Острый тонзиллит (ангина)

Причины возникновения и течение болезни. Такое заболевание, как острый тонзиллит более известен под названием ангина. Оно носит сезонный характер: чаще возникает при высоких показателях влажности воздуха в холодное время года. Ангина чаще возникают у молодых людей, работающих в больших коллективах. На частоте возникновения ангин сказываются и такие производственные факторы, как загазованность и запыленность воздуха, большие перепады температуры.

Путь заражения – воздушно-капельный. При чихании и кашле больного происходит усиленное выделение инфекционного агента.

В качестве возбудителей ангины могут выступать вирусы, бактерии, грибы и спирохеты (микроорганизмы, имеющие форму извитой спирали). Однако, для возникновения заболевания носительства патогенных микроорганизмов недостаточно. У здоровых людей имеются факторы защиты специфического и неспецифического характера, которые препятствуют развитию патогенных возбудителей ангины.

Стрептококки способны выделять такие ферменты, как гиалуронидаза, коагулаза, лецитиназа, а также продуцировать целый ряд эндотоксинов - энтеротоксин, гемолизин, некротоксин, лейкоцидин и другие.

Гиалуроновая кислота, которая является одним из основных элементов соединительной ткани, включая и капилляры, может быть разрушена выделяемым стрептококками ферментом - гиалуронидазой. В результате усиливается диапедез (вид кровотечения без разрушения стенок капилляров) кровяных элементов, которые содержат иммуноглобулины М, G, А, ферменты и комплемент (комплекс белков крови).

Элементы лимфаденоидного глоточного кольца способны участвовать в местных иммунных реакциях и образовывать антитела независимо от лимфоцитов крови. Стрептококки и антитела образуют иммунные комплексы, которые имеют высокую хемотаксическую активность к макрофагам (крупным клеткам, которые способны активно захватывать и переваривать бактерии). Повреждение миндалин связано с функционированием создающихся иммунных комплексов и следующих за этим процессом реакций.

В ответ на агрессивное поведение иммунных комплексов макрофаги выделяют протеолитические ферменты, которые лизируют (разрушают) эти комплексы, но и повреждают ткани, располагающиеся в непосредственной близости. Особенно страдают клетки фолликулов, что приводит к их некрозу (омертвению). Разрушенные фолликулы выделяют гнойные массы, которые попадают в лакуны. Подвергаются воздействию и элементы стромы (основы): некротизированные участки соединяются в очаги, которые прорываются на поверхности миндалин в виде грязно-серых пятен. После того как участки некроза будут отторгнуты, появится кровоточащий дефект, который имеет изрытое дно. Расположенная в этой области сеть отводящих лимфу сосудов позволяет стрептококковой инфекции распространяться и поражать регионарные лимфатические узлы.

В соответствии с клиническими проявлениями выделяют следующие формы ангины: катаральную,фолликулярную, лакунарную и язвенно-плёнчатую.

Общее токсическое действие обусловлено всасыванием стрептококковых токсинов. Один из них – стрептолизин. Он способен блокировать процесс тканевого дыхания в миокарде, а так же нарушает проведение импульсов сердца. Другой токсин – стрекптокиназа, повышает проницаемость естественных антимикробных барьеров, взывая мукоидное набухание (начальная стадия дезорганизации) соединительных тканей, что является началом развития ревматизма.

Ангина может вызывать не только местные, но и общие осложнения, не только во время болезни, но и после неё. К местным осложнениям относятся паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцессы, тонзиллогенный медиастенит, который возникает из-за снижения барьерной функции лимфаденоидного глоточного кольца и прилегающих тканей и слизистых оболочек. Развитию осложнений способствуют аутоиммунные процессы, которые происходят в тканях лимфо-эпителиального кольца (Пирогова-Вальдейера) глотки. Они в значительной степени снижают местную и общую иммунную толерантность (чувствительность). Под воздействием токсинов выделяемых стрептококками нарушаются процессы в вегетативной нервной системе, также происходят сдвиги в иммунной и гормональной системах, наблюдаются и другие патологические реакции. Эти нарушения могут стать причиной возникновения наиболее тяжелого из всех общих осложнений – тонзиллогенного сепсиса.

Диагностика. Диагноз ангины подтверждают обнаружение в пленке или отделяемом язвы сочетания веретенообразной палочки и спирохеты. Следует дифференцировать ангину от таких заболеваний, как злокачественные ангины при алейкии (заболевание кроветворных органов), лимфогранулематозе (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), лейкозе, лучевых фарингитах. Нельзя забывать и о возможности туберкулезного, сифилитического и дифтерийного поражения глотки. Поэтому следует проводить бактериологические исследования, а в случае необходимости и биопсию.

Проведение лабораторных исследований и тщательный анализ клинических признаков позволит не перепутать ангину с ОРВИ, гриппом, дифтерией, скарлатиной, корью, язвенно-пленочной ангиной.

Лечение. Лечение ангины обычно проводиться в домашних условиях, но в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре. Необходимо соблюдать постельный режим, для ухода за больным использовать индивидуальные средства гигиены. Пища должна быть богата витаминами. Из лекарственных средств эффективно применение антибактериальных препаратов. Назначаются полоскания теплыми отварами из ромашки или шалфея, а также фурациллином, борной кислотой, перекисью водорода, перманганатом калия, сбором трав – кора дуба, пижма, зверобой, сосновые почки, корень солодки, гречиха.

Хороший эффект дает смазывание язв в глотке 10% раствором новарсенола в глицерине, растворами риванола, фурациллина. Для быстрого восстановления слоя эпителия используют 10% раствор сульфата меди.

