Поиск по вопросам
Вопросы связанные с заболеваниями носа и околоносовых пазух
Лор-вопрос: аденоидит
Алеся
Здравствуйте.
У моего сына (2 г 11 мес) такие симптомы: осиплость голоса, неприятный запах из носоглотки, гнойные корки (размером с ноготь) в носу и ощущение что как комок в носоглотке. В течение полугода были увеличены заушные лимфоузлы до рамера горошины.
На регулярных консультациях ЛОР не видит никакой проблемы, диагноз - "здоров". По рекомендации участкового педиатра пропили курс Синупрета, промывали Мирамистином и капали Протаргол в течение 2-х недель. Корки из носа пропали.
Далее брызгали в нос Ринофлуимуцил 2 недели - эффекта я не наблюдала и опять после него началось ухудшение, появились гнойные корки и комок в носоглотке. Результат есть, я бы сказала процентов на 20-30, но через пару недель опять ухудшение.
Какой диагноз можно предположить и какие исследования/лечение нам нужно?!
Подскажите пожалуйста, очень боюсь запустить ребенка (у меня трое малышей, я многодетная мама и поэтому боюсь "недоглядеть-запустить").
У моего сына (2 г 11 мес) такие симптомы: осиплость голоса, неприятный запах из носоглотки, гнойные корки (размером с ноготь) в носу и ощущение что как комок в носоглотке. В течение полугода были увеличены заушные лимфоузлы до рамера горошины.
На регулярных консультациях ЛОР не видит никакой проблемы, диагноз - "здоров". По рекомендации участкового педиатра пропили курс Синупрета, промывали Мирамистином и капали Протаргол в течение 2-х недель. Корки из носа пропали.
Далее брызгали в нос Ринофлуимуцил 2 недели - эффекта я не наблюдала и опять после него началось ухудшение, появились гнойные корки и комок в носоглотке. Результат есть, я бы сказала процентов на 20-30, но через пару недель опять ухудшение.
Какой диагноз можно предположить и какие исследования/лечение нам нужно?!
Подскажите пожалуйста, очень боюсь запустить ребенка (у меня трое малышей, я многодетная мама и поэтому боюсь "недоглядеть-запустить").
Доктор Зайцев
Здравствуйте Алеся.
Я предполагаю, что у Вашего ребёнка обострение аденоидита (воспаление аденоидных вегетаций), либо увеличение аденоидной ткани - адениды высокой степени. Но это только предположение.
Пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь у детского ЛОР врача и при необходимости пройдите лечение. Их телефоны есть на сайте.
Поправляйтесь!
Я предполагаю, что у Вашего ребёнка обострение аденоидита (воспаление аденоидных вегетаций), либо увеличение аденоидной ткани - адениды высокой степени. Но это только предположение.
Пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь у детского ЛОР врача и при необходимости пройдите лечение. Их телефоны есть на сайте.
Поправляйтесь!
Лор-вопрос: Чем опасен прокол
Алексей
Здравствуйте Владимир Михайлович.
Два дня назад мне сделали пункцию гайморовой пазухи. Лечусь в лор центре в Москве. Лор врач немногословный, по этому обращаюсь к Вам.
Объясните пожалуйста как врач отоларинголог, есть ли опасности и в чём они заключаются в момент проведения пункции гайморовой пазухи?
Слышал, что одному больному чрез нос попали в глаз, а другому в щёку.
Возможно ли такое?
Два дня назад мне сделали пункцию гайморовой пазухи. Лечусь в лор центре в Москве. Лор врач немногословный, по этому обращаюсь к Вам.
Объясните пожалуйста как врач отоларинголог, есть ли опасности и в чём они заключаются в момент проведения пункции гайморовой пазухи?
Слышал, что одному больному чрез нос попали в глаз, а другому в щёку.
Возможно ли такое?
Доктор Зайцев
Уважаемый Алексей. Спасибо за Ваш вопрос.
Думаю, что любой врач отоларинголог со мной согласится, если скажу, что негативные последствия от пункции верхнечелюстной пазухи возможны, в случае если она выполнена неправильно.
При не правильном направлении иглы Куликовского (так она правильно называется) лор врач может попасть мимо пазухи и вонзиться в щёку. Такая ошибка называется – щёчная пункция.
Вторая ошибка возникает, когда лор врач слишком резко и быстро вводит иглу Куликовского в пазуху. В этом случае игла Куликовского проходит пазуху насквозь и проходит сквозь верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи и попадает в глазное яблоко. Это более грозное осложнение.
