Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, охвативший нёбные миндалины (или гланды), характеризующийся периодическими обострениями. Период обострения сменяется фазой покоя (ремиссией), когда болезнь никак не проявляется, и симптомов заболевания у взрослых и детей нет.
Обычно болезнь проявляется на фоне недолеченного острого тонзиллита — ангины. Во время обострения пациенты ощущают дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта и другие симптомы. Такая форма хронической ангины - постоянный очаг инфекции, который поражает гланды, негативно сказывается на их работе и также опасен для других органов и систем человека.
О том, чем опасен хронический тонзиллит, как протекает обострение болезни, и поддаётся ли терапии такое состояние — обо всём этом расскажем в новой статье.
Хронический тонзиллит – что это?
Иммунная система человека — это сложный механизм, представляющий совокупность кровяных клеток и иммунных органов. Носоглотка — это место локализации одного из таких органов — миндалин.
Ведущая функция нёбных миндалин — защита от попадающих в носоглотку воздушно-капельным путём патогенных микроорганизмов. Прежде чем попасть в дыхательные пути вирусы и бактерии встречают на своём пути гланды. Как только гланды фиксируют попадание на свою поверхность «чужаков», иммунной системе посылается сигнал SOS. В этот момент в миндалинах начинается усиленная выработка лимфоцитов, которые «бросаются на амбразуру» и вступают в схватку с инфекцией. Поверженные бактерии и вирусы выводятся из толщи гланд, а затем из организма. Такая способность гланд называется самоочищением.
Выше описана схема работы здоровых нёбных миндалин. Но что случается при их воспалении? Если иммунитет человека слишком ослаблен, миндалины не могут справиться с возбудителями. Они увеличиваются в размерах. Сил для борьбы с инфекцией им не хватает. Стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы, попадая на миндалины, не встречают сопротивления и обживаются в них. Нёбные миндалины состоят из сети извилистых каналов — криптов, заканчивающихся отверстиями - лакунами. Здесь находят своё убежище бактерии, провоцируя часто возникающие обострения. Воспалённые миндалины не могут выполнять свою защитную функцию, поскольку в этот момент они сами являются источником воспаления. Всё было бы не так страшно, если бы обострение болезни не вовлекало в воспалительный процесс другие органы и системы больного.
Возможные осложнения
Запоздалая диагностика, неправильная терапия, несоблюдение назначений оториноларинголога — всё это может быть причиной воспалительного процесса в гландах и дать осложнения на другие органы человека. Последствия обострения болезни бывают тяжёлыми и могут запустить необратимые процессы:
- болезни опорно — двигательного аппарата — ревматизм, артроз, заболевания суставов;
- патологии сердечно — сосудистой системы — повышенное давление, пороки сердца, ишемия и др.;
- болезни кожи — дерматит, акне, угри;
- бронхолёгочные заболевания — бронхит, астма;
- проблемы с ЖКТ — гастрит, язва и др.;
- проблемы со зрением;
- заболевания почек — например, пиелонефрит;
- болезни печени;
- неврологические расстройства.
Отдельно нужно сказать о теме беременности и хронического тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита в период первого триместра чревато угрозой выкидыша, на поздних сроках — риском преждевременных родов. Болезнь может спровоцировать патологии развития органов и систем плода. Нужно помнить про наследственный фактор. Если будущие родители страдают от хронического тонзиллита, то с высокой долей вероятности ребёнку достанется этот диагноз «по наследству». Поэтому в период планирования беременности нужно обоим родителям записаться на диагностику к оториноларингологу и пройти курс терапии хронического тонзиллита, очистить гланды от патогенных микроорганизмов и устранить источник воспалительного процесса.
Причины
Часто случаи заболеваемости тонзиллитом хронической формы связаны с не полностью или плохо вылеченной ангиной. При неправильной тактике ангина становится хронической, и при неблагоприятных условиях болезнь проявляется чередой обострений.
