Соматогенные и психогенные лицевые и орофарингеальные боли в лор-практике

В проявлении невралгического синдрома большое значение имеет состояние периферических ветвей тройничного нерва, характер и место периферического патологического процесса.

При пограничных (слабых, не переходящих в патологию) психических расстройствах выделяют несколько основных признаков лицевой боли.

Самая распространенная форма лицевой боли психического происхождения связана с невротическими расстройствами. У больных с изолированными ипохондрическими синдромами отмечается чрезмерное внимание к своему лицу и неверное толкование его особенностей.

Синдром Чарлена (невралгия носоресничного нерва) может возникнуть при патологии лор-органов, а также при одонтогенных гайморитах, а также при отёках слизистой оболочки носа и вирусных заболеваниях (гриппе, ОРВИ или герпесе).

При тревожно-фобических (связанных со страхами) расстройствах пациенты, кроме жалоб на неопределенные болевые ощущения в лицевой области или полости рта, могут высказывать опасения по поводу последствий проводимого лечения.

Невралгические синдромы, обусловленные поражением II ветви тройничного нерва, проявляются при синуситах, ангинах, гриппе, опухолях полости носа и околоносовых пазух, травмах, ревматизме, роже лица и заболеваниях челюсти.

Эмоциональные расстройства при возникновении субъективно значимой психотравмирующей ситуации приводят к смешанным тревожно-депрессивным расстройствам или изолированным депрессивным реакциям.

Ирритативный синдром при острых синуситах и обострении хронических возникает в следствие острого воспаления. При этом присутствует свойственная ему сложная воспалительная реакция на повреждение.

Церебральный арахноидит или, как его еще называют, лептоменингит – это воспаление в путинной и сосудистой оболочках мозга и краевых зонах прилежащего мозгового вещества.

Боль и онемение части головы могут относиться к тригеминальной невралгии (невралгии тройного нерва), одонтогенной миофасциальной лицевой боли либо цервикогенной головной боли.

Психопатия (расстройства личности) наблюдается чаще всего у больных с наличием сверхценных и параноидальных идей. В этом случае болевые ощущения больного не соответствуют проявлениям невропатической боли.

Лицевые боли могут появиться при злокачественных опухолях полости носа и его пазух. Обычно боль локализуется в области новообразования и отдаёт в зубы, височную область, ухо и глаз.

Параноидальные (паранойяльные) расстройства развиваются в том случае, если больной не критикует свое состояние, как в случае невротических навязчивых и ипохондрических состояний.

Вирус герпеса попадает в организм через рот, носоглотку, глаза и гениталии и инфицирует кожу и слизистые оболочки. За сутки или двое до высыпания появляются жжение, зуд и покалывание в области лица: щёк, губ, глаз или лба.

Лицевые боли, вызванные внутренними расстройствами, обычно проявляются в виде миофасциальных болей и орофасциальных искаженных ощущениях.

Верхний шейный и звездчатый симпатический узлы иннервируют тканевые структуры головы и лица, включая бассейны внутренней и наружной сонных артерий, глотку, гортань, верхнюю челюсть, плечевой пояс, грудную клетку и её органы.

Ирритативный синдром при острых синуситах и обострении хронических возникает в следствие острого воспаления. При этом присутствует свойственная ему сложная воспалительная реакция на повреждение.