Синусит: симптомы и лечение

Лор - органы первыми встают на пути инфекции, попавшей в организм извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами, отсюда и название заболевания.

В период эпидемий ЛОР-болезни случаются у 10% населения. Из них треть приходится на синуситы.

Синусит — обобщающее название всех воспалений, которые возникают в синусах человека. Воспаление может быть в любой пазухе. Чаще атакам бактерий и вирусов подвержены околоносовые (гайморовы), затем решётчатые, лобные, и реже к воспалительному процессу подключается клиновидная. В особо тяжёлых случаях воспаление активизируется сразу в нескольких. Такое состояние называется полисинуситом. Если поражена одна сторона, это — гемисинусит.

Иногда диагноз звучит как острый риносинусит. Это значит, что у пациента ещё есть выраженный воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

В статье мы рассмотрим признаки острого и хронического синусита, его симптомы и изучим варианты терапии.

Анатомия пазух

Придаточные пазухи носа — это своеобразные воздухоносные «карманы» в черепе. Они расположены вокруг полости носа и связаны с ней посредством небольших отверстий — соустий.

Есть 4 группы пазух. По названиям можно сразу понять место их расположения:

• верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
• лобные (фронтальные) — парные;
• клетки решётчатого лабиринта — парные;
• клиновидная пазуха — вариабельная, бывает парной или непарной.

Функции пазух носа:

• рецепторная
• защитная
• обонятельная.

Наполненные воздухом они также уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и являются «подушкой безопасности» при травмах лица.

Почему возникает синусит?

Каждая пазуха соединена с полостью носа соустьями, через которые выходит слизь. Если эвакуация слизи становится невозможной или затруднительной, она накапливается, застаивается. Благоприятная температура способствует размножению патогенных микроорганизмов. Возникает очаг острого воспаления. Такое состояние развивается также в случае анатомических особенностей, когда нормальный отток слизи затруднён (искривлённая перегородка носа, аномальное строение пазух и т.д.)

Вторая частая причина развития острого синусита — вирусы. В ответ на проникновение возбудителя начинает активно вырабатываться секрет, чтобы вывести инфекцию из организма. В какой-то момент его становится так много, что слизистые массы не могут выйти наружу, т.к. полость носа отекает.

Другие провоцирующие факторы синусита:

• отёки из-за дыхания холодным воздухом,
• отёки, вызванные аллергическими реакциями,
• полипозные образования,
• слабый иммунитет,
• недолеченные зубы и другие стоматологические проблемы.

Симптоматика синусита

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения случаются больше 4 раз в год). При остром синусите симптомы ярко выражены, при хроническом синусите — смазаны.

К симптомам синусита относят:

1. Долгий не проходящий насморк (выделения могут быть зелёными — это говорит о скоплении гнойных масс; иногда в них видны прожилки крови).
2. Постоянное чувство заложенности носа. Наступает временное облегчение, затем заложенность возвращается. При остром синусите заложенность возникает на фоне отёка слизистой оболочки, при хроническом синусите — из-за увеличения размеров слизистой оболочки, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха головной мозг плохо снабжается кислородом, возникает гипоксия.
3. Плохой запах из носа и рта.
4. Гнусавость в голосе.
5. Вечером одолевает сухой кашель из-за слизи, которая стекает по задней стенке глотки и раздражает её. Это ярко проявляется, когда больной лежит.
6. Утром выделение слизистых масс особенно интенсивно.
7. Повышение температуры тела до 39°С при остром синусите и постоянная температура в 37,5°С при хроническом.
8. Проблемы с обонянием.
9. Отёки на лице. Особенно выражен отёк в области поражённой пазухи носа.
10. Головные боли разной интенсивности и локализации. Боль усиливается при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа боли стихают.
11. Постоянная утомляемость, вялость.

Классификация синусита

В зависимости от того, какая из придаточных пазух носа поражена, выделяют формы синусита: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов заболевания (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Двусторонний синусит встречается реже.

В зависимости от состояния больного и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.

Синусит бывает инфекционной и неинфекционной природы. К первой группе относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный.

Острое воспаление слизистых оболочек пазух протекает по-разному. Отсюда ещё одно разделение заболевания на экссудативный синусит и продуктивный. Главный симптом экссудативного воспаления — обильные слизистые выделения. Для продуктивного характерно сильное разрастание слизистой оболочки.

Экссудативный воспалительный процесс делится на катаральный, серозный и гнойный. При катаральном выделения обильные, прозрачные, гноя нет. При серозном слизи выделяется больше, но выделения также прозрачны. Гнойный говорит о присоединении к острому воспалительному процессу бактерий. Выделения зелёные и плохо пахнут.

Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической вариации, когда поверхность слизистой оболочки увеличивается в размерах, и в полипозной, когда разрастается полипозная ткань.

