Острый хондроперихондрит гортани

Острый хондроперихондрит гортани — острое воспалительное заболевание, которое развивается в надхрящнице и хрящах гортани. Возникает он как следствие травматических повреждений различного характера или осложнений при заболеваниях гортани. Различают несколько форм заболевания. Причинами развития болезни являются огнестрельные ранения гортани, инородные тела гортани, последствия операций на гортани. Только при своевременно начатом лечении можно прогнозировать благоприятный исход. В противном случае восстановить функции гортани будет крайне тяжело.

Причины возникновения и течение болезни

Хонроперихондриты могут быть острыми или хроническими, разлитыми или ограниченными. Кроме того они делятся на:

• Первичные, которые возникают при инфекционных заболеваниях, распространяясь через кровь;
• Вторичные. Сначала происходит поражение слизистой оболочки гортани, а потом инфекция проникает к надхрящнице и хрящам.

Чаще всего поражаются одновременно оба листка надхрящницы, поэтому деление этого заболевания на наружное и внутреннее весьма условно. Причинами возникновения острого хондроперихондрита гортани в основном являются огнестрельные ранения гортани, инородные тела гортани, длительная интубация (длительное нахождение трахеотомической трубки в трахее в результате реанимационных мероприятий по восстановлению дыхания - трахеостомии). Иногда оно возникает в случае, если трахеотомия (операция по рассечению трахеи) была произведена слишком высоко, и был поврежден перстневидный хрящ. Потом введенная в ходе операции трахеотомическая трубка будет оказывать на стенки трахеи и гортани давление, что приводит к пролежню хряща. Перехондрит гортани иногда развивается как следствие после проведения лучевой терапии злокачественных опухолей.

Как правило, воспалительный процесс носит гнойный характер. Гнойные выделения отслаивают надхрящницу, что приводит к нарушению питания хряща и его рассплавлению. Затем в нем начинается процесс некротизации, при котором образуются свищи и секвестры (мертвые участки ткани). Вокруг омертвевшего хряща его листки могут образовать капсулу. Возможно и другое развитие заболевания, при котором инфильтрация не переходит в нагноение, а развиваются грануляции (новые ткани в области ожога или раны), которые потом рубцуются.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

Для этого заболевания характерны: боль в области гортани, которая возрастает при глотании, охриплость, трудности при дыхании, повышение температуры тела. Наружный осмотр позволяет обнаружить сглаженность контуров гортани, увеличение размеров шеи, некоторое утолщение хрящей. При проведении пальпации, которая бывает достаточно болезненной, иногда удается выявить флюктуацию (наличие жидкости), шейный лимфаденит(воспаление лимфатических узлов). Эндоскопическое исследование позволяет определить отечность и инфильтрацию слизистой, которая может быть, как только с одной стороны, так и обеих, если процесс двухсторонний. Очень часто при поражении перстневидного хряща нарушается подвижность гортани. Несколько реже такое нарушение возникает при развитии двустороннего воспалительного процесса в черпаловидных хрящах. Изменения в подвижности гортани нередко приводит к возникновению острого стеноза гортани. Перихондрит гнойного характера довольно часто осложняется сепсисом и пневмонией.

Диагностика

В диагностировании заболевания большую роль играет рентгенологическое исследование. Оно наглядно демонстрирует утолщение тени мягких тканей, а также изменения, которые происходят в рисунке, который характерен для нормального окостенения хрящей.

Лечение

Основной целью лечения этого заболевания является восстановление всех функций гортани и ее структуры. В его основе лежит мощная терапия антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При нагноении проводят хирургическое лечение, при котором проводится вскрытие очага воспаления, а затем проводятся такие физиотерапевтические процедуры, как микроволновая терапия и УВЧ.

Прогноз

Если лечение было начато на ранних стадиях развития заболевания, то прогноз благоприятный. В случае если лор пациент обращается за врачебной помощью на поздних стадиях, то восстановление функций гортани очень затруднено. В этом случае прогноз очень часто бывает неблагоприятным.