Отомикоз — воспаление наружного отдела органа слуха или барабанной полости, вызванное грибковой инфекцией. Оно возникает, если на стенках слухового прохода растут и развиваются плесневые и дрожжеподобные грибы.
Диагноз в равной степени встречается у мужчин и женщин, взрослых и детей. В большинстве случаев инфекция поражает одно ухо, лишь 10% приходится на двухстороннее воспаление.
Причины и течение
Болезнь вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а также плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основные факторы, которые в большей степени влияют на развитие заболевания:
- Последствия хронического воспаления среднего отдела органа слуха. При недостаточной терапии к бактериальным возбудителям может присоединиться грибковая флора.
- Кожные заболевания органа слуха (экзема, дерматит). Причиной проникновения грибка становится постоянное расчесывание кожи.
- Микротравмы кожи, куда попадает инфекция. Связаны с оперативным вмешательством или неправильной гигиеной ушей у взрослых или детей.
- Изменения в обменных процессах на фоне продолжительного использования глюкокортикостероидов.
- Разбалансировка сапрофитной микрофлоры ушной полости из-за некорректного или длительного применения антибиотиков.
- Диагнозы, связанные с хроническими метаболическими нарушениями. Например, при сахарном диабете у взрослых и детей значительно повышается активность грибков рода Кандида.
- Угнетение иммунитета, вызванное лучевой терапией или цитостатиками.
- Аллергия.
- Попадание в ухо инородного предмета.
- Условия труда — работа в гардеробе, на пункте сбора старых вещей или заготовщиком утильсырья.
Степень риска развития грибковой патологии повышают особенности анатомического строения органа слуха. Гриб, скрытый в складках ушной раковины, защищен от прямого солнечного воздействия. Высокая влажность, комфортная температура, отсутствие механических повреждений мицелия позволяют грибу усиленно размножаться. В результате грибковая инфекция образует густые сплетения мицелия, а это вызывает воспаление кожи.
Если плесневый отомикоз вызван грибами рода Рenicillium, то наблюдается серозное отделяемое, которое не пахнет, имеет жидкую консистенцию. Появляются мягкие корочки желтовато-белого цвета с чёрными головками, которые легко снимаются. Наибольшая степень их скопления выявляется на барабанной перепонке, а также в костном отделе полости слухового прохода.
У взрослых и детей клиническая картина отокомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Сandida, напоминает мокнущую экзему. Патологическое отделяемое может быть желтоватым (в виде корочек) или беловатым (в виде казеозных масс мягкой консистенции). Они закрывают просвет слухового прохода пациента. При развитии кандиомикоза процесс нередко захватывает заушную область и ушную раковину.
Виды
В зависимости от места, где бушует грибок, выделяют четыре вида отомикоза.
- 1. Наружный
Эта форма болезни встречается чаще всего: её диагностируют у трети пациентов. Грибок активизируется на кожных покровах наружного уха и может затронуть барабанную перепонку. При этом диагнозе наблюдаются выделения из ушного прохода. Присутствует отёк. Пациент хуже слышит. Лимфоузлы увеличены и воспалены.
- 2. Микотический средний отит
С таким диагнозом сталкиваются 20% пациентов, которые обращаются в клинику к лор – врачу по поводу грибка в органе слуха. Инфекция поражает барабанную перепонку. Такое состояние активизирует усиленное образование экссудата. Пациент хуже слышит. Увеличенные лимфоузлы могут быть болезненны. Температура тела повышена.
- 3. Грибковый мирингит
При таком диагнозе грибок поражает барабанную перепонку. Возникает отёк и покраснение близлежащих тканей.
- 4. Грибок в послеоперационной полости
Грибок может активизироваться в полостях после хирургических вмешательств. Он возникает на фоне обработки органа слуха антибактериальными препаратами и гормональными средствами, когда у пациента снижен иммунитет.
Клиническая картина
Среди основных симптомов отомикоза у пациентов наблюдаются:
- ушной зуд, из-за которого взрослые пациенты становятся раздражительными, а дети постоянно плачут;
- заложенность и шум;
- повышенная чувствительность ушной раковины.
Вне периода обострения пациентов беспокоит незначительная боль в ухе, а также в голове (на стороне поражения).
По характеру течения отомикоз бывает острый (выявленный впервые) и рецидивирующий (хроническая грибковая инфекция, протекающая с чередованием ремиссий и обострений).
При проведении отоскопии наблюдается сужение наружного слухового прохода (разной степени), возникающее из-за инфильтрации кожи. Стенки слухового канала гиперемированы (покрасневшие). Патологическое отделяемое схоже с намокшей бумагой, а его цвет зависит от окраски мицелия. Если инфекция вызвана грибами Аspergillus niger, отделяемое будет черно-коричневым, а если в инфицировании участвовали грибы Аspergillus flavus, Aspergllus graneus — зеленоватым или желтоватым.