Диагностика

Диагноз «синусит» ставят на основании жалоб больного, осмотра и проведения ряда исследований.

Оториноларинголог начинает приём с опроса пациента на предмет жалоб и сбора анамнеза его жизни и здоровья. Как протекает болезнь? Когда появились первые симптомы? Предшествовали ли появлению симптомов простуда или переохлаждение? Нет ли проблем с зубами? Получив необходимую информацию, доктор переходит к непосредственному осмотру.

ЛОР прощупывает области пазух, шейные лимфоузлы. Внешний осмотр помогает увидеть отёк век, припухлость тканей в области поражённых пазух. Далее доктор переходит к осмотру слизистых носа и глотки. Исследование риноскопия позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа, выделения, перегородку, размер нижних носовых раковин.

Изучить полость носа и оценить состояние соустий пазух позволяет эндоскопическое исследование.

Диагностировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах помогает синуссканирование. Это разновидность ультразвукового исследования. При синуссканировании человек не подвергается облучению, а значит, этот метод более безопасен и используется в случаях, когда рентгенологическое исследование противопоказано (например, беременным).

Рентгеновский снимок показывает, есть ли в пазухах воспалительная жидкость или гной.

Если возникают сложности с диагностикой, больного направляют на КТ.

Также показаны ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, мочи, цитологическое исследование выделяемого и мазок из носовой полости.

Иногда в целях диагностики проводится пункция пазухи («прокол»). В ходе пункции доктор извлекает из пазухи патогенное содержимое и отправляет его на анализ для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Возможные осложнения

Синусит — не простое заболевание. Если вовремя не начать его лечить, у взрослых и детей могут развиться серьёзные осложнения.

Когда носовые пазухи не лечат, острая форма болезни прогрессирует в хроническое воспаление.

В воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы, что приводит к развитию тяжёлых осложнений. Например, могут развиться неврологические осложнения, подъёмы артериального давления, заложенность ушей и стойкая оглушённость.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Одно из таких осложнений — проблемы со зрением вплоть до полной его потери. В особо тяжёлых случаях развивается осложнение панофтальмит (воспаление всех структур глаза, грозящее его удалением).

При запущенных формах заболевания может быть менингоэнцефалит, синустромбоз. Это может вызвать заражение крови.

Самое распространённое осложнение — риногенный менингит. Чаще он возникает при остром воспалении слизистой клиновидной пазухи и клеток решётчатого лабиринта. Острое воспаление лобной пазухи может спровоцировать абсцессы спинного и головного мозга.

Беременным нужно быть особенно внимательными. Заложенность носа — не самое неприятное проявление болезни. При отсутствии нормального воздухообмена организм не насыщается кислородом. Это может вызвать гипоксию плода, задержку внутриутробного развития.

Поэтому при появлении подозрения на воспаление нужно вовремя обратиться к оториноларингологу для диагностики острого и хронического синусита. Болезнь на ранней (острой) стадии вылечить проще, чем её осложнения и последствия при запущенном состоянии.

Способы профилактики

Чтобы снизить риск развития острых, хронических синуситов и их осложнений, придерживайтесь ряда правил:

• не переохлаждайтесь;
• не запускайте насморк;
• вовремя пролечивайте носоглотку;
• посещайте стоматолога при зубной боли;
• если вы аллергик, избегайте контакта с аллергеном;
• если полноценному носовому дыханию мешают искривлённая перегородка и увеличенные носовые раковины, нужно провести операцию по устранению этих дефектов;
• укрепляйте иммунитет: гуляйте на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, занимайтесь физической активностью, бросьте вредные привычки;
• следите за микроклиматом в квартире: поддерживайте комфортный уровень влажности и температурный режим. Если слизистая оболочка носа достаточна увлажнена, то она более устойчива к негативному воздействию вирусов и бактерий;
• избегайте контактов с больными людьми. В период эпидемий минимизируйте посещение людных мест.

Можно ли вылечить синусит

Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы.

Острую форму синусита лечат по алгоритму:

• чтобы снизить отёк и восстановить нормальную циркуляцию воздуха в полости носа, используйте сосудосуживающие капли;
• используйте препараты от аллергии - они хорошо снимают отёк;
• антибиотики (препараты и длительность курса при синусите взрослым и детям определяет исключительно ЛОР);
• хороший эффект оказывает промывание околоносовых пазух методом «кукушка»;
• закрепить положительный результат помогут физиотерапевтические процедуры и орошение слизистой полости носа антисептиком на ЛОР-комбайне.

При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий. В период ремиссии эффективны физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.

Если консервативные методы не приносят результатов, врач может рекомендовать сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое. Как альтернативу проколу, которого так боятся пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер. Но эта процедура для пациентов иногда сопровождается болью и трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин.

