Лор - органы первыми встают на пути инфекции, попавшей в организм извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами, отсюда и название заболевания.
В период эпидемий ЛОР-болезни случаются у 10% населения. Из них треть приходится на синуситы.
Синусит — обобщающее название всех воспалений, которые возникают в синусах человека. Воспаление может быть в любой пазухе. Чаще атакам бактерий и вирусов подвержены околоносовые (гайморовы), затем решётчатые, лобные, и реже к воспалительному процессу подключается клиновидная. В особо тяжёлых случаях воспаление активизируется сразу в нескольких. Такое состояние называется полисинуситом. Если поражена одна сторона, это — гемисинусит.
Иногда диагноз звучит как острый риносинусит. Это значит, что у пациента ещё есть выраженный воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.
В статье мы рассмотрим признаки острого и хронического синусита, его симптомы и изучим варианты терапии.
Анатомия пазух
Придаточные пазухи носа — это своеобразные воздухоносные «карманы» в черепе. Они расположены вокруг полости носа и связаны с ней посредством небольших отверстий — соустий.
Есть 4 группы пазух. По названиям можно сразу понять место их расположения:
- верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
- лобные (фронтальные) — парные;
- клетки решётчатого лабиринта — парные;
- клиновидная пазуха — вариабельная, бывает парной или непарной.
Функции пазух носа:
- рецепторная
- защитная
- обонятельная.
Наполненные воздухом они также уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и являются «подушкой безопасности» при травмах лица.
Почему возникает синусит?
Каждая пазуха соединена с полостью носа соустьями, через которые выходит слизь. Если эвакуация слизи становится невозможной или затруднительной, она накапливается, застаивается. Благоприятная температура способствует размножению патогенных микроорганизмов. Возникает очаг острого воспаления. Такое состояние развивается также в случае анатомических особенностей, когда нормальный отток слизи затруднён (искривлённая перегородка носа, аномальное строение пазух и т.д.)
Вторая частая причина развития острого синусита — вирусы. В ответ на проникновение возбудителя начинает активно вырабатываться секрет, чтобы вывести инфекцию из организма. В какой-то момент его становится так много, что слизистые массы не могут выйти наружу, т.к. полость носа отекает.
Другие провоцирующие факторы синусита:
- отёки из-за дыхания холодным воздухом,
- отёки, вызванные аллергическими реакциями,
- полипозные образования,
- слабый иммунитет,
- недолеченные зубы и другие стоматологические проблемы.
Симптоматика синусита
Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения случаются больше 4 раз в год). При остром синусите симптомы ярко выражены, при хроническом синусите — смазаны.
К симптомам синусита относят:
- Долгий не проходящий насморк (выделения могут быть зелёными — это говорит о скоплении гнойных масс; иногда в них видны прожилки крови).
- Постоянное чувство заложенности носа. Наступает временное облегчение, затем заложенность возвращается. При остром синусите заложенность возникает на фоне отёка слизистой оболочки, при хроническом синусите — из-за увеличения размеров слизистой оболочки, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха головной мозг плохо снабжается кислородом, возникает гипоксия.
- Плохой запах из носа и рта.
- Гнусавость в голосе.
- Вечером одолевает сухой кашель из-за слизи, которая стекает по задней стенке глотки и раздражает её. Это ярко проявляется, когда больной лежит.
- Утром выделение слизистых масс особенно интенсивно.
- Повышение температуры тела до 39°С при остром синусите и постоянная температура в 37,5°С при хроническом.
- Проблемы с обонянием.
- Отёки на лице. Особенно выражен отёк в области поражённой пазухи носа.
- Головные боли разной интенсивности и локализации. Боль усиливается при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа боли стихают.
- Постоянная утомляемость, вялость.
Классификация синусита
В зависимости от того, какая из придаточных пазух носа поражена, выделяют формы синусита: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов заболевания (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Двусторонний синусит встречается реже.
В зависимости от состояния больного и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.
Синусит бывает инфекционной и неинфекционной природы. К первой группе относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный.
Острое воспаление слизистых оболочек пазух протекает по-разному. Отсюда ещё одно разделение заболевания на экссудативный синусит и продуктивный. Главный симптом экссудативного воспаления — обильные слизистые выделения. Для продуктивного характерно сильное разрастание слизистой оболочки.
Экссудативный воспалительный процесс делится на катаральный, серозный и гнойный. При катаральном выделения обильные, прозрачные, гноя нет. При серозном слизи выделяется больше, но выделения также прозрачны. Гнойный говорит о присоединении к острому воспалительному процессу бактерий. Выделения зелёные и плохо пахнут.
Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической вариации, когда поверхность слизистой оболочки увеличивается в размерах, и в полипозной, когда разрастается полипозная ткань.
Диагностика
Диагноз «синусит» ставят на основании жалоб больного, осмотра и проведения ряда исследований.
Оториноларинголог начинает приём с опроса пациента на предмет жалоб и сбора анамнеза его жизни и здоровья. Как протекает болезнь? Когда появились первые симптомы? Предшествовали ли появлению симптомов простуда или переохлаждение? Нет ли проблем с зубами? Получив необходимую информацию, доктор переходит к непосредственному осмотру.
ЛОР прощупывает области пазух, шейные лимфоузлы. Внешний осмотр помогает увидеть отёк век, припухлость тканей в области поражённых пазух. Далее доктор переходит к осмотру слизистых носа и глотки. Исследование риноскопия позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа, выделения, перегородку, размер нижних носовых раковин.
Изучить полость носа и оценить состояние соустий пазух позволяет эндоскопическое исследование.
Диагностировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах помогает синуссканирование. Это разновидность ультразвукового исследования. При синуссканировании человек не подвергается облучению, а значит, этот метод более безопасен и используется в случаях, когда рентгенологическое исследование противопоказано (например, беременным).
Рентгеновский снимок показывает, есть ли в пазухах воспалительная жидкость или гной.
Если возникают сложности с диагностикой, больного направляют на КТ.
Также показаны ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, мочи, цитологическое исследование выделяемого и мазок из носовой полости.
Иногда в целях диагностики проводится пункция пазухи («прокол»). В ходе пункции доктор извлекает из пазухи патогенное содержимое и отправляет его на анализ для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
Бактериальный и вирусный синусит: как отличить
Цвет выделений - не главный критерий. Жёлтые или зелёные сопли бывают и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Решающую роль играет картина в целом: как долго болеете, какая температура, как меняется состояние.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Разобраться в этом помогает и лабораторная диагностика. Общий анализ крови при синусите показывает характер воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ чаще говорит о бактериях, а рост лимфоцитов - о вирусе. Более точный маркер - С-реактивный белок: его значительное повышение почти всегда указывает на бактериальную природу болезни.
| Признак | Вирусный синусит | Бактериальный синусит |
| Длительность | Обычно до 10 дней | Более 10 дней, или ухудшение состояния на 5-7 день |
| Температура | До 38°C, снижается к 3-5 дню | Выше 38,5°C, держится или растёт |
| Выделения | От прозрачных до желтоватых | Густые, гнойные, с неприятным запахом |
| Заложенность | Попеременная, непостоянная | Стойкая, двусторонняя, дышать почти невозможно |
| Боль в лице | Слабая или отсутствует | Выраженная, усиливается при наклоне |
| Что делать | Промывания, увлажнение, покой. Антибиотики не нужны | Срочно обратиться к лор-врачу для назначения антибиотикотерапии |
Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно по цвету выделений. Ориентируйтесь на длительность и динамику. Если на 5-7 день состояние не улучшается или становится хуже, это повод срочно показаться лор-врачу.
Возможные осложнения
Синусит — не простое заболевание. Если вовремя не начать его лечить, у взрослых и детей могут развиться серьёзные осложнения.
Когда носовые пазухи не лечат, острая форма болезни прогрессирует в хроническое воспаление.
В воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы, что приводит к развитию тяжёлых осложнений. Например, могут развиться неврологические осложнения, подъёмы артериального давления, заложенность ушей и стойкая оглушённость.
Одно из таких осложнений — проблемы со зрением вплоть до полной его потери. В особо тяжёлых случаях развивается осложнение панофтальмит (воспаление всех структур глаза, грозящее его удалением).
При запущенных формах заболевания может быть менингоэнцефалит, синустромбоз. Это может вызвать заражение крови.
Самое распространённое осложнение — риногенный менингит. Чаще он возникает при остром воспалении слизистой клиновидной пазухи и клеток решётчатого лабиринта. Острое воспаление лобной пазухи может спровоцировать абсцессы спинного и головного мозга.
Беременным нужно быть особенно внимательными. Заложенность носа — не самое неприятное проявление болезни. При отсутствии нормального воздухообмена организм не насыщается кислородом. Это может вызвать гипоксию плода, задержку внутриутробного развития.