Спровоцировать хронизацию воспалительного процесса также могут:
- перенесённые инфекции носоглотки;
- хронические заболевания уха, горла, носа;
- переохлаждение;
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит, пародонтоз);
- гормональный сбой;
- стресс, нервные перенапряжения;
- пониженный иммунитет.
Иммунитет больного не справляется со стрептококковой и стафилококковой флорой, которая постоянно находится в лакунах гланд. И в момент, когда гланды уже не могут бороться с постоянно растущим числом бактерий, наступает обострение.
Симптомы заболевания и его течение
Характерный симптом хронического заболевания - появление на поверхности гланд тонзиллитных пробок — гнойных отложений белого или коричневого оттенка в лакунах миндалин. Они отчётливо просматриваются при осмотре и издают стойкий, неприятный, гнилостный запах изо рта.
При обострении болезни пациент ощущает болевые ощущения в горле, нарастающие при глотании. Бывает, что болевых ощущений нет, но в глотке чувствуется дискомфорт, будто в нём что-то застряло. Больные сравнивают это состояние с ощущением кома в горле.
Другой симптом хронического воспаления — повышенная температура тела, которая долго держится на отметках 37,1-37,5℃. Такое состояние провоцирует постоянную усталость, раздражительность и недомогание.
На фоне воспалительного процесса могут проявляться боль в суставах, пояснице, одышка, учащённое сердцебиение. Результаты электрокардиограммы могут выявить аритмию и тахикардию. Такие симптомы — веский повод обратиться к оториноларингологу, ведь они говорят о развитии осложнений на сердце, суставы или почки.
Во время обострения тонзиллита иммунитет больного даёт сбой и начинает усиленно вырабатывать антитела, но не к возбудителям болезни, а к клеткам собственных органов. То есть организм борется сам с собой, провоцируя осложнения на другие органы.
При первых признаках болезни нужно обратиться к оториноларингологу, чтобы подтвердить диагноз и получить эффективную медицинскую помощь.
Виды хронического тонзиллита
Есть две классификации болезни.
Первая выделяет компенсированную и декомпенсированную форму воспалительного процесса.
Компенсированная: когда нёбные миндалины, несмотря на воспалённое состояние, ещё могут защищать организм и бороться с инфекцией. Симптоматика при этом не ярко выражена. Интенсивных обострений нет.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Декомпенсированная: когда нёбные миндалины теряют свои защитные функции и сами становятся очагом инфекции. При такой форме больной сталкивается с частыми обострениями, выраженной болью в глотке. В воспалительный процесс часто вовлекаются другие органы, включая сердце, суставы и почки.
По другой классификации, диагноз может проявляться в 3 формах:
- 1. Простая, когда есть только местная симптоматика (пробки, покраснение и отёчность нёбных миндалин).
- 2. Токсико-аллергическая форма 1-й степени – кроме описанных выше жалоб пациента беспокоят повышенная температура тела, слабость, быстрая утомляемость. Могут болеть суставы.
- 3. Токсико-аллергическая форма 2-й степени, когда симптоматика более выражена, чем при 1-степени. Появляются одышка, болезненные ощущения в груди.
Есть разделение болезни по характеру воспалённых миндалин:
- 1 степень, когда нёбные миндалины перекрывают просвет дыхательных путей на одну треть;
- 2 степень, когда закрыто две трети просвета;
- 3 степень, когда нёбные миндалины увеличены на столько, что соприкасаются друг с другом и полностью перекрывают просвет.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента, больной описывает свои жалобы, симптомы и ход течения заболевания. Во время осмотра глотки врач отмечает отёчные, увеличенные нёбные миндалины. Поверхность гланд может быть рыхлой. На них могут просматриваться спайки и рубцы. Надавив медицинским шпателем на нёбные миндалины, доктор обнаруживает тонзиллитные пробки. Из гланд выходят гнойные массы. Во время обострения горло красное и воспалено.
Кроме осмотра носоглотки больному назначаются лабораторные анализы крови, мочи, мазок из зева, который помогает установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Если возникло подозрение на развитие осложнений дополнительно назначают электрокардиограмму, ревматические пробы, консультации врачей смежных специальностей.