Симптомы
Болезнь проходит три стадии. Поэтому симптоматика на каждой из них отличается.
1. На начальной стадии в ухе зудит, появляется заложенность, ощущается дискомфорт. По отзывам, в этот период больные редко обращаются в клинику к лор – врачу и пытаются самостоятельно убрать выделения. Но так получается только травмировать ткани, и состояние больного ухудшается.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
2. Вторая стадия характеризуется острым воспалительным процессом. Основные признаки этого этапа:
- болезненность, которая становится интенсивнее при наклоне головы, глотании,
- ушные выделения, цвет которых зависит от вида грибка,
- звон в ушах,
- заложенность,
- повышенная температура тела,
- чувство, что человек слышит сам себя,
- лимфатические узлы увеличиваются.
3. На последней стадии происходит хронизация воспаления. Симптоматика менее яркая. Она то затихает, то возникает снова.
При появлении первых признаков болезни нужно обратиться в лор – клинику для диагностики.
Диагностика отомикоза
Чтобы поставить верный диагноз и оценить степень тяжести болезни, проводятся:
- физикальный осмотр ушной раковины;
- отоскопия — исследование больного уха монокулярным отоскопом;
- забор фрагмента отделяемой массы на анализ.
Выполняются микроскопическое исследование содержимого прохода, посев отделяемого на состав флоры, определение возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Как лечить отомикоз?
Вначале проводится очищение слухового канала пациента с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После процедуры можно применять антимикотики (противогрибковые препараты). Их подбирают в зависимости от рода инфекции.
Для профилактики иммуносупрессии взрослым и детям назначается витаминотерапия.
Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия, поэтому к медикаментозной тактике часто подключают физиотерапию.
Возможные осложнения
Воспалительный процесс может легко хронизоваться, и болезнь станет хронической, когда симптоматика будет возвращаться с определённой периодичностью и затихать. Если рецидивы будут частыми, высок риск образования рубцов и спаек, развития тугоухости.
Болезнь опасна тем, что инфекция находится в черепе рядом с мозговыми оболочками. При сниженном иммунитете и длительном отсутствии терапии у больного грибок может распространиться на костные ткани черепа.
О том, что бушует сильный воспалительный процесс говорят увеличенные регионарные лимфатические узлы.
Чтобы избежать возможных осложнений, нужно на начальной стадии болезни обращаться в лор - клинику за медицинской помощью.
Риски при самолечении
Многие пациенты до последнего не обращаются за помощью к оториноларингологу. Одни боятся. Другие экономят. Третьи уверены, что справятся сами. Но такой подход может навредить состоянию больного. В лучшем случае самолечение не поможет. Но часто происходит иначе. Больной усугубляет течение болезни.
Что нельзя делать?
- Не закапывайте капли и другие препараты на спиртовой основе. Лекарство будет долго находиться в месте воспаления и будет раздражать ткани. Если спиртовой компонент попадёт на барабанную перепонку, отёчность усилится, возникнет острая боль. Возможно образование грануляций – первого признака хронизации воспалительного процесса.
- Не принимайте антимикотические препараты системного действия. Виды грибков разные, и каждый вид чувствителен к определённому лекарственному средству. Вы можете пропить курс лекарства, но эффекта он не принесёт.
Если вы хотите избавиться от грибка, лечить болезнь нужно в лор – клинике под контролем оториноларинголога.
Прогноз
Правильная диагностика отомикоза и своевременная противогрибковая терапия дают благоприятный прогноз на выздоровление. В противном случае последствиями отомикоза становятся:
- адгезивный средний отит (хроническое воспаление с образованием спаек и соединительнотканных тяжей);
- снижение остроты слуха, вплоть до развития тугоухости 2-3 степени.
Профилактика отомикоза у взрослых и детей
Профилактика отомикоза зависит от соблюдения правил личной гигиены:
- тщательно мойте руки (это правило профилактики особенно касается детей);
- не касайтесь грязными руками или предметами ушей (если на коже есть микротрещины, инфекция может легко туда проникнуть и спровоцировать неприятные последствия, в том числе отомикоз);
- не пользуйтесь чужими предметами гигиены, в том числе полотенцами;
- при любых инфекциях и лор-болезнях обращайтесь к оториноларингологу для проведения диагностики и качественного туалета ушной полости, чтобы избежать негативных последствий;
- укрепляйте иммунитет;
- защищайте уши от холода, носите головные уборы в ветреную и морозную погоду.
