Острый этмоидит

Острый этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Чаще всего такое заболевание возникает после ОРВИ или острого ринита, нередки случаи сочетания с острым воспалением других пазух. Симптомы болезни схожи с симптомами гайморита. Лечение болезни проводится консервативным способом.

Причины возникновения и течение болезни. В основе этого заболевания лежит вирусная инфекция и такие детские заболевания, как корь, скарлатина, краснуха и др. Возбудителями заболевания выступают представители кокковой флоры.

У взрослых отек слизистой оболочки носовой полости распространяется на средний носовой ход, чем вызывает затруднение оттока и блокаду соустий в области среднего носового хода. Изолированное воспаление наблюдается крайне редко, обычно вовлекаются соседние пазухи: лобная и верхнечелюстная. Наиболее частой причиной возникновения острого этмоидита является нарушение проходимости между полостью носа и соустьями пазух, снижение реактивности организма. Способствуют этому заболеванию такие анатомические особенности носа, как гипертрофия (увеличение) носовых раковин, искривление перегородки носа, наличие шипов и гребней перегородки носа, полипозный процесс полости носа.

У детей течение этого заболевание отягощает наличие аденоидных вегетаций (разрастания лимфоидной ткани в области купола носоглотки).

Клиническая картина. Она мало чем отличается от клинической картины острого гайморита (верхнечелюстного синусита). Наблюдается локализация боли в области корня носа и глазниц. Пальпация внутреннего угла глаза вызывает болезненные ощущения. При передней риноскопии (инструментальном осмотре полости носа) гнойное отделяемое отмечается не только под средней носовой раковиной, но и над ней, поскольку воспаляются все клетки решетчатой кости. Наблюдается нарушение носового дыхания и выделения из носовой полости, нередко встречается гипосмия или аносмия (снижение или потеря обоняния). Общее состояние заметно ухудшается, отмечается недомогание и повышение температуры тела чаще до субфебрильных значений.

При эндоскопическом исследовании полости носа слизистая оболочка выглядит сильно набухшей, гиперемированной (покрасневшей). При заболевании передних клеток решетчатой пазухи такие изменения и гнойные выделения наблюдаются в области среднего носового хода, а при задних – в области верхнего носового хода. Это обусловлено анатомическим расположением соустий.

Средние носовые раковины при осмотре набухшие и увеличены в размере. После анемизации (введения сосудосуживающих веществ в полость носа на ватном зонде) часто становится видна полоска гноя под средней или верхней носовой раковиной. Изолированное поражение клеток решетчатой пазухи встречается редко, обычно к нему присоединяется воспаление лобной и верхнечелюстной пазухи, а затем и клиновидных пазух. При проведении задней риноскопии или эндоскопическом осмотре обнаруживаются изменения в области сфеноэтмоидального кармана (верхние отделы полости носа).

В некоторых случаях при затруднении оттока гноя в полость носа, воспалительный процесс распространяется на глазничную клетчатку, в результате гной может прорваться в глазницу и повредить ее костную стенку. Такое течение заболевания сопровождается нарушением общего состояния, болью в области глаза, повышением температуры и головной болью.

Диагностика. Диагностика острого этмоидита основана на определении характерных симптомов и данных проведенных исследований. Боль, сконцентрированная у корня носа и по его боковой поверхности, которые соответствуют нижнему краю костей носа и лобному отростку верхней челюсти, может указывать на поражение передних клеток решетчатого лабиринта. Уточнить диагностику помогают рентгенография, диафаноскопия и компьютерная томография.

Лечение. В основном рекомендуется консервативное лечение, которое схоже с лечением острых воспалений в других пазухах. Главенствующей методикой по прежнему является промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости из-за быстроты, удобства, а главное эффекта. Если при выполнении назначений врача не наступает улучшения в течение нескольких дней, необходима госпитализация для проведения хирургического лечения – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Эндоскопическая операция гораздо предпочтительней чем классическая этмоидотомия, из-за более качественного и щадящего (малоинвазивного) подхода.

Прогноз: При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Справочник ЛОР болезней
Острые синуситы

Острый синусит – это воспаление слизистой оболочки, возникшее в одной или нескольких околоносовых пазухах.
Острый верхнечелюстной синусит (гайморит)

Острым верхнечелюстным синуситом называют острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Острый фронтит

Острый фронтит – это острое воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Причиной возникновения острого фронтита может быть острый ринит или этмоидит, острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, общая вирусная инфекция.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Россия 1 - Программа "О самом главном"

Эфир от 11 октября 2016 года. Тема передачи - Носить ли шапку зимой?
Радиостанция Life

Эфир от 2 октября 2016 года. Тема передачи - "Слизь в носу и выделения из носа"
Телеканал Звезда - Программа "Научный Детектив"