Должен заметить, что бывает это к счастью крайне редко и за весь период работы ни у меня, ни у лор врачей в моём окружении такого осложнения не было.
Полагаю, что вариант глазничной пункции возможен у пациентов с не европеоидным типом черепа, также с врождённой аномалией лицевого скелета, либо полным не пониманием, куда лор врач «целится» и в какую анатомическую область хочет попасть.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Думаю, что любой врач отоларинголог со мной согласится, если скажу, что негативные последствия от пункции верхнечелюстной пазухи возможны, в случае если она выполнена неправильно.
При не правильном направлении иглы Куликовского (так она правильно называется) лор врач может попасть мимо пазухи и вонзиться в щёку. Такая ошибка называется – щёчная пункция.
Вторая ошибка возникает, когда лор врач слишком резко и быстро вводит иглу Куликовского в пазуху. В этом случае игла Куликовского проходит пазуху насквозь и проходит сквозь верхнюю стенку верхнечелюстной пазухи и попадает в глазное яблоко. Это более грозное осложнение.
Должен заметить, что бывает это к счастью крайне редко и за весь период работы ни у меня, ни у лор врачей в моём окружении такого осложнения не было.
Полагаю, что вариант глазничной пункции возможен у пациентов с не европеоидным типом черепа, также с врождённой аномалией лицевого скелета, либо полным не пониманием, куда лор врач «целится» и в какую анатомическую область хочет попасть.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Лор-вопрос: Опасен ли прокол
Кирилл
У меня вопрос к лор врачу Зайцеву Владимиру Михайловичу.
Есть ли негативные последствия от пункции верхнечелюстной пазухи, через дни, месяцы и годы?
А то лор клиника записала меня на приём к лор врачу. Хотят сделать пункцию верхнечелюстной пазухи уже завтра, а о возможных осложнениях лор врач ничего не рассказал.
Большое Вам спасибо!!!
Есть ли негативные последствия от пункции верхнечелюстной пазухи, через дни, месяцы и годы?
А то лор клиника записала меня на приём к лор врачу. Хотят сделать пункцию верхнечелюстной пазухи уже завтра, а о возможных осложнениях лор врач ничего не рассказал.
Большое Вам спасибо!!!
Доктор Зайцев
Уважаемый Кирилл. Спасибо Вам за вопрос.
Поскольку при пункции верхнечелюстной пазухи лор врач вынуждено «прокалывает» слизистую оболочку под нижней носовой раковиной, то самым частым осложнением может быть носовое кровотечение, из той половины носа, где лор врач проводил пункцию.
Выраженность кровотечения зависит от того, насколько крупный сосуд оказался на пути иглы Куликовского, а так же от реологических свойств крови, то есть от её свёртывающей способности. Чем кровь сворачивается хуже, тем выраженность кровотечения будет выше.
Предугадать ситуацию практически не возможно. Желательно что бы перед пункцией, если есть настороженность кровотечения лор врач назначил сдать анализ на свёртываемость крови – коагулограмму.
У женщин во время менструации вероятность кровотечения после пункции верхнечелюстной пазухи выше и лор врач должен это учитывать эту ситуацию.
Кровотечение из носа относится к не преднамеренным осложнениям.
Существуют и другие осложнения: это так называемая щёчная пункция и глазничная пункция. Они относятся к ятрогенным осложнениям, то есть причинёнными действиями медицинского персонала, в данном случае действиями лор врача.
Бывает это не часто и к счастью, ни в моей лор практике, ни в лор практике моих коллег - лор врачей, тех докторов с кем я общаюсь, таких осложнений не встречалось.
Возможно Кирилл, я Вас не много напугал, извините.
Вы задали очень острый (в прямом и переносном смысле), но вместе с тем очень правильный вопрос и получили от меня правдивый ответ.
За многолетний опыт работы врачом отоларингологом могу сказать, что правдивые, «прозрачные» и корректные отношения лор врача с лор пациентом, являются, по моему мнению, самой лучшей формой общения.
Лор клиника, которую я имею честь представлять, пропагандирует именно такую форму отношений.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Поскольку при пункции верхнечелюстной пазухи лор врач вынуждено «прокалывает» слизистую оболочку под нижней носовой раковиной, то самым частым осложнением может быть носовое кровотечение, из той половины носа, где лор врач проводил пункцию.
