Кондуктивная тугоухость – это лор-диагноз, характеризующийся снижением остроты слуха. При кондуктивной тугоухости человек начинает хуже слышать из-за того, что звуковая волна извне не может дойти до структур внутреннего уха, поскольку ей на пути встречаются препятствия.
В норме звуковая волна беспрепятственно попадает в наружное ухо, затем по слуховому проходу добирается до среднего уха, а оттуда уже во внутреннее, где звук преобразуется в специальные сигналы, которые направляются прямиком в головной мозг. Только такая слаженная работа всех структур уха позволяет человеку отлично слышать.
При кондуктивной тугоухости звуковой волне пройти весь этот процесс что-то мешает – «страдает» механизм звукопроведения. Таких своеобразных барьеров достаточно много, поэтому кондуктивная тугоухость – заболевание нередкое. Около 70% проблем со слухом связаны именно с этим видом тугоухости.
Болезнь могут диагностировать и у взрослых, и у детей вне зависимости от пола. Хотя чаще с этой проблемой сталкиваются возрастные пациенты.
В отличие от нейросенсорной тугоухости, когда нарушен процесс звуковосприятия, кондуктивная тугоухость в большинстве своём хорошо поддаётся лечению.
Причины кондуктивной тугоухости
Сбой в системе звукопроведения может случиться как на этапе прохождения звуковой волны через наружное ухо, так и на этапе прохождения через среднее.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Среднее ухо имеет ещё более сложное строение. Оно включает барабанную перепонку, слуховую (евстахиеву) трубу, слуховые косточки (стремечко, молоточек, наковальня). Всё вместе – это очень слаженная система. Даже незначительный сбой в работе одной из выше названных структур приводит к ухудшению слуха.
Причинами нарушений в наружном ухе, приводящим к кондуктивной тугоухости, являются следующие заболевания и состояния:
- серные пробки;
- посторонний предмет, застрявший в слуховом проходе;
- наружный отит (или как его ещё называют «ухо пловца»);
- экзостозы (образования новой костной ткани на поверхности кости доброкачественного характера);
- остеомы слухового прохода (доброкачественная костная опухоль);
- травмы наружного уха;
- атрезия слухового прохода (состояние, при котором полностью или частично отсутствует слуховой проход).
При всех этих состояниях звуковая волна задерживается в наружном ухе и не может пройти дальше в среднее ухо.
Бывают случаи, когда звуковая волна успешно проходит через наружное ухо, но встречает препятствие на уровне среднего уха.
Причины кондуктивной тугоухости, вызванные нарушениями в работе среднего уха:
- повреждения барабанной перепонки (разрыв барабанной перепонки может случиться из-за травмы уха, включая ковыряние в ухе острым предметом; акустической травмы, резких перепадов атмосферного давления, а также вследствие тимпаносклероза);
- воспалительные заболевания среднего уха (различные виды среднего отита);
- воспаление слуховой трубы (евстахиит, тубоотит);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
- холестеатома (доброкачественное образование в среднем ухе);
- блокировка просвета слуховой трубы разросшимися аденоидами;
- травмы уха с повреждением слуховых косточек.
Степени кондуктивной тугоухости
Ухудшение слуха у каждого человека с кондуктивной тугоухостью может быть выражено по-разному. В связи с этим, в оториноларингологии принято выделять четыре степени тугоухости. Разделение основано на способности пациента воспринимать звуки той или иной громкости. Определение степени тугоухости помогает лор-врачу выбрать правильную тактику лечения.
При первой степени пациент слышит собеседника на расстоянии 3 метров, если тот говорит шёпотом, и до 15 метров, если тот разговаривает обычным голосом. При наличии сильных шумов вокруг, пациент вовсе не слышит собеседника. Важной характеристикой при диагностике кондуктивной тугоухости является порог слышимости – минимальное значение интенсивности звука, воспринимаемое ухом пациента. При первой степени тугоухости порог слышимости расположен в пределах 20 - 40 децибел. Для понимания: уровню звуков в 20 децибел соответствует шёпотная речь, шелест листьев, в 40 децибел – тихая речь, 120 децибел – рок-концерт.