На область шеи рекомендуется применять тепло: согревающие компрессы или ватно-марлевые повязки. При лечении необходим постоянный контроль за температурой тела, сердечной деятельностью, а также показателями крови и мочи. В случае благоприятного исхода трудоспособность восстанавливается через 10-12 дней, но необходимо наблюдение у участкового терапевта или педиатра в течение месяца.

В случае если лечение проводится в инфекционном стационаре, то в нем обязательно принимает участие оториноларинголог.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Справочник ЛОР болезней
Ангина при агранулоцитозе

Агранулоцитоз – это заболевание, для которого характерно резкое уменьшение в крови содержания нейтрофильных гранулоцитов (основного вида лейкоцитов), вплоть до полного их отсутствия, одновременно с которым наблюдается ангина.
Ангина при брюшном тифе

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, свойственное для человека. Вызывается Salmonella typhy - тифозной палочкой, которая имеет высокую устойчивость воздействию различных факторов внешней среды.
Острый фарингит

Острым фарингитом называют острое воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Возбудителями этого заболевания могут быть микробные возбудители, грибы и вирусы.
Кандидоз глотки

Кандидоз глотки – это грибковое поражение слизистой оболочки глотки.
Гортанная ангина

Гортанная ангина – неспецифическое воспаление острого характера в лимфоидной ткани гортани, которая располагается в гортанных желудочках. Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, пневмококки и диплококки.
Ангина при алиментарно-токсической алейкии

Причины возникновения и течение болезни. Возникновение алиментарно-токсической алейкии обусловлено употреблением в пищу злаков, которые перезимовали в поле.
Ангина при скарлатине

Скарлатина – это острое заболевание, носящее инфекционный характер. Вызывает его бета-гемолитический стрептококк группы А в различных серологических вариантах.
Ангина при лейкозах

Инфекционный мононуклеоз – это острое заболевание инфекционного характера, которое вызывается вирусом. Большинство случаев этого заболевания сопровождается генерализированным лимфаденитом (поражение нескольких групп лимфатических узлов одновременно или последовательно) и изменениями в глотке ангинозного характера.
Ангина при туляремии

Туляремия – это природно–очаговый эндемоэпидемический (постоянно регистрируемый в определенных зонах) зооноз (группа инфекционных заболеваний), общий для грызунов, домашних животных и человека.
Дифтерийная ангина

Дифтерийная ангина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Клебса- Лефлера.
Катаральная ангина

Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение миндалин. Достаточно часто она предшествует заболеваниям, которые способны поражать нёбные миндалины гораздо глубже.
Лакунарная ангина

Лакунарная ангина, как правило, начинается с подъема температуры тела и озноба. Больные жалуются на головную боль и общее недомогание. Кроме того, отмечаются боли в горле, сердце и суставах.
Фолликулярная ангина

Для фолликулярной ангины характерно преимущественное поражение паренхимы миндалин (скопление лимфоидных клеток, которые называют лимфоидными фолликулами).
Язвенно-плёнчатая ангина

Язвенно-плёнчатая ангина, как правило, развивается у лор больных, защитные силы всего организма которых очень сильно снижены. Они страдают гиповитаминозами В и С, иммунодефицитом, кахексией (крайняя степень истощения организма), а также некоторыми видами интоксикации.
Ангина язычной миндалины

Ангина язычной миндалины - редкая форма ангины, которая характеризуется гиперемией и припухлостью язычной миндалины, воспалением подчелюстных лимфоузлов и болью при высовывании языка.
Ангина Людвига

Ангина Людвига, еще известная как ангина Жансуля-Людвига, - это двустороннее острое гнилостное воспаление мягких тканей дна полости рта.
Актуальные ЛОР статьи
Тонзиллит

Давайте обратимся к строению глотки. В самой её глубине можно различить два образования. Еще в Древней Греции люди обратили внимание на удивительное сходство формы этих образований с миндалём. Так прижилось название — «миндалины».
Зарядка для горла

Наверное, любой из нас не понаслышке знает, что такое боль в горле. Она может появиться как от обычной ОРВИ, так и от более тяжелых недугов: ангины, тонзиллита, фарингита и др. Нехитрые упражнения помогут решить эту проблему.
Боль в горле. Правильное лечение заболеваний глотки

С древности люди начали понимать, что боль — тревожный сигнал о неблагоприятных изменениях в организме. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал боль в горле. Этому симптому подвержены все независимо от пола и возраста.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Канал СПАС - Программа "Здоровье души и тела"

Эфир программы от 5 февраля 2017 года. Тема передачи: тонзиллит
ТВ-3 - Программа "Азбука здоровья"

Эфир программы от 29 октября 2016 года. Тема передачи: Фарингит
Россия 1 - Программа "О самом главном"

Эфир от 23 августа 2016 года. Тема передачи - "Почему пропадает голос"
Передача "О самом главном" на "Радио Россия". Заболевания глотки.

Эфир от 27 сентября 2015 года. Тема передачи - Заболевания глотки
Телеканал Звезда. Программа Научный Детектив. Берегись кондиционера!

Эфир программы от 28 июня 2015 года. Тема передачи - Берегись кондиционера!
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Летняя ангина.

Эфир от 24 июня 2015 года. Тема передачи - Летняя ангина
Выбор кондиционера для дома. Программа "Чудо техники".

Эфир от 20 июля 2013 года. Тема передачи - Выбор кондиционера для дома

ЛОР БОЛЕЗНИ АКТУАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ЦЕНЫ АКЦИИ КОНТАКТЫ
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Продвижение сайта — компания «Пиксель Плюс»
Карта сайта
Copyright © Врач оториноларинголог Владимир Михайлович Зайцев 2017
Мы принимаем к оплате пластиковые карты