Выраженность кровотечения зависит от того, насколько крупный сосуд оказался на пути иглы Куликовского, а так же от реологических свойств крови, то есть от её свёртывающей способности. Чем кровь сворачивается хуже, тем выраженность кровотечения будет выше.
Предугадать ситуацию практически не возможно. Желательно что бы перед пункцией, если есть настороженность кровотечения лор врач назначил сдать анализ на свёртываемость крови – коагулограмму.
У женщин во время менструации вероятность кровотечения после пункции верхнечелюстной пазухи выше и лор врач должен это учитывать эту ситуацию.
Кровотечение из носа относится к не преднамеренным осложнениям.
Существуют и другие осложнения: это так называемая щёчная пункция и глазничная пункция. Они относятся к ятрогенным осложнениям, то есть причинёнными действиями медицинского персонала, в данном случае действиями лор врача.
Бывает это не часто и к счастью, ни в моей лор практике, ни в лор практике моих коллег - лор врачей, тех докторов с кем я общаюсь, таких осложнений не встречалось.
Возможно Кирилл, я Вас не много напугал, извините.
Вы задали очень острый (в прямом и переносном смысле), но вместе с тем очень правильный вопрос и получили от меня правдивый ответ.
За многолетний опыт работы врачом отоларингологом могу сказать, что правдивые, «прозрачные» и корректные отношения лор врача с лор пациентом, являются, по моему мнению, самой лучшей формой общения.
Лор клиника, которую я имею честь представлять, пропагандирует именно такую форму отношений.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Лор-вопрос: Как правильно лечить хронический ринит
Виктор
Здравствуйте доктор.
Я работаю газоэлектросварщиком на Московских стройках.
Работаю в основном на улице, и по этому все перепады температуры и давления переношу на себе.
Уже 1,5-2 года замечаю затруднение дыхания носом. Был у нескольких лор врачей в Москве, в различных лор клиниках и все они ставят диагноз: Вазомоторный ринит.
Что это такое и как с этим бороться?
Я работаю газоэлектросварщиком на Московских стройках.
Работаю в основном на улице, и по этому все перепады температуры и давления переношу на себе.
Уже 1,5-2 года замечаю затруднение дыхания носом. Был у нескольких лор врачей в Москве, в различных лор клиниках и все они ставят диагноз: Вазомоторный ринит.
Что это такое и как с этим бороться?
Доктор Зайцев
Уважаемый Виктор. Если диагноз поставлен Вам верно, то хронический вазомоторный ринит (так он правильно называется) имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную.
Об аллергической форме вазомоторного ринита многие пациенты знают как об аллергическом рините. Даже сами лор врачи для удобства пользуются такой терминологией. Это ни что иное, как аллергический ринит и проявляется он обильным слизетечением из носа, чиханием и зудом в носу.
О нейровегетативной форме вазомоторного ринита люди знают меньше, хотя на самом деле сталкиваются с ним гораздо чаще. Это те пациенты, у которых часто «закладывает нос» и они активно пользуются сосудосуживающими каплями понимая, что это не правильно но, не подозревая что уже столкнулись с проблемой одной из форм хронического ринита.
На самом деле существует ещё и смешанная форма вазомоторного ринита, когда пациента беспокоят заложенность носа, и прозрачные выделения из носа (ринорея) в большом объёме. Но отдельно эта форма в Российские классификаторы не выносится.
Диагностика хронического вазомоторного ринита не представляет затруднений и врач отоларинголог вполне в состоянии поставить такой диагноз основываясь на рутинном отоларингологическом осмотре.
Об аллергической форме вазомоторного ринита многие пациенты знают как об аллергическом рините. Даже сами лор врачи для удобства пользуются такой терминологией. Это ни что иное, как аллергический ринит и проявляется он обильным слизетечением из носа, чиханием и зудом в носу.
О нейровегетативной форме вазомоторного ринита люди знают меньше, хотя на самом деле сталкиваются с ним гораздо чаще. Это те пациенты, у которых часто «закладывает нос» и они активно пользуются сосудосуживающими каплями понимая, что это не правильно но, не подозревая что уже столкнулись с проблемой одной из форм хронического ринита.
На самом деле существует ещё и смешанная форма вазомоторного ринита, когда пациента беспокоят заложенность носа, и прозрачные выделения из носа (ринорея) в большом объёме. Но отдельно эта форма в Российские классификаторы не выносится.
