Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место markakachestva.ru
2 место www.fb.ru
Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место www.fb.ru
2 место markakachestva.ru

Обратный звонок

Болезни горла

Рейтинг статьи
Дата публикации: 20.09.2019
Дата обновления: 20.04.2023
384817
2
Содержание статьи
Здравствуйте!
Я лор-врач Зайцев В.М.
Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

80% случаев заболеваний горла сопровождаются болевыми ощущениями. Боль – не просто симптом. Это защитная реакция нервной системы, сигнализирующая о функциональном нарушении горла, слизистой оболочки и мягких тканей. Боль в горле бывает режущей, колющей, пульсирующей, саднящей, ноющей, давящей, острой, тупой, смешанной. Боль в горле может быть постоянным (хроническим) симптомом, а может усиливаться в определённое время или под воздействием внешних факторов (холод, глотание).

Причинами боли в горле являются бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, аллергены, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат, травмы горла, злоупотребление алкоголем и курение.

Заболевания, которые протекают с болью в горле

Многие задаются вопросом: «Как лечить болезни горла?». Самостоятельное лечение боли в горле чревато рядом осложнений. Только специалист на основании жалоб, симптомов и осмотра сможет собрать анамнез и составить курс лечения, который устранит причину.

Чтобы избежать осложнений и не откладывать визит к ЛОРу, нужно знать симптомы самых распространённых болезней горла:

  1. ОРВИ – комплексное заболевание, которое может быть спровоцировано одним из 200 возбудителей. Основной – вирус гриппа, особенно активный в период октябрь-апрель. Пути заражения: воздушно-капельный, через продукты питания и контакты. Болезнь сопровождается следующими симптомами: саднящей болью в горле, ломотой суставов, лёгкими мышечными спазмами, головокружением от температуры, слизистыми выделениями из носа.
  1. Острый фарингит и обострение хронического – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфатической ткани глотки. В большинстве случаев, острая форма заболевания протекает совместно с ОРВИ.

Провоцирующие факторы:

  • вдыхание холодного воздуха, проглатывание холодных продуктов питания (неинфекционная природа – разрыв капилляров);
  • раздражение слизистой горла алкоголем, табачным дымом, фенолами, смолами;
  • воспалительные заболевания ротовой полости.

Симптомы: сухость и першение в горле, тупая боль усиливается при глотании, температура тела не превышает 37,5, заметно покраснение задней стенки глотки.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение болезней горла проводится антисептическими, нестероидными противовоспалительными препаратами (НВП). Поскольку фарингит - вирусное заболевание, приём антибиотиков может повлечь дисбактериоз кишечника 2-4 степени, фарингомикоз, снижение иммунитета. Курс лечения назначается после проведения диагностики. Если не лечить, заболевание может перейти в хроническую форму – разовьётся хронический фарингит с возможными осложнениями, самое опасное из которых ревматоидное поражение сосудов и сердца.

  1. Ангина (острый тонзиллит). При этом заболевании очаг инфекции в глотке распространяется с миндалин на слизистую горла. Поскольку возбудителями ангины, как правило, являются кокковые бактерии, основа комплексной терапии заболевания – антибиотики широкого спектра действия. Если возбудители - микобактерии или грибковые микроорганизмы, ЛОР комбинирует противомикробные и антигрибковые препараты.

Первичные симптомы заболевания:

  • слабость;
  • острая боль в горле при глотании, а в состоянии покоя боль ноющая;
  • температура выше 38,5 вечером, до 38 утром.

Тошнота, потеря аппетита, головные боли – производные симптомы, вызванные высокой температурой. Взрослые переносят ангину легче благодаря сформировавшейся иммунной системе.

