Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, носящее острый характер. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Причины возникновения и течение болезни. Причиной возникновения острого среднего отита является активизация таких микробных инфекций, как стрептококки, пневмококки и стафилококки, а иногда и другие микробы в смешанной форме, на фоне снижения, как местного, так и общего иммунитета. Появлению острого среднего отита способствуют следующие факторы:

Довольно часто возникновение острого среднего отита связано с развитием острой простуды, переохлаждением всего организма или только его частей, в результате чего иммунная реактивность организма заметно снижается, а агрессивность и вирулентность (вредоносность) микрофлоры в верхних дыхательных путях возрастает.


В среднее ухо инфекция наиболее часто проникает через слуховую трубу. Несколько реже встречается транстимпанальный (при травме барабанной перепонки) и ретроградный (при ранении сосцевидного отростка) пути проникновения и совсем редко - гематогенный (через кровь) путь проникновения инфекции.


В начальном периоде развития острого среднего отита наблюдается гиперемия (покраснение) слизистой оболочки барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. Затем в полости среднего уха накапливается жидкость, которая вначале носит серозный характер, но потом становится более густой и тягучей, превращаясь в настоящий гнойный. Одновременно наблюдается инфильтрация (напряжение) слизистой оболочки лимфоцитами и лейкоцитами, за счёт этого увеличивается отёк подслизистого слоя. При активном развитии воспалительного процесса слизистая оболочка утолщается, на ней возникают эрозии и изъязвления, нередко появляются грануляции. При развитии воспаления барабанная полость оказывается заполненной серозным либо гнойным экссудатом.


При этом остром среднем отите все три слоя барабанной перепонки оказываются вовлечены в патологический воспалительный процесс. За счёт этого барабанная перепонка отекает и становится гиперемированной (резко красной). Вследствие этого, на барабанную перепонку сильно давит экссудат, который находится в барабанной полости. Через некоторое время, за счёт сильного давления и контакта с гноем барабанная перепонка немного размягчается, в результате чего возникает её прободение (разрыв) и наблюдается истечение гноя из среднего уха. Пациент при этом испытывает заметное облегчение в самочувствии и снижение температуры тела.


После того как истечение гноя из полости среднего уха прекращается, наступают репаративные (восстановительные) процессы, при которых перфорация (отверстие) в барабанной перепонке может закрыться самостоятельно с образованием нежного рубчика. Если перфорация барабанной перепонки большая, то она может сохраниться, и при этом образуются спайки и рубцы в барабанной полости, что может стать причиной значительного нарушения слуха.

Клиническая картина. В клиническом развитии острого среднего отита можно выделить следующие периоды:

  • I период. Развивается воспалительный процесс, наблюдается инфильтрация слизистой оболочки, образуется экссудат. Отмечаются такие симптомы, как боль в ухе, гиперемия (покраснение) барабанной перепонки и её выпячивание (выбухание) под воздействием экссудата, снижение слуха, повышение температуры тела;
  • II период. Прободение (разрыв) барабанной перепонки и истечение гноя, при которых наблюдается стихание болевых ощущений и улучшение общего состояния лор пациента;
  • III период. Постепенное затухание воспалительного процесса, прекращение гноетечения из уха. Наблюдается зарастание перфорации в барабанной перепонке, и нормализация анатомического и функционального состояния среднего уха.

В первом периоде самым ярким проявлением можно считать боль, которая может быть очень мучительной, ноющей, колющей, стреляющей. Нередко она отдает (иррадиирует) в зубы, висок, затылок, а иногда и во всю голову и усиливается при кашле, чихании, глотании. Температура тела может подняться до 39 градусов, при этом пульс становится более частым, наблюдается тахикардия. Снижение слуха возникает из-за наличия секрета и отёка слизистой оболочки слуховых косточек среднего уха. Шум в ухе доставляет массу неудобств и вызван нарушением кровообращения в слизистой оболочке, которое развивается из-за её сдавливания и раздражения элементов нервного сплетения в барабанной полости.


Во втором периоде, после того как образуется перфорация в барабанной перепонке, боль стихает, температура тела снижается, наблюдается улучшение общего состояния лор пациента.


Третий период можно считать процессом восстановления и выздоровления.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ 2.jpg

Диагностика. Никакой сложности, благодаря типичной и характерной клинической картине, не вызывает.

Лечение. Пациент должен неукоснительно соблюдать домашний постельный режим. Чтобы восстановить дренажную и вентиляционную функцию, назначают сосудосуживающие капли в нос. Из общих лечебных лекарственных препаратов назначается прием парацетамола (аспирина) и антибиотиков. В случае тяжелого течения заболевания антибиотики вводят внутримышечно или даже внутривенно. Местно применяют согревающие компрессы и осмтол в наружный слуховой проход, с целью адсорбции серозного и гнойного экссудата. Когда развивается перфорация барабанной перепонки, лекарственные препараты в среднее ухо можно нагнетать через наружный слуховой проход. Также можно инсуфлировать различные лекарственные порошки в наружный слуховой проход и полость среднего уха.


В случае если сохраняется боль и высокая температура, а также отсутствует эффект от назначенного лечения, то проводят парацентез (разрез барабанной перепонки в специальном месте барабанной перепонки). Чаще такая процедура назначается детям.

Прогноз при типичном течении заболевания благоприятный.




Справочник ЛОР болезней
Хронический тубоотит

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций.
Острый тубоотит

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).
Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - это воспаление среднего уха, которое характеризуется периодическим или постоянным истечением из уха гноя. К тому же наблюдается стойкая перфорация барабанной перепонки и тугоухость.
Актуальные ЛОР статьи
Шум и боль в ухе — лечение ребенка

Боль в ухе — настоящее испытание для детского организма. Пытаться помочь малышу, используя только «бабушкины» советы и народные рецепты не правильно и рискованно. Только грамотный ЛОР врач сможет правильно вылечить ребёнка.
Боль в ухе. Методы лечения заболеваний уха

Наверное, каждому из нас знакомо ощущение, когда «стреляет» в ухе, и насколько невыносимой бывает эта боль. Человек сразу выпадает из привычного ритма жизни. И если от головной боли можно принять таблетку, то избавиться от боли в ушах не так легко.
Лечение отита

Отит — это воспаление уха. Чаще возникает, как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Вызвать отит может разрастание аденоидов. Отиту подвержены люди независимо от возраста, но чаще болеют всё же дети. А лечить отит нужно правильно!
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Россия 1 - Программа "О самом главном"

Россия 1 - Программа "О самом главном"