Диагностика хронического вазомоторного ринита не представляет затруднений и врач отоларинголог вполне в состоянии поставить такой диагноз основываясь на рутинном отоларингологическом осмотре.
Лор-вопрос: Зарастает ли место прокола
Илья
Здравствуйте доктор.
Лор врач в моём городе, где я лечу гайморит, настаивает на пункции гайморовых пазух с двух сторон, а я боюсь возможных лор последствий.
У меня такой вопрос. Зарастает ли то место, где лор врач проводит пункцию гайморовой пазухи?
Слышал от лор пациентов, что дырка после пункции зияет всю жизнь?
Спасибо за Ваш ответ!
Лор врач в моём городе, где я лечу гайморит, настаивает на пункции гайморовых пазух с двух сторон, а я боюсь возможных лор последствий.
У меня такой вопрос. Зарастает ли то место, где лор врач проводит пункцию гайморовой пазухи?
Слышал от лор пациентов, что дырка после пункции зияет всю жизнь?
Спасибо за Ваш ответ!
Доктор Зайцев
Уважаемый Илья. Спасибо за вопрос.
Должен сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи, так правильно у врачей отоларингологов называется эта манипуляция, лор врач проводит в самом тонком месте кости, под нижней носовой раковиной.
Кость покрыта надкостницей и двумя листками слизистой оболочки, со стороны полости носа и со стороны верхнечелюстной пазухи.
За счёт прохождения иглы Куликовского сквозь слизистую оболочку возможно «подкравливание» во время проведения пункции.
После того как лор врач провёл пункцию верхнечелюстной пазухи, надхрящница повреждается с двух сторон и тут же начинается процесс её репарации, т.е. заживления и восстановления повреждённой ткани надкостницы.
По своему опыту лор врача могу сказать, что если сделать пункцию, то уже через три, четыре дня, во время повторной пункции найти отверстие от предыдущей пункции не возможно.
Это говорит о том, что отверстие уже затянулось и заросло.
Именно по этому лор врач проводит пункцию верхнечелюстной пазухи каждый день, либо через день, в том числе и для того, что бы попадать в одно и то же отверстие.
Это удобно лор врачу, поскольку он гарантировано попадает в гайморову пазуху. Это удобно и лор пациенту, поскольку вторая и последующая пункции переносятся менее болезненно и идут как бы «по накатанной дорожке».
Так что утверждение о том, что «дырка после прокола зияет всю жизнь» далеко от истины.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Должен сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи, так правильно у врачей отоларингологов называется эта манипуляция, лор врач проводит в самом тонком месте кости, под нижней носовой раковиной.
Кость покрыта надкостницей и двумя листками слизистой оболочки, со стороны полости носа и со стороны верхнечелюстной пазухи.
За счёт прохождения иглы Куликовского сквозь слизистую оболочку возможно «подкравливание» во время проведения пункции.
После того как лор врач провёл пункцию верхнечелюстной пазухи, надхрящница повреждается с двух сторон и тут же начинается процесс её репарации, т.е. заживления и восстановления повреждённой ткани надкостницы.
По своему опыту лор врача могу сказать, что если сделать пункцию, то уже через три, четыре дня, во время повторной пункции найти отверстие от предыдущей пункции не возможно.
Это говорит о том, что отверстие уже затянулось и заросло.
Именно по этому лор врач проводит пункцию верхнечелюстной пазухи каждый день, либо через день, в том числе и для того, что бы попадать в одно и то же отверстие.
Это удобно лор врачу, поскольку он гарантировано попадает в гайморову пазуху. Это удобно и лор пациенту, поскольку вторая и последующая пункции переносятся менее болезненно и идут как бы «по накатанной дорожке».
Так что утверждение о том, что «дырка после прокола зияет всю жизнь» далеко от истины.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Иван
Слышал, что лор врачи разделились во мнениях о необходимости делать или нет «прокол».
А уж у самих лор больных, которых эта неприятная процедура касается непосредственно в мнениях полный разброд.
Что делать?
Подскажите пожалуйста!
А уж у самих лор больных, которых эта неприятная процедура касается непосредственно в мнениях полный разброд.
Что делать?
Подскажите пожалуйста!
Доктор Зайцев
Здравствуйте Иван.
Спасибо Вам за вопрос и проявленный неподдельный интерес к проблеме гайморита.