При второй степени, если пациент хочет разобрать шёпот собеседника, ему нужно подойти к нему на расстояние одного метра. Обычная речь воспринимается на расстоянии 5 метров. Порог слышимости человека 40 – 60 децибел. Уровню звука в 60 децибел соответствует громкая речь.
При третьей степени кондуктивной тугоухости пациент слышит разговор на расстоянии до 2 метров. Шёпот не воспринимается вовсе. Порог слышимости 50-70 децибел. Всё, что тише, человек не слышит.
Человек с тугоухостью четвёртой степени не различает человеческую речь без слухового аппарата. Только если ему в ухо закричать. Порог слышимости – выше 70 децибел, что соответствует шуму проезжающего автомобиля или звуку улицы в оживлённое время.
Если человек не различает звуки до 90 децибел, то пациенту ставят диагноз «глухота».
Симптомы кондуктивной тугоухости
Самый главный признак кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Пациент начинает хуже слышать шёпот и разговорную речь. Если вокруг шумно, становится трудно различить слова собеседника. Звуки воспринимаются нечётко, приглушённо. Отмечается заложенность ушей. Себя начинаешь слышать громче, чем всё, происходящее вокруг.
В зависимости от причины, вызвавшей тугоухость, могут наблюдаться и другие признаки:
- ухудшение слуха может быть односторонним или двусторонним;
- появление боли в ушах;
- повышение температуры тела;
- выделения из слухового прохода.
Последние симптомы развиваются обычно на фоне воспалительных процессов в ушах. После полноценного лечения они исчезают, и слух восстанавливается.
Нарушение слуха у детей
Слуховые расстройства в детском возрасте могут негативно сказаться на развитии речевой функции и умственных способностей (внимательности, памяти, логики и т.п.). Не говоря уже о трудностях в общении со сверстниками и склонности к обучению. Поэтому чем раньше будет диагностирована и решена проблема, тем более быстрым будет процесс адаптации ребёнка к обычной жизни.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
По статистике на каждую тысячу новорождённых на свет появляются один-два ребёнка со сниженным слухом. Почти каждый ребёнок в возрасте до 10 лет сталкивается с временным ухудшением слуха, вызванным инфекционными заболеваниями.
Самыми распространёнными причинами кондуктивной тугоухости в детском возрасте являются острый наружный и острый средний отиты.
Возбудителем острого наружного отита у детей чаще является бактериальная флора, реже – грибковая. Риск заболеть усиливается летом из-за жары и купания в водоёмах. Ребёнок жалуется на болевые ощущения в ухе, которые становятся сильнее, если дотронуться до ушной раковины. Из-за отёчности слухового прохода ребёнок начинает хуже слышать. Отмечается покраснение уха.
Если ребёнок посещает бассейн, обязательно надевайте ему резиновую шапочку, а после купания тщательно вытирайте ухо полотенцем. Так вы снизите риск заболевания.
Острым средним отитом успевают переболеть почти все дети в возрасте до шести лет. Основные признаки заболевания: сильная, стреляющая боль в ухе, заложенность, гнойные выделения из слухового прохода, повышение температуры, потеря аппетита. Груднички постоянно плачут, становятся капризными, отказываются от молока. Дети маленького возраста могут постоянно теребить своё ушко.
Симптомы обоих диагнозов похожи. Но тактики лечения отличаются. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Только лор-врач сможет определить диагноз и назначить эффективную терапию.
Осложнения заболевания
Осложнения заболевания возникают обычно из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения.
Воспалительные процессы в ухе, ставшие причиной тугоухости, могут хронизоваться. Больной будет до нескольких раз в год мучаться от обострений заболевания. Это будет негативно сказываться на механизме звукопроведения и вызывать периодические проблемы со слухом.
