В оториноларингологии есть различные способы определения причины тех или иных лор – заболеваний. Если врач подозревает у пациента болезнь гортаноглотки, то он проводит больному ларингоскопию. Это слово произошло от слияния двух древнегреческих слов: larynx – «гортань», skopeo – «смотреть». По переводу нетрудно догадаться, что за этой процедурой скрывается исследование гортани.
Ларингоскопия — это метод исследования гортаноглотки с помощью специальных инструментов: гортанного зеркала или ларингоскопа. Процедура позволяет лор – врачу рассмотреть слизистую оболочку этой анатомической области, голосовые связки (складки), щель между ними, оценить состояние этих анатомических структур. Это важное исследование для диагностики состояния пациента. Оно проводится при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы в гортани. С помощью гибкого ларингоскопа во время проведения обследования можно взять образцы тканей, извлечь из гортаноглотки инородное тело или удалить новообразование, например, папиллому. Исследование проводят для выявления различных заболеваний и лор – состояний гортани, таких как ларингит, певческие узелки, паралич голосовых связок, абсцессы, ожоги, спайки, полипы, опухоли.
Медицинские показания к исследованию
На приёме оториноларинголог может проверить состояние гортаноглотки пациента при следующих жалобах:
- возникновение охриплости, осиплости голоса (дисфония),
- полная его потеря (афония),
- острая боль в горле,
- для определения причин заболеваний ушей и глотки,
- затруднённое глотание,
- чувство присутствия в горле постороннего предмета,
- выделение крови вместе с мокротой при кашле,
- сужение гортани,
- проблемы с проходимостью дыхательных путей.
Виды ларингоскопии
Есть несколько видов обследования гортани:
- непрямая,
- прямая,
- ретроградная,
- микроларингоскопия.
Непрямая ларингоскопия
Исследование проводится через гортанное зеркало. Это самый простой и быстрый способ осмотра гортани.
Врач аккуратно вводит в ротоглотку гортанное зеркало, не касаясь тканей и слизистых оболочек, чтобы исключить рвотный рефлекс у пациента. Зеркало сначала нагревают в горячей воде или над зажигалкой. Это нужно, чтобы поверхность инструмента не запотевала. Обследуемый человек, открыв рот, высовывает язык. Кончик языка доктор обматывает стерильной салфеткой, деликатно оттягивая его вниз.
На голову доктора надет налобный осветитель, который освещает гортаноглотку и позволяет рассмотреть её, благодаря отражённому пучку света. Меняя угол наклона зеркала, оториноларинголог осматривает все отделы гортани. Чтобы надгортанник открылся, и можно было посмотреть на структуры органа, обследуемого просят пропеть звук «и» или «э». При этом изображение в зеркале получается перевёрнутым (зеркальным), поэтому такая ларингоскопия называется непрямая.
Показания для проведения непрямого исследования:
- воспаления гортаноглотки,
- попадание в гортаноглотку инородного предмета,
- инфекционные заболевания (например, дифтерия),
- отёчность, сужение просвета гортани,
- потеря звучности голоса, появление осиплости.
Процедуру не проводят детям младше пяти лет из-за особенностей анатомии детской дыхательной трубки.
Метод показывает общую картину. Чтобы провести более подробное исследование, проводят прямую ларингоскопию.
Прямая ларингоскопия
Исследование проводится с помощью специальных эндоскопов - ларингоскопов. Ларингоскопы могут быть гибкими или ригидными.
Чаще используют гибкий ларингоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с источником света на конце.
Ригидный – это жёсткий эндоскопический инструмент, который вводится через рот больного. К его помощи обычно прибегают во время хирургических вмешательств.
Проведение этого исследования иногда требует общего наркоза. Чаще применяется местная анестезия путём смазывания анестетиком слизистой оболочки гортани. Слизистую носа предварительно обрабатывают сосудосуживающим средством, чтобы уменьшить выработку слизи.
Схема проведения этого способа подробно показана на фото.
