Причины возникновения и течение болезни
Возникновение заболевания вызывается Bacteriumtularense. Заражение может быть прямым, когда инфекция проникает через кожу и слизистую оболочку дыхательных путей, а также косвенным путём.В этом случае воротами для инфекции служит желудочно-кишечный тракт. В месте проникновения образуется изъязвление и некроз тканей. Отсюда возбудитель по лимфогенным путям проникает в региональные лимфатические узлы, где и происходит его размножение.
В результате, лимфоузлы воспаляются и размягчаются – появляется туляремический бубон. Инкубационный период длится 1-7 дней.
Клиническая картина
Для оториноларинголога имеет значение туляремия в тонзиллярно-бубонной форме. Начинается такое заболевание остро: температура тела резко повышается, отмечаются недомогание, нарушения сна, боли в области поясницы и мышцах, расстройства нейровегетативного характера.В глотке наблюдается картина, характерная для острого тонзиллита. Два первых дня миндалины имеют катаральный характер, а начиная с третьего – некротический или пленчатый. Размер миндалин увеличивается, налет на них в виде островков серовато-белого цвета быстро сливается и покрывает всю поверхность. В случае некротического поражения налет имеет четкую границу от других тканей и грязно-серую окраску. После того, как некротические массы отторгнутся, обнажится глубокая язва, которая заживает достаточно медленно.
Поражение лимфатических узлов не ограничено только воспалением исключительно регионарных лимфоузлов, к которым относятся позади челюстные лимфатические узлы. Воспалительный процесс распространяется и на рядом расположенные лимфатические лимфоузлы – задние шейные и подчелюстные. В течение всего 1-2 дней они увеличиваются в размере, сливаются и образуют туляримический бубон, размер которого может вирироваться от ореха до гусиного яйца. Группа лимфатических узлов не спаяна с окружающими их тканями, и при пальпации мало болезненна, склонна к расплавлению и фистулизации (образование свищей). Процесс развивается медленно и чаще с одной стороны.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