Выражение типа: Если сделать прокол один раз, то будешь его делать каждый год является мифом и не соответствует действительности.
Во-первых, как мне кажется и видится по опыту работы, не исключено что придумали его сами лор врачи, не желающие выполнять пункцию верхнечелюстной пазухи (так правильно называется эта процедура) по тем или иным причинам.
Одной из причин может быть пожилой возраст лор врача, когда уже нет былой твёрдости в руке, да и зрение оставляет желать лучшего.
Возможен вариант, когда лор врач наоборот слишком молод, а дрожь в руках обусловлена отсутствием опыта и практических навыков выполнения пункции.
Так же, возможен вариант банального не желания выполнять эту процедуру, если лор врач безразличен к пациенту или это не скажется на его благосостоянии.
Второй вариант широкого распространения этой фразы в лор аудитории может исходить от самих лор пациентов.
Пациенты, которые так говорят, сами намучены пункциями. Возможно, в своё время они обратились к лор врачу уже с «запущенной» формой гайморита, которую было тяжело лечить и пункция верхнечелюстной пазухи была неизбежна.
Вдобавок, любой лор врач знает, что пункцию верхнечелюстной пазухи нужно выполнять ежедневно либо через день до «чистых промывных вод». По этому это может быть одна и две и три и больше пункций.
При этом, многие лор пациенты думают, что если уж они согласились на «прокол» то это будет только один раз.
Считается, что если пациенту проведено семь безуспешных пункций (поверьте такое тоже бывает), и при седьмой пункции лор врач опять получает гной, то проводить восьмую и последующую пункцию верхнечелюстной пазухи бессмысленно.
В этом случае пациенту предлагают хирургическую лор операцию – гайморотомию, возможно с расширением соустья верхнечелюстной пазухи.
Говорить об этой проблеме можно очень долго.
Что бы подытожить сказанное отмечу, что пункция выполняется только при 100% показаниях к ней.
Если она проведена правильно то негативных последствий не будет, поскольку только пункция позволяет достоверно проникнуть в верхнечелюстную пазуху отмыть содержимое, если оно есть и ввести лекарственный препарат, который будет контактировать с воспалённой слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи.
Надеюсь, что Вы будете удовлетворены моим ответом.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Спасибо Вам за вопрос и проявленный неподдельный интерес к проблеме гайморита.
Выражение типа: Если сделать прокол один раз, то будешь его делать каждый год является мифом и не соответствует действительности.
Во-первых, как мне кажется и видится по опыту работы, не исключено что придумали его сами лор врачи, не желающие выполнять пункцию верхнечелюстной пазухи (так правильно называется эта процедура) по тем или иным причинам.
Одной из причин может быть пожилой возраст лор врача, когда уже нет былой твёрдости в руке, да и зрение оставляет желать лучшего.
Возможен вариант, когда лор врач наоборот слишком молод, а дрожь в руках обусловлена отсутствием опыта и практических навыков выполнения пункции.
Так же, возможен вариант банального не желания выполнять эту процедуру, если лор врач безразличен к пациенту или это не скажется на его благосостоянии.
Второй вариант широкого распространения этой фразы в лор аудитории может исходить от самих лор пациентов.
Пациенты, которые так говорят, сами намучены пункциями. Возможно, в своё время они обратились к лор врачу уже с «запущенной» формой гайморита, которую было тяжело лечить и пункция верхнечелюстной пазухи была неизбежна.
Вдобавок, любой лор врач знает, что пункцию верхнечелюстной пазухи нужно выполнять ежедневно либо через день до «чистых промывных вод». По этому это может быть одна и две и три и больше пункций.
При этом, многие лор пациенты думают, что если уж они согласились на «прокол» то это будет только один раз.
Считается, что если пациенту проведено семь безуспешных пункций (поверьте такое тоже бывает), и при седьмой пункции лор врач опять получает гной, то проводить восьмую и последующую пункцию верхнечелюстной пазухи бессмысленно.
В этом случае пациенту предлагают хирургическую лор операцию – гайморотомию, возможно с расширением соустья верхнечелюстной пазухи.
Говорить об этой проблеме можно очень долго.
Что бы подытожить сказанное отмечу, что пункция выполняется только при 100% показаниях к ней.
Если она проведена правильно то негативных последствий не будет, поскольку только пункция позволяет достоверно проникнуть в верхнечелюстную пазуху отмыть содержимое, если оно есть и ввести лекарственный препарат, который будет контактировать с воспалённой слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи.