Прямую ларингоскопию на приёме у оториноларинголога делают в следующих случаях:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- для диагностики болезней гортаноглотки, когда непрямой метод не дал нужные сведения, либо когда проведение последней невозможно,
- чтобы восстановить проходимость суженных дыхательных путей или при отёчности гортани,
- при подготовке пациента к операции перед подключением к аппарату ИВЛ,
- чтобы взять образцы тканей для последующего изучения,
- для удаления доброкачественных образований гортаноглотки.
Этот метод противопоказан при травмах шейного отдела позвоночника, при остром воспалении надгортанника, при частых приступах эпилепсии, критическом сужении просвета гортани, кровотечениях из гортаноглотки, при некоторых болезнях сердечно – сосудистой системы (гипертония, инфаркт, сердечная недостаточность, пороки сердца).
Цена прямой ларингоскопии выше.
Ретроградная ларингоскопия
С помощью этого метода осматривают нижние участки гортани после проведённой трахеостомии. В процессе доктор вводит носоглоточное зеркало в трахею через трахеостому.
Микроларингоскопия
С помощью микроларингоскопии можно рассмотреть труднодоступные участки гортаноглотки, которые не видны при выполнении других способов диагностики. Она проводится на специальном оборудовании с высоким разрешением. Не во всех клиниках оно есть. Чаще всего этот метод используют для диагностики злокачественных опухолей.
Как подготовиться?
Исследование выполняется на пустой желудок. Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 8 - 9 часов до визита к врачу. При этом еда должна быть лёгкой. Это необходимо, чтобы исключить возникновение рвотного рефлекса и попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Обязательно сообщите доктору, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, либо у вас есть аллергия на лекарства. Если вам назначены антикоагулянты, за два дня до исследования нужно перестать их принимать.
Откажитесь от курения перед исследованием. Оно способствует активной выработке слизистых масс и слюны, что в свою очередь провоцирует кашель. Всё это будет мешать осмотру.
После ларингоскопии
Большинство людей хорошо переносит процедуру и не испытывают после неё неприятных ощущений.
Если исследование проводилось под местной анестезией, в течение пары часов нельзя пить и есть. Также оториноларинголог может посоветовать воздержаться от долгих, громких разговоров, шёпота, чтобы не напрягать голосовые связки.
В течение суток после процедуры могут отмечаться болезненные ощущения в горле, першение, боль при глотании, вызванные контактом ларингоскопа со слизистой. Это вариант нормы. Редко неприятные симптомы могут сохраняться дольше.
Если в ходе диагностики были взяты образцы тканей, их направляют на изучение. После получения результата доктор озвучит дальнейшую тактику.
Возможные осложнения
После проведённого обследования у пациента могут наблюдаться:
- тошнота, рвота, попадание рвотных масс в дыхательные пути (при неправильной подготовке к исследованию),
- травмирование слизистых оболочек, зубов,
- кровохаркание,
- открытие кровотечения,
- приступы кашля,
- чувство раздражения корня языка,
- аллергические реакции на используемые препараты для обезболивания.
Противопоказания
Исследование методом непрямой ларингоскопии не имеет противопоказаний. Но имеются ограничения по возрасту — не назначают малышам до 5 лет.
Прямую ларингоскопию не проводят:
- если имеются проблемы со свёртывающей системой крови,
- если у пациента диагностированы тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы,
- при повреждениях шейного отдела позвоночника,
- если пациент недавно перенёс хирургическое вмешательство на глотке,
- при эпилепсии,
- беременным женщинам
Ларингоскопия в «Лор – клинике доктора Зайцева»
Ларингоскопия — это информативный, качественный метод исследования гортани и её анатомических структур. Но результат исследования зависит от используемых инструментов и квалификации оториноларинголога.
Наши врачи — специалисты с богатым практическим опытом. Мы специализируемся на заболеваниях уха, горла, носа. Успешно лечим более 100 лор-диагнозов.
Мы принимаем взрослых и детей от 3 лет. Мы проводим качественную диагностику и лечение, включая хирургическое и физиотерапевтическое
Наш лор — центр находится в центре Москвы в 4 минутах ходьбы от метро Павелецкая. Записывайтесь на приём и приходите.
Мы вам обязательно поможем!