В случае с ангиной средняя длительность лечения заболевания – 2 недели. При стандартной медикаментозной терапии взрослые чувствуют себя лучше через 2-3 суток, при гнойной ангине в острой форме улучшение наступает через несколько часов. Если не начать лечить вовремя или преждевременно прекратить курс, возможны следующие осложнения:

  • переход острого воспаления миндалин в хроническое — развивается хронический тонзиллит (при таком диагнозе симптоматика возвращается несколько раз в течение года: пробки в миндалинах, неприятный запах изо рта, ком и дискомфорт в горле, слабость);
  • паратонзиллит — болезнь глотки, при котором воспаляется паратонзиллярная клетчатка;
  • паратонзиллярный абсцесс — нагноение в паратонзиллярной области глотки в сочетании с воспалением;
  • ревматоидные поражения сердца;
  • образование абсцесса при прорыве гнойника внутрь;
  • инфекционные заболевания почек.

Если нагноение затронуло нервное окончание, возможна частичная или полная потеря чувствительности на участке нагноения. При попадании гноя в лимфу – заболевания ЦНС.

  1. Боль в горле при аллергической реакции и воздействии раздражающих веществ.

Аллерген растительного и животного происхождения часто вызывает жжение, першение, в большинстве случаев боль в горле сочетается с ринитом, слезоточивостью. При аллергии на медпрепараты ощущается давление в области гортани, при глотании лёгкая тошнота, сопровождается расстройствами ЖКТ. При химических поражениях горла ощущается жжение, першение, тянущая и пульсирующая боль в глотке. Температура повышается вследствие интоксикации. При реакции на аллерген возможно проявление и других симптомов – покраснения и отёков кожных покровов, слизистых.

Самый опасный аллерген для взрослых и детей – яд перепончатокрылых насекомых. Укус осы, пчелы или шмеля из сильного жжения переходит в интенсивную давящую боль. Это ощущение болезненности свидетельствует о вспухании гортани. Необходимо срочно обратиться к терапевту, аллергологу или ЛОРу для назначения специфических антигистаминных препаратов.

  1. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Боль в горле может провоцировать гастро-энтестинально-рефлюксная болезнь – хронический диагноз, при котором происходит попадание желудочного сока, желчи в глотку, гортань и дыхательные пути. На начальной стадии – горечь, жжение. При отсутствии лечения возникают осложнения:

  • обострение хронических болезней глотки: тонзиллита, фарингита;
  • острый катаральный ларингит;
  • эрозия в глотке;
  • рак горла.

Часто состояние сопровождается кровотечениями из-за истончения слизистой горла. Попадание кишечной микрофлоры приводит к дисбактериозу глотки, который сопровождается воспалениями: при низком иммунитете или эрозиях нагноением, при высоком – тошнотой, периодической рвотой, затруднением дыхания.

  1. Другие факторы боли в горле.

Пересушивание носоглотки происходит из-за вдыхания сухого воздуха, особенно в осенне-зимний период при работе отопительных приборов. Похожее ощущение лёгкого першения возникает и при длительном дыхании через рот. ЛОР может порекомендовать использование увлажнителей воздуха или препарат для восстановления слизистой глотки, предназначенный специально для взрослых или детей.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Фарингит

Перенапряжение голосового аппарата также является причиной неприятных ощущений в области гортани и горла. Для нормализации состояния необходимо обеспечить себе покой, а при отсутствии улучшений обратиться к врачу.

При травмировании горла острота болезненных ощущений зависит от особенностей повреждения и близости нервных рецепторов к раздражителю:

  • если причина – удары: тянущая, пульсирующая боль усиливается при движении нижней челюсти;
  • порезы – незначительное жжение, если есть пульсация, то присутствует воспаление;
  • причина в длительном или хроническом кашле – смешанная, в зависимости от состояния слизистой горла и глубины повреждения тканей;
  • инородное тело в горле – возникает неестественное ощущение сдавленности и удушья.

Как лечить боль в горле?