Надеюсь, что Вы будете удовлетворены моим ответом.
С уважением, лор врач Зайцев В.М. https://dr-zaytsev.ru/
Лор-вопрос: Опасен ли Називин?
Лидия Васильевна
Заметила, что капли в нос, которые я постоянно использую, перестали помогать.
Не сказать, что я часто болею, но при заложенности всегда спасалась Називином.
Иногда в аптеке давали аналогичные препараты.
Но с каждым разом времени на лечение уходит больше.
Это препараты стали делать другие или у меня развилась устойчивость к препарату?
Также слышала от подруги, что от постоянного использования сосудосуживающих каплей могут развиться полипы в носу. Правда ли это?
И всегда ли нужно бежать к врачу, если беспокоит только насморк?
Можно ли подбирать препараты самостоятельно?
Не сказать, что я часто болею, но при заложенности всегда спасалась Називином.
Иногда в аптеке давали аналогичные препараты.
Но с каждым разом времени на лечение уходит больше.
Это препараты стали делать другие или у меня развилась устойчивость к препарату?
Также слышала от подруги, что от постоянного использования сосудосуживающих каплей могут развиться полипы в носу. Правда ли это?
И всегда ли нужно бежать к врачу, если беспокоит только насморк?
Можно ли подбирать препараты самостоятельно?
Доктор Зайцев
От закапывания сосудосуживающих капель в нос развиваются две зависимости: психическая и физическая. Психическая - это когда медицинских показаний капать в нос нет но привычка оказывается сильнее. Физическая - это когда без закапывания в нос невозможно дышать. От чрезмерного употребления таких капель слизиста оболочка полости носа меняется морфологически в сторону огрубления, поскольку в любых сосудосуживающих каплях действенным веществом является адреналин в малых концентрациях, на которые ткани нашего организма реагируют резким сокращением. Вторая проблема - перестаёт вырабатываться и выбрасываться в кровоток внутренний адреналин, генерируемый нашим организмом, поскольку из вне он попадает в невероятном объёме. Проблема третья - иссушается слизистая оболочка перегородки носа и возможны носовые кровотечения из так называемой зоны Киссельбахха. Проблема четвертая нижние носовые раковины, это анатомические элементы расположенные медиально (по бокам) от перегородки носа перестают работать, то есть сокращаться и расслабляться под воздействием организма. В результате, при любом отказе от сосудосуживающих капель развивается синдром отмены, и пациент вновь вынужден прибегать к каплям. Это замкнутый порочный круг, как в случае с наркотической зависимостью, где сам пациент выбрал лёгкий, по его мнению, путь решения проблемы, а разорвать его самостоятельно не в состоянии. Но если в случае с наркотической зависимостью лечением занимается врач нарколог, то в случае с каплями в нос придётся разбираться оториноларингологу. Надо сказать что на развитие полипозного риносинусита сосудосуживающие капли влияния не оказывают. Принципиальные подходы в лечении следующие. 1. Постепенный, плавный отказ от капель. 2. Маслянистые, лучше гомеопатические капли и спреи в нос, 3. Витаминизированные капли для носа. 4. В случае малой эффективности - кортикостероидные назальные спреи коротким курсом с мягкой отменой (не резко бросать капать в нос). 5. При низкой эффективности внутриносовые блокады в толщу нижних носовых раковин кортикостероидных препаратов от 5 до 10 сеансов. 6. При не эффективности всего перечисленного прижигание кавернозной ткани нижних носовых раковин, каким либо из физических факторов воздействия. Раньше это было гальванокаустика, затем крио-, затем, ультразвук, затем лазер. На сегодняшний день по моим клиническим наблюдениям высоко эффективна методика радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Анестезия должна быть адекватной, но это зависит от квалификации, личной заинтересованности ЛОР врача и используемого анестетика. Положительными сторонами является быстрый период восстановления 3-4 дня, нет необходимости госпитализировать в стационар, возможность полностью контролировать ход операции и интраоперационно влиять на его исход и результат. Отрицательной стороной может быть носовое кровотечение в ранние отдалённые сроки после операции. Но этого надо опасаться при любом виде хирургического воздействия. Резюме будет следующим. Старайтесь не заниматься самолечением, тем более, когда чувствуете, что идёте не верным путём. Все описанные методики есть в клинике, где я работаю. Буду рад помочь каждому обратившемуся.