Певческие узелки на голосовых связках

Люди, чья профессия так или иначе связана с усиленной работой голосового аппарата, рано или поздно испытывают проблемы со связками. Одной из таких патологий являются узелки голосовых связок. В медицине также можно встретить другие названия этого диагноза: певческие узелки, певческий ларингит, узелковый ларингит.

Певческими узелками называются парные образования, возникающие по краям голосовых связок и напоминающие маленькие бугорки.

Их нельзя отнести к новообразованиям в привычном понимании этого слова, скорее это своеобразные мозоли, возникающие при постоянном перенапряжении голосового аппарата. В группе риска певцы, дикторы, актёры, экскурсоводы, учителя, воспитатели в детском саду. Словом, все те, кто в течение дня очень много разговаривает или поёт.

Это заболевание голосовых связок встречается у трети представителей речевых профессий. Причём чётко прослеживается взаимосвязь между стажем работы и появлением певческих узелков. То есть чем дольше человек работает, чем чаще напрягает голосовые складки, тем больше шанс заполучить проблемы с голосом. Примечательно, что чаще всего связки страдают у женщин.

Это связано с тем, что женские голосовые связки анатомически тоньше и подвержены большему трению при нагрузках. Поэтому даже умеренное перенапряжение может привести к воспалению и формированию узелков.

Каковы причины образования певческих узелков? Как проявляет себя это заболевание? Нужно ли лечить голосовые связки от этих образований, и какие методы лечения существуют? Давайте разберёмся подробнее.

Причины появления певческих узелков

Главная причина возникновения певческих узелков — это постоянное, в течение длительного времени перенапряжение голосового аппарата. На фоне повышенной нагрузки связки часто и долго соприкасаются друг с другом (а мы помним, что, когда человек молчит, и голосовые связки расслаблены, между ними находится щель; звук же образуется при прохождении воздуха через сомкнутые связки). Из-за длительного соприкосновения голосовых складок возникает воспаление, что является причиной разрастания тканей, и как следствие, причиной появления певческих узелков.

Существует ряд располагающих факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

• болезни носовой полости (риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды), которые проявляются с постоянным стеканием слизистых масс по носоглотке, что поддерживает воспалительные процессы в связках;
• вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение) негативно воздействуют на гортань и ускоряют процесс разрастания образований на голосовых складках;
• аллергические реакции;
• неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запылённый воздух) пагубно сказывается на состоянии голосовых связок.

К дополнительным факторам риска относят хронический стресс и неправильную голосовую технику. Часто люди, работающие голосом, не умеют правильно распределять дыхание, из-за чего усиливается давление воздуха на складки — это приводит к микротравмам и воспалению.

Симптомы заболевания

Самым ранним проявлением заболевания является быстрая утомляемость голоса. Когда человек долго напрягается, он устаёт. Тот же принцип работает и со связками: стоит перенапрячь голосовой аппарат — становится трудно разговаривать. В горле начинает першить и зудеть, появляется чувство жжения. Появляются приступы кашля, как ответная реакция на ощущение присутствия постороннего предмета в глотке. В гортани может ощущаться сухость. На начальном этапе болезни изменения в голосе отсутствуют.

Дисфония (осиплость, охриплость) появляется позже, когда заболевание прогрессирует. Сначала становится сложно произносить тихие звуки, затем уже все остальные. Чтобы произнести громкие слова, нужно приложить некоторые усилия — процесс перестаёт быть естественным. Профессиональные певцы замечают, что им всё труднее брать высокие ноты, да и голос звучит уже некачественно.

Иногда пациенты отмечают эффект «двоения» звука — голос будто расщепляется на два тона. Это происходит из-за неровного смыкания связок, когда узелки мешают им колебаться синхронно. При запущенном процессе может возникать ощущение боли или спазма в гортани после длительного разговора.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Ещё один частый признак — необходимость постоянно «прочищать» горло. Это защитная реакция на раздражение слизистой и накопление слизи, возникающее при воспалении.

Диагностика и лечение певческих узелков

Диагностика заболевания для опытного ЛОР-врача затруднения не вызывает. Перед непосредственным осмотром доктор собирает анамнез жизни и здоровья пациента, опрашивает его на предмет жалоб. Затем проводится непосредственный осмотр гортани и стробоскопия, позволяющая оценить колебания и вибрации связок.

Певческие узелки достаточно легко отличить от других образований гортани, поскольку эти «бугорки» расположены симметрично. При длительном течении болезни они приобретают белый цвет.

Современная диагностика включает также видеоэндостробоскопию — метод, при котором врач видит не только форму узелков, но и характер их движения во время фонации. Это позволяет точно определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

Тактика лечения и выбор средств лечения во многом зависят от состояния пациента и требований, предъявляемых к его голосу. Вполне логично, что профессиональному певцу, для которого голос — средство заработка и успешности певческой карьеры, необходимо, чтобы голос вернул свою звучность и тембр.

Существует несколько методик лечения:

• медикаментозная терапия (схема лечения выбирается ЛОР-врачом и может включать приём антигистаминных препаратов, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, седативных средств; проведение ингаляций);
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое лечение — к такому методу прибегают при выраженном разрастании певческих узелков и невозможности использовать голос профессионально. Операция проводится обычно под местным наркозом (к общей анестезии прибегают редко). Длится она около пятнадцати минут. Пациент при этом не чувствует дискомфорта или болевых ощущений. К профессиональной деятельности можно возвращаться через месяц.

В последние годы всё чаще применяется щадящая микрохирургия с использованием лазера или микродебридера. Такие операции проходят практически бескровно, а риск рецидива минимален. После вмешательства пациент обязательно проходит курс голосовой реабилитации у врача-фониатра, чтобы восстановить правильное дыхание и технику фонации.

Важным элементом лечения является соблюдение голосового покоя и корректировки образа жизни: нужно отказаться от вредных привычек, острой, горячей и твёрдой пищи, поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении и не шептать (шёпотная речь напрягает связки гораздо сильнее, чем разговорная).

Кроме того, важно поставить голос, научиться грамотно им управлять. Правильная техника речи или пения позволяет распределять нагрузку между дыханием и связками, снижая трение и воспаление. Поэтому многим пациентам рекомендованы занятия с логопедом-фониатром даже после полного выздоровления.

Профилактика болезней голосового аппарата

Представителям речевых профессий необходимо заранее подумать о способах профилактики, чтобы избежать проблем в будущем. Необходимо грамотно распределять нагрузку на голосовой аппарат в течение дня, включая в него паузы для отдыха. Избегайте криков и громкого пения. Откажитесь от вредных привычек. Защищайте органы дыхания масками или респираторами, если вы работаете на вредных производствах или проживаете в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Также полезно проводить ежедневную голосовую разминку — простые дыхательные и артикуляционные упражнения перед началом рабочего дня. Они улучшают кровообращение, повышают эластичность связок и помогают избежать переутомления. Особенно важно это для педагогов, певцов и актёров, чья речь является инструментом для ежедневной работы.

Регулярное посещение ЛОР-врача и врача-фониатра в профилактических целях должно войти в привычку.

Рано выявленная болезнь лечится гораздо легче и сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Не ленитесь делать упражнения, которые вам подберёт врач-фониатр, в зависимости от вашей профессии и нагрузки на голос.

Соблюдение этих рекомендаций не только сохраняет здоровье связок, а улучшает качество речи, делая голос более выразительным и устойчивым к нагрузкам.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» работают лучшие специалисты в области оториноларингологии и фониатрии. Чтобы записаться на консультацию, обращайтесь, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Мы вам поможем!