Часто задаваемые вопросы

1. Как понять, что у меня не просто насморк, а серьёзное воспаление?

Главное отличие обычного насморка от глубокого воспалительного процесса — это характер течения и ощущения. Если простуда длится больше 7–10 дней, а выделения из носа становятся густыми и меняют цвет с прозрачного на жёлтый или зелёный, это тревожный сигнал. Обратите внимание на общее состояние: при обычном рините температура тела редко поднимается выше 37,5°C. Тяжелее протекает острый процесс: температура может достигать 38–39°C, появляется сильная боль в области переносицы, щёк, которая отдаёт в зубы, висок или лоб.

2. Может ли заложенность носа быть связана с зубной болью?

Да, это распространённая ситуация. Корни верхних жевательных зубов анатомически близко расположены к нижней стенке гайморовых пазух. Если у человека есть хронические проблемы в полости рта (например, невылеченный пульпит или киста), инфекция может перейти на соседние ткани. Человек идёт к стоматологу с жалобой на зуб, но не может понять, почему нос не дышит. В такой ситуации терапия зубов является первичной: пока не убрать источник инфекции, снять отёк носа будет сложно. При такой природе острое состояние встречается реже, чем вялотекущий процесс.

3. Можно ли прогревать нос, если он сильно заложен?

Прогревания — это метод, который категорически нельзя применять без точного понимания того, что происходит внутри. Если в носовой полости уже начался гнойный процесс, любое тепло только ускорит размножение бактерий и усугубит ситуацию. Особенно опасно прогревать нос, когда есть температура, озноб или выделения приобрели зелёный/жёлтый цвет. В этом случае тепловые процедуры могут спровоцировать резкое усиление отёка и переход воспалительного процесса на соседние анатомические структуры. Даже если температура тела нормальная, а заложенность мучает давно, греть нос нельзя. Это грозит опасными последствиями вплоть до менингита.

4 Правда ли, что прокол — это единственный способ вылечить запущенный острый гнойный процесс?

Мнение о том, что пункция (или «прокол») — это неизбежность, является одним из самых больших заблуждений. Сейчас оториноларингология предлагает множество безоперационных методик. На начальном этапе с проблемой помогают справиться промывания методом перемещения жидкости (знаменитая «кукушка») и синус-дренаж с помощью специальных катетеров. Эти способы позволяют эвакуировать патогенное содержимое без проколов. Пункция сегодня рассматривается как крайняя мера, эффективная в запущенных ситуациях, или когда необходимо взять материал на точный анализ микрофлоры. Если вы обратитесь на ранней стадии, то с высокой вероятностью удастся справиться консервативными методами.

5 Помогают ли народные методы: дышать над картошкой, прикладывать горячее яйцо, капать сок цикламена и т.п?

Народная медицина богата советами, но большинство из них при остром воспалительном процессе приносят больше вреда, чем пользы. Возьмём популярное дыхание над горячей картошкой. Пар действительно временно увлажняет и согревает, но при гнойном содержимом влажная тёплая среда провоцирует ещё более активное размножение бактерий. К тому же легко получить ожог слизистой, что только усилит отёк.

Прикладывание горячего яйца — это та же опасная тепловая процедура. Без понимания, есть ли гной внутри, такой метод может превратить локальный процесс в разлитой, затрагивающий соседние ткани.

Особого внимания заслуживает сок цикламена. После его закапывания действительно начинается активное чихание, и появляются обильные жидкие выделения. Создаётся мнимое ощущение, что долгожданное очищение произошло, и болезнь отступает. Но на самом деле это иллюзия. Цикламен провоцирует усиленную выработку секрета носовыми раковинами: именно эта жидкость и вытекает наружу, создавая видимость «пробивания». Внутри же, в глубоких отделах, где сосредоточена основная проблема, патогенное содержимое остаётся нетронутым. Человеку кажется, что он себе помогает, а на деле драгоценное время уходит, а гнойный процесс продолжает развиваться. Вдобавок чистый сок цикламена агрессивно воздействует на ткани, вызывая раздражение и химический ожог.

Не занимайтесь самолечением!

«ЛОР клиника доктора Зайцева»

Чтобы эффективно вылечить острый и хронический синусит у взрослых в Москве, необходимо правильно выбрать клинику и грамотного ЛОРа. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы лечим любую форму синусита. В своей работе мы используем передовое оборудование и авторские методики терапии.

Ознакомьтесь с нашими услугами подробнее:

• Вакуумное промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости (Кукушка)
• Прокол гайморита и гайморовой пазухи
• Промывание околоносовых пазух ЯМИК-катетером
• Орошение полости носа растворами на ЛОР-комбайне

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите на лечение. Мы вам поможем.