Такой гнойный воспалительный процесс сопровождается разрушением костной ткани. В результате этого образуются вещества и соединения, которые придают гнойным массам, текущим через перфорацию в барабанной перепонке, неприятный, зловонный запах.
Если деструктивные процессы затрагивают полукружные каналы внутреннего отдела органа слуха, у больного начинаются головокружения.
Может произойти парез лицевого нерва.
Частыми медицинскими осложнениями при эпитимпаните являются гнойные процессы:
- мастоидит - воспаление с возможным гнойным расплавлением области сосцевидного отростка височной кости;
- лабиринтит – воспалительный процесс, который охватывает структуры внутреннего отдела внутреннего уха (может быть гнойным);
- менингит – воспаление оболочек головного мозга;
- абсцесс головного мозга – скопление гнойных масс в черепе;
- арахноидит - серозное воспаление паутинной оболочки головного мозга.
Чтобы свести к минимуму риски осложнений при появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к оториноларингологу за медицинской помощью.
Диагностика
Предупредить развитие осложнений поможет своевременно проведённая диагностика. При возникновении признаков заболевания нужно записаться на консультацию к отоларингологу.
Для постановки диагноза проводятся:
- отоскопия (стандартный осмотр органа слуха);
- анализ крови;
- при необходимости рентгенография или компьютерная томография;
- посев выделяемого из слухового прохода;
- аудиометрическое исследование для определения степени снижения слуха.
В процессе медицинской диагностики необходимо дифференцировать мезотимпанит от эпитимпанита. Это нужно для назначения правильной схемы терапии.
Как лечить?
Хронический отит лечат консервативным или хирургическим способами в зависимости от разновидности воспаления.
Лечение проводится амбулаторно под контролем отоларинголога кроме клинических случаев, когда присутствуют опасные для жизни больного осложнения или маленький возраст пациента (до 2 лет). Показаниями лечить отит в стационаре считаются менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга. Если не лечить отит, могут развиться тромбоз, сепсис, мастоидит. Также можно безвозвратно лишиться слуха.
Препараты, как и полную схему терапии, назначает отоларинголог, исходя их клинической картины, ведь мезотимпанит и эпитимпанит лечатся по-разному.
Лечение мезотимпанита
Мезотимпанит — это наиболее лёгкая форма воспаления. Поэтому терапия этого диагноза консервативная: болезнь лечится с помощью лекарственных препаратов.
Первый этап терапии — добиться прекращения выделения гнойных масс. Для этого проводят промывания ушной полости. Прежде чем промыть ухо лекарственными препаратами отоларинголог проводит туалет ушной раковины, затем прочищает при помощи зонда слуховой проход, проводит туалет среднего уха. По окончании всех этих манипуляций в ухо вводят антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные лекарственные препараты.
Чтобы восстановить целостность барабанной мембраны проводят физиотерапевтические процедуры. В комплекс физиопроцедур входит ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, сеансы ультразвуковой и фотодинамической терапии. Для восстановления слуха проводится лечение электроимпульсным воздействием в сочетании с инфракрасным лазерным излучением на аппарате «Аудиотон».
В сочетании с лекарственной терапией физиотерапия снимает воспаление, и симптомы сходят на нет.
В тех редких случаях, когда консервативная терапия не помогает, приходится вскрывать барабанную полость хирургически, а затем проводить пластику барабанной перепонки.
Лечение эпитимпанита
Эта форма изначально предполагает хирургическое вмешательство. Наличие холеастом и поражённой костной ткани — прямое показание к оперативному вмешательству. Вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста и больным с патологиями сердца, нарушениями функции почек.
Операция проводится под общей анестезией через надрез за ухом. В процессе операции из барабанной полости удаляются гнойные скопления, поражённые участки костной ткани, полипы и холеастомы. Если молоточек, наковальня и стремечко в ходе болезни частично разрушились, выполняется их протезирование.
Послеоперационная восстановительная терапия не требует длительного нахождения в стационаре. Смену повязок и восстановительные процедуры можно проводить амбулаторно в ЛОР-клинике.
Профилактика
Чтобы в течение жизни ни разу не столкнуться с этим диагнозом, соблюдайте несложные меры:
- вовремя лечите инфекционные и ЛОР-заболевания;
- проводите правильную чистку ушной полости;
- правильно высмаркивайтесь;
- укрепляйте иммунитет;
- если заметите «зачатки» болезни, сразу записывайтесь к оториноларингологу, чтобы не допустить хронизации воспаления.
Хроническое заболевание требует обязательного контроля оториноларинголога. Самостоятельно справиться с болезнью не получится, поскольку болезнь приводит к опасным осложнениям. Любое промедление чревато необратимыми последствиями.
Диагноз встречается часто и требует грамотной квалифицированной медицинской помощи.
Болезни уха, горла и носа — основной профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Авторские методики терапии, опытный квалифицированный персонал, современное оснащение ЛОР-оборудованием помогает оказывать качественную полноценную помощь.
Наша клиника расположена в самом центре Москвы всего в 4-х минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.
Для записи на консультацию звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Будем рады вам помочь!