Медикаментозное лечение тонзиллита
Терапия обострения хронического воспаления начинается с антибиотиков. Препарат выбирают, исходя из чувствительности возбудителя к антибиотику. Курс препарата и его дозировку определяет оториноларинголог. Законченный раньше времени лечебный курс, когда пациент начинает чувствовать себя лучше, может снизить эффект терапии и привести к осложнениям. Обычно больному назначаются следующие антибактериальные препараты: «Сумамед», «Аугментин», «Азитромицин». Параллельно с антибиотиком назначаются пробиотики для укрепления кишечной микрофлоры. В период ремиссии антибактериальные препараты принимать нельзя!
Дополнительно к антибиотикам назначаются антисептики в виде спреев: «Тантум Верде», «Гексорал», «Ингалипт» и др.
Лекарственная терапия ещё включает пастилки и леденцы для рассасывания, которые снимают болевые симптомы в глотке («Фарингосепт», «Стрепсилс» и т.д.).
Чтобы снять отёчность гланд, принимают антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак», «Кларитин» и др.
Если обострение вызвали болезни носоглотки, кариес и другие стоматологические проблемы, необходимо пролечивать основное заболевание, чтобы не провоцировать очередные рецидивы.
В сочетании с промываниями гланд и физиопроцедурами, проводимыми в клинике, медикаментозная тактика показывает высокие результаты в терапии хронического тонзиллита, позволяет существенно сократить случаи обострений болезни и продлить стадию ремиссии.
Хирургические методы
Комплексная терапия хронического тонзиллита — это самый эффективный метод. Но бывают случаи, когда гланды не поддаются консервативным мерам, а сосредоточенная в них инфекция поражает другие органы и системы пациента. Тогда приходится прибегать к хирургическому удалению гланд.
Ещё каких-то лет тридцать назад гланды удалялись, если взрослый или ребёнок очень часто болели, то есть для профилактики. Оториноларингология поменяла свой взгляд на показания к тонзиллэктомии (так называется операция по удалению нёбных миндалин).
В самом начале статьи упоминалось, что гланды — важный орган иммунной системы, и, если нет прямых показаний к их удалению, за гланды можно и нужно бороться. Прямые показания к удалению гланд:
- часто повторяющиеся ангины (более четырёх в год);
- паратонзиллярный абсцесс;
- плохие показатели ревмопроб;
- появившиеся осложнения на почки, сердце и суставы.
На сегодняшний день существует несколько способов удаления гланд: классическое удаление с использованием скальпеля, лазерное удаление, электрокоагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция.
У каждого метода есть плюсы и минусы. Выбор метода удаления остаётся за отоларингологом, поскольку именно врач отвечает за результат операции и её безопасность.
Профилактика обострений
Чтобы предотвратить обострения хронической болезни нужно следить за своим здоровьем и избегать провоцирующих рецидив факторов:
- не переохлаждайтесь;
- укрепляйте иммунитет;
- соблюдайте режим труда и отдыха;
- вовремя пролечивайте хронические и инфекционные заболевания;
- соблюдайте гигиену полости рта, вовремя посещайте стоматолога;
- питайтесь сбалансированно;
- откажитесь от вредных привычек.
Все эти меры укрепят иммунитет и уменьшить количество обострений. При появлении первых признаков болезни, необходимо сразу обращаться к врачу.
Если вы столкнулись с хроническим тонзиллитом, приезжайте в «Клинику Доктора Зайцева». Хроническое воспаление миндалин — наше профильное направление. В нашей клинике принимают опытные оториноларингологи. В ежедневной практике мы используем современное оборудование и инструменты. Для промывания нёбных миндалин мы используем модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы. Стоимость лечения подробно указана в разделе «Цены».
Качественная, доступная помощь — это наш принцип работы, который по достоинству успели оценить тысячи пациентов.
Записаться на консультацию вы можете, позвонив по телефонам регистратуры: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04, или воспользовавшись сервисом «Запись на приём онлайн».
Пожалуйста, приходите!
Мы вам обязательно поможем!