Воспаление может перейти на близлежащие структуры, например, на височно-нижнечелюстной сустав. Может развиться его дисфункция, и человеку станет трудно жевать, открывать рот. Появятся головные боли, усилится дискомфорт и шум в ушах.
Если воспаление перейдёт на внутреннее ухо, может пострадать процесс звуковосприятия, и кроме кондуктивной разовьётся нейросенсорная тугоухость. В этом случае восстановить слух будет очень сложно и не всегда возможно.
Диагностика
Диагностика кондуктивной тугоухости – это профиль врача – оториноларинголога. В ходе диагностических обследований важно определить причину тугоухости, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения.
Пациенту с подозрением на кондуктивную тугоухость проводят следующие мероприятия:
- сбор анамнеза – доктор расспрашивает пациента о жалобах, о перенесённых заболеваниях, травмах, повреждениях уха;
- отоскопия – осмотр ушной раковины, слухового прохода, целостности барабанной перепонки. На этом этапе выявляют воспалительные процессы в наружном ухе, серные пробки, инородные предметы в слуховом проходе;
- исследование слуха при помощи камертонов, шёпотной речи;
- аудиометрическое исследование, позволяющее определить остроту слуха;
- тимпанометрическое исследование, помогающее изучить состояние среднего уха, степень подвижности слуховых косточек, состояние барабанной перепонки;
- при подозрении на наличие образований в ухе и изменения его структур проводятся рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
В ходе диагностики важно отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.
Лечение кондуктивной тугоухости
Тактика лечения напрямую зависит от причины снижения слуха. Одной из самых распространённых причин является серная пробка. Серную пробку эффективно и безопасно может удалить только лор-врач. Способов удаления пробки два: промывание уха с помощью шприца Жане или сухой метод с использованием кюретки. Сильно затвердевшие скопления серы доктор предварительно размягчает.
Если в ухе застрял посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Вы можете загнать его ещё глубже или повредить барабанную перепонку. Нужно обратиться к лор-врачу: доктор аккуратно вытащит предмет с помощью специальных инструментов.
Лечение инфекционных ушных заболеваний включает медикаментозное лечение, лечебные процедуры в клинике (например, пневмомассаж барабанной перепонки, туалет среднего уха, катетеризация слуховой трубы) и физиопроцедуры
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. К операции прибегают:
- для удаления опухолей и костных разрастаний;
- восстановления целостности барабанной перепонки (миринготимпанопластика);
- реконструкция слуховых косточек.
Если состояние органа слуха не поддаётся лечению, пациенту подбирают слуховой аппарат либо устанавливают устройство костной проводимости, которое передаёт звуковую волну сразу во внутреннее ухо, минуя структуры наружного и среднего.
Профилактика
В большинстве случаев кондуктивная тугоухость хорошо поддаётся лечению, но всегда легче предупредить её, чем потом лечить.
Чтобы снизить риск развития тугоухости, важно вовремя пролечивать воспалительные процессы в ушах и носоглотке. Соблюдайте правильную гигиену ушей. Не ковыряйте в ухе посторонними предметами. Избегайте травм головы. И посещайте лор-врача в профилактических целях, чтобы диагностировать снижение слуха на ранней стадии.
Заключение
Кондуктивная тугоухость – диагноз, с которым вам поможет справиться только лор-врач. В «Лор клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое оборудование для исследования остроты слуха, включая аудиометрию и тимпанометрию. После качественного исследования наши лор-врачи легко определят причину, степень тугоухости и предложат эффективную тактику лечения.
Лечение кондуктивной тугоухости – профиль нашей лор-клиники. Не оттягивайте свой визит: чем раньше установим причину и проведём лечебные процедуры, тем быстрее вы улучшите свой слух.
Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.
Мы вам обязательно поможем!
