Сенсо-невральная тугоухость: причины заболевания, симптоматика, медицинская помощь

Причины возникновения сенсоневральной тугоухости

Причин возникновения сенсоневральной тугоухости (ухудшения слуха) довольно много, и они очень разнообразны:

• инфекции;
• травмы;
• интоксикации;
• воздействия шума и вибрации;
• сосудисто-реологические нарушения;
• болезнь Педжета (рак молочной железы);
• опухоль VIII нерва;
• различные аллергии;
• стрессы;
• радиоактивное облучение;
• повреждение слухового анализатора.

Выделяют врожденную, обусловленную генетически, и наследственную сенсоневральную (нейросенсорную) тугоухость. Наследственная глухота может передаваться по рецессивному типу. Наблюдается в семьях, где родители имеют кровное родство. Гораздо реже встречается доминантный тип передачи патологий органов слуха.

Врожденная тугоухость может быть следствием инфекционного заболевания (гриппа, краснухи, кори), которое мама перенесла во время беременности. Известны случаи врожденной тугоухости, когда плод был заражен через плаценту токсоплазмозом.

К тяжелым последствиям для слуха могут привести такие вирусные инфекции, как грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпес. Несколько реже к таким последствиям приводят менингококковый менингит, сифилис, скарлатина, тиф.

Ототоксическое воздействие (токсическое влияние на органы слуха) оказывают многие лекарственные препараты, в том числе аминогликозидные антибиотики: гентамицин, мономицин, канамицин, неомицин.

Различные травмы, в том числе механические, акустические, вибрационные, а также баротравмы и воздушные контузии могут вызвать разрыв вторичной барабанной перепонки, перелом в основании стремени, разрыв мембраны преддверия. В результате пузырьки воздуха будут попадать в улитку, а слух снижаться. К поражению слуховых рецепторов улитки могут привести постоянные шумы и вибрации. Причинами развития внезапной потери слуха могут стать метеоусловия.

Причин, которые влияют на слуховую функцию, много, но механизм развития заболевания одинаков:

• ишемия (местное малокровие);
• нарушение питания чувствительных клеток и нервных элементов вплоть до их полной дегенерации (разрушения) из-за капиллярного стаза (застоя) и нарушения микроциркуляции.

Сенсоневральные слуховые нарушения могут возникнуть как следствие поражения одного из отделов слухового анализатора, который включает в себя:

• нейросенсорные клетки эпителия спирального органа;
• нервные окончания, которые образуют ветвистую сеть вокруг этих клеток;
• ганглиозные клетки спирального узла и их аксоны, которые формируют ствол улиткового корешка преддверно-улиткового нерва;
• слуховые ядра в стволе мозга;
• надъядерные, подкорковые и корковые слуховые нервы.

Чаще сенсоневральная тугоухость возникает из-за патологии рецептора или корешка преддверно-улиткового нерва органа слуха.

Сенсоневральная глухота по характеру течения может быть острой и хронической. Выделяют также обратимую, стабильную и прогрессирующую тугоухость.

Степени

Для определения степени тугоухости проводят специальную диагностику — аудиометрию. Выделяют 5 степеней:

• I степень — средняя потеря слуха не превышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается на расстоянии от 6 до 4 метров;
• II степень — средняя потеря составляет 50-70 дБ, разговорная речь воспринимается на расстоянии от 4 до 1 метра;
• III степень — средняя потеря слуха, составляет 4 частоты (500-4000 Гц) и превышает 70 дБ, разборчиво воспринимается только громкая речь у уха;
• IV степень — тяжелая потеря (71-90 дБ), неразборчивое понимание крика на ухо;
• V степень — более 91 дБ, полная потеря слуха.

Показания к слухопротезированию (или кохлеарной имплантации) определяются именно по степени нарушения функции слухового восприятия. Тип слухового аппарата определяется по данным сурдологического обследования.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина сенсоневральной тугоухости

Жалобы пациентов с тугоухостью отличаются конкретностью — это снижение слуховой функции, субъективный шум в ухе. Некоторые пациенты отмечают головокружения, вызванные различными причинами.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы функциональные исследования слуха: определение остроты слуха живой речью, камертональные исследования и тональная пороговая аудиометрия (аудиометрическое исследование слуха).

Сенсоневральную тугоухость следует отличать от таких диагнозов, как болезнь Меньера, кохлеарная форма отосклероза, невринома VIII нерва.

Лечение

При лечении острого сенсоневрального нарушения слуха нужно соблюдать следующие правила:

• Устранить этиологический фактор, который привел к заболеванию;
• При выявлении заболевания немедленно приступить к лечению;
• Применять этиотропную (направленную на устранение причины заболевания) патогенетическую (воздействующую на механизм развития болезни) терапию, которая позволит восполнить во внутреннем ухе недостаток кислорода и привести микроциркуляцию в нормальное состояние.

Пациентам с острой формой сенсоневральной тугоухости необходимо оказание экстренной помощи в лор-стационаре. 

При токсических слуховых поражениях назначаются:

• антидоты — унитиол, натрия тиосульфат, кальция пантотенат;
• антикоагулянтная терапия;
• инфузии (вливания) таких вазоактивных веществ и средств, как гепарин, трентал, пирацетам, АТФ, кокарбоксилаз, витамины группы В, А, Е, галантамин, никотиновая кислота, кортикостероиды;
• фибринолитические (способствующих растворению тромбов) средства (стрептокиназа).

В период стабилизации сенсоневральной тугоухости пациент находится под наблюдением сурдолога и дважды в год проходит поддерживающие лечебные курсы. Такие курсы влияют на тканевый обмен, повышают остроту слуха. Они включают:

• прием витаминов и их аналогов, биостимуляторов, антихолинэстеразных препаратов;
• занятия с сурдологом (для восстановления слуховой функции);
• физиотерапию: электрофорез с йодистыми препаратами, галантамином, прозерином, никотиновой кислотой, фосфобионом;
• грязевые аппликации на область сосцевидных отростков;
• бальнеотерапию (радон);
• эндауральную электростимуляцию.

Если тугоухость существует продолжительное время, то это является показанием к слухопротезированию, включая кохлеарную имплантацию электродов.

Прогноз

В случае если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то прогноз благоприятен в 50% случаев. При хроническом заболевании важно добиться стабилизации слуха. Тогда можно будет провести слухопротезирование — подобрать подходящий по цене и качеству слуховой аппарат.