Лечение ЛОР-заболевания горла независимо от этиологии не стоит начинать без обследования. Зачастую симптомы различных заболеваний схожи. В большинстве случаев общую картину ЛОР может составить, уточнив симптомы и по результатам общего анализа крови.

Лечение включает:

  • полоскание полости рта;
  • обработку поражённого участка горла – аэрозоли, бальзамы, гели, мази для восстановления слизистой;
  • при надобности – антибиотики;
  • жаропонижающие;
  • антигистамины;
  • иммуномодуляторы;
  • НВП;
  • обезболивающие;
  • витамины;
  • гомеопатические средства.

Если причина боли - возбудитель бактериальной природы, ЛОР назначает антибиотики. Курс лечения составляется с учётом чувствительности микроорганизмов данного вида, наличия противопоказаний и возраста пациента. Большинство антибактериальных медпрепаратов показаны взрослым. Для детей – суспензии с низкой концентрацией активного вещества. Максимальная эффективность определяется по результатам бактериального посева. Максимальная эффективность для кокковых бактерий у макролидов, реже назначают пенициллины. Аминогликозиды, несмотря на высокую эффективность, высокотоксичны. Максимальная длительность лечения – 7 дней. Макролиды назначают со сменной дозировкой в сторону её уменьшения.

123.jpg

Жаропонижающие эффективны при бактериальных инфекциях. При ОРВИ повышенная температура справится с возбудителем. ЛОР даёт рекомендации о целесообразности приёма жаропонижающих исходя из вида возбудителя, состояния иммунитета пациента. Чаще назначают «Нурофен»: сочетание эффективности и безопасности для взрослых и детей.

Нестероидные противовоспалительные направлены на симптоматическое лечение и эффективно снимают воспаление. Побочные действия: нагрузка на печень, почки, задержка жидкости в организме. Взрослым ЛОР назначает ЛС в таблетках, капсулах. 90% таких препаратов предназначены только для взрослых, детям рекомендуются суспензии.

Антигистамины устраняют симптомы аллергии. Препараты 3 поколения нетоксичны, обладают эффектом пролонгированного действия. Но при бурных протеканиях аллергических реакций эффективнее антигистамины 2 поколения из-за их быстродействия. Лечиться антигистаминами необходимо до устранения симптомов аллергии. Препараты не устраняют пагубное воздействие аллергена в дальнейшем.

Самостоятельный приём иммуномодуляторов чреват аутоиммунными проявлениями. Препараты данного класса может назначить только врач, основываясь на результатах диагностики. Самый безопасный препарат «Имудон». Суточная дозировка для взрослых – 4 таблетки. Курс лечения – 10 дней. Витамин C природный иммуномодулятор, но в больших количествах разрушает слизистую из-за повышения кислотности. ЛОР иногда назначает его в комплексе с витаминами A, E для поддержания баланса обменных процессов.

Обезболивающие часто вызывают аллергию, токсичны, создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: для взрослых подойдет «Кетанол» и его производные, для детей – «Нурофен». Привычный «Анальгин» менее эффективен, высокие дозировки приводят к разрушению зубной эмали.

Для ополаскивания горла рекомендуется использовать 0,01% раствор «Мирамистина», 1% «Диоксидина» и «Октенисепта» (1:5). По назначению ЛОРа можно применять 3% раствор перекиси водорода. В качестве народных средств для полоскания и ингаляций рекомендуются настои из шалфея, ромашки, мяты и других трав. Спиртосодержащие растворы для ополаскивания, обработки – только по назначению ЛОРа.

Острый тонзиллит

Лечение гомеопатическими средствами назначают только при вялотекущей симптоматики болезни или при наличии противопоказаний к медпрепаратам. Самые распространённые средства: «Тонзилгон», «Тонзилотрен».

Перед первым приёмом любого медпрепарата и народного средства нужно провести аллергопробу. Как правило, принимается ¼ от разовой дозы. Аллергическая реакция должна проявиться в течение 30 минут.