Поэтому при появлении подозрения на воспаление нужно вовремя обратиться к оториноларингологу для диагностики острого и хронического синусита. Болезнь на ранней (острой) стадии вылечить проще, чем её осложнения и последствия при запущенном состоянии.
Способы профилактики
Чтобы снизить риск развития острых, хронических синуситов и их осложнений, придерживайтесь ряда правил:
- не переохлаждайтесь;
- не запускайте насморк;
- вовремя пролечивайте носоглотку;
- посещайте стоматолога при зубной боли;
- если вы аллергик, избегайте контакта с аллергеном;
- если полноценному носовому дыханию мешают искривлённая перегородка и увеличенные носовые раковины, нужно провести операцию по устранению этих дефектов;
- укрепляйте иммунитет: гуляйте на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, занимайтесь физической активностью, бросьте вредные привычки;
- следите за микроклиматом в квартире: поддерживайте комфортный уровень влажности и температурный режим. Если слизистая оболочка носа достаточна увлажнена, то она более устойчива к негативному воздействию вирусов и бактерий;
- избегайте контактов с больными людьми. В период эпидемий минимизируйте посещение людных мест.
Можно ли вылечить синусит
Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы.
Острую форму синусита лечат по алгоритму:
- чтобы снизить отёк и восстановить нормальную циркуляцию воздуха в полости носа, используйте сосудосуживающие капли;
- используйте препараты от аллергии - они хорошо снимают отёк;
- антибиотики (препараты и длительность курса при синусите взрослым и детям определяет исключительно ЛОР);
- хороший эффект оказывает промывание околоносовых пазух методом «кукушка»;
- закрепить положительный результат помогут физиотерапевтические процедуры и орошение слизистой полости носа антисептиком на ЛОР-комбайне.
При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий. В период ремиссии эффективны физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.
Если консервативные методы не приносят результатов, врач может рекомендовать сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое. Как альтернативу проколу, которого так боятся пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер. Но эта процедура для пациентов иногда сопровождается болью и трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин.
Сколько лечится синусит
Сроки лечения напрямую зависят от формы болезни, и разброс здесь огромный: от нескольких дней до нескольких месяцев.
Острый вирусный синусит обычно проходит за 7-10 дней. Лечение: промывания, увлажнение, покой. Антибиотики не нужны. Иногда для ускорения выздоровления врач может рекомендовать промывание пазух (прокол или ЯМИК-катетер). Это не затягивает лечение, а наоборот, помогает быстрее справиться с воспалением.
Острый бактериальный требует антибиотикотерапии. Больному становится легче через 2-3 дня, но полный курс терапии длится 7-10 дней. Прерывать его нельзя, иначе инфекция вернётся.
Хронический лечится дольше (до 4-8 недель) с применением комплексной терапии. Иногда требуется операция, и тогда сроки увеличиваются.
Как долго лечится синусит в вашем случае и сколько дней лечится, зависит от трёх факторов: когда вы обратились к отоларингологу, как соблюдаете рекомендации, и насколько крепок ваш иммунитет. Точно ответит только лор-врач после осмотра.
«ЛОР клиника доктора Зайцева»
Чтобы эффективно вылечить острый и хронический синусит у взрослых в Москве, необходимо правильно выбрать клинику и грамотного ЛОРа. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы лечим любую форму синусита. В своей работе мы используем передовое оборудование и авторские методики терапии.
Ознакомьтесь с нашими услугами подробнее:
- Вакуумное промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости (Кукушка)
- Прокол гайморита и гайморовой пазухи
- Промывание околоносовых пазух ЯМИК-катетером
- Орошение полости носа растворами на ЛОР-комбайне
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите на лечение. Мы вам поможем.
| Стоимость приёма | Цена, руб. |
|---|---|
| Первичный прием (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 4000
|
| Повторный прием | 2000
|
| Первичная консультация руководителя клиники (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 6000
|
| Повторная консультация руководителя клиники | 4000
|
| Дополнительная консультация во время проведения процедур | 1000
|
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету | 4000
|
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники | 6000
|
| Первичный приём врача-фониатора | 6000 |
| Повторный приём врача-фониатора | 4000 |
| ЛОР диагностика
(проводится по рекомендации ЛОР врача) |
Цена, руб. |
|---|---|
| Синуссканирование при помощи синускана 103, фирмы «Oriola» (Финляндия) | 500
|
| Эндоскопия полости носа и носоглотки | 2500
|
| Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки | 3000
|