При боли в горле нужно исключить из рациона:

  • острые блюда;
  • твёрдое и жесткое;
  • кислое и слишком солёное;
  • слишком горячее и слишком холодное;
  • при высокой температуре важно избегать жирного – тошнота станет следствием повышения и так высокой кислотности.

В период выздоровления рекомендуется добавить в рацион теплое обильное питие, например, малиновый чай, свекольные салаты, отварную рыбу, мясные бульоны, натуральные соки и фрукты. Воздержаться от алкоголя.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность действия препаратов.

Рекомендуются:

  • фонофорез миндалин и очага боли – ускорение абсорбции, пролонгация действия лекарства;
  • ультрафиолетовое облучение слизистой уничтожает большинство штаммов вредоносной микрофлоры;
  • гидроакустическое воздействие – ликвидация застойных явлений, устранение симптомов воспаления из-за ускорения притока лейкоцитов;
  • лазерная терапия – быстрое снятие воспаления, антисептическое и обезболивающее действие;
  • магнитотерапия – улучшение кровообращения, регенерация тканей.

Лечить горло физиопроцедурами не рекомендуется при обострениях, нагноениях. Возможны реактивные воспалительные процессы или сепсис крови из-за внутреннего прорыва гнойника.

Заключение

Перед началом лечения боли в горле и облегчения неприятной симптоматики нужно знать первопричину её возникновения – заболевания, последствия натруженности или механических повреждений, повышение кислотности, аллергические реакции. Болевые ощущения в горле могут быть симптомами иных заболеваний, не связанных с носоглоткой.

Поэтому без диагностики невозможно назначить эффективную терапию. Требуется помощь оториноларинголога. Симптоматика многих ЛОР-заболеваний разной этиологии схожа. Для лечения боли в горле необходима комплексная терапия, которая включает прием препаратов по рекомендации врача. Самостоятельный выбор лекарственных средств может усугубить проблему.

Источники
  1. Арефьева Н.А. Тонзиллярная патология. Современное состояние проблемы // Вестник оториноларингологии. 2012. № 6. С. 10-13.
  2. Гофман В.В. Бакулина Л.С. Современный взгляд на местное лечение хронического компенсированного тонзиллита // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. 2014. №3. С.16-17.
  3. Гофман, В.В. Обоснование хирургического лечения хронического тонзиллита // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. 2014. Т.7, № 3. С.258-264.
  4. Зайцев В.М. Детский ЛОР. Как зищитить здоровье ушек, носика и горла. - М.: ЭКСМО, 2018. - 224 с.
  5. Мальцева Г.С. Особенности клинического течения хронического тонзиллита в современных условиях. // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в оториноларингологии», посвященной 115-летию создания первой кафедры оториноларингологии в России. СПб.: ВмедА, 2008: 72-74.
  6. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
  7. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я. и др. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты - СПб. : Диалог, 2010. 222 с.
Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зайцев Владимир Михайлович
Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Консультация врача
Уважаемые посетители сайта! Если Вы хотите получить уточнение, либо консультацию администратора клиники, по вопросу вашего заболевания, то укажите номер телефона и город проживания. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Спасибо и до связи!
CAPTCHA
Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности
Леонид
31.03.2020 17:17
Постоянно кашляю, но горло не першит и нос не закладывает. Что со мной не так.
Ответить
Доктор Зайцев
06.04.2020 11:47
Леонид, к сожалению, причин кашля в реальности очень и очень много – от аллергии начиная и болезнями ЖКТ заканчивая. Чтобы понять причину именно Вашего состояния, необходим очный осмотр. Запишитесь, пожалуйста, на прием, и мы установим причину Вашего кашля, если она связана с лор-органами, разумеется. Если причина кроется в патологиях других органов и систем человека, мы направим Вас на консультацию к смежным специалистам. Будем рады видеть Вас и помочь!
Ответить

Позвоните мне

*
*
*