Гайморит — это одна из форм синусита — воспалительного процесса в придаточных пазухах. В данном случае — воспаление верхнечелюстной. Не сложно догадаться: она расположена над верхней челюстью.
Хронический гайморит диагностируется, если воспаление не лечится более трёх месяцев. Этой болезни подвержен каждый: и взрослый, и ребёнок. На долю гайморита приходится до половины всех заболеваний носовой полости. Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением людей к своему здоровью. Обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь не считаем. Хотя запущенный насморк — одна из главных причин.
Давайте же выясним, как протекает хроническое заболевание у взрослого, какие симптомы и признаки характерны для обострения болезни.
Как возникает хронический гайморит
Причина, вызывающая обострение у взрослого, — патогенная микрофлора. Возбудители: бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения они попадают в носовую полость и оседают на её слизистой оболочке. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, или отток слизи из носа полностью блокируется. Поэтому в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для развития бактерий.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Среди предпосылок, приводящих к воспалению, выделяют:
- несоблюдение предписаний врача;
- прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
- постоянный очаг инфекции в организме, например, при затяжном насморке;
- искривлённая перегородка носа, из—за чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости (деформация перегородки может быть врождённой или следствием травм и повреждений);
- появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс — полипы, кисты;
- проблемы полости рта (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти;
- аллергические реакции;
- ослабленный иммунитет.
Признаки хронического воспаления
Сначала признаки определить сложно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они смазаны.
Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся терапии, и периодические головные боли. Выделения из носовой полости бывают гнойными. Возникает сильный отёк: носовое дыхание затруднено. Мозг не насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак хронического гайморита. Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом легко объясним: по задней стенке глотки непрерывно стекает слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).
Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение необходимо. Если игнорировать симптомы хронического синусита, могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до летального исхода. Из—за близости пазух к глазницам воспаление может перейти на глаза и вызвать панофтальмит. Из—за близости пазух носа к головному мозгу есть риск воспаления его оболочек (менингита). Болезни сердца, почек, ушей — это небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение у взрослого. В самых запущенных случаях может развиться сепсис, что чревато летальным исходом.
Мы ни в коем случае не хотим вас напугать! Просто нужно чётко осознавать, чем гайморит отличается от обычного насморка.
Симптомы хронического гайморита
Признаки хронического гайморита на стадии ремиссии смазаны и протекают неинтенсивно:
- непроходящий насморк и постоянная заложенность
- отёкшие веки после сна
- снижение обоняния
- голос стал гнусавым
- повышенное слезотечение
В период обострения гайморита симптоматика становятся ярче:
- повышается температура тела
- из носовых ходов течёт жёлто—зелёная слизь
- стойкая заложенность
- выраженные болевые ощущения в области щёк под глазами (как при остром гайморите)
Диагностика хронического гайморита
Для диагностики гайморита оториноларинголог использует методики:
- осмотр больного
- сбор анамнеза
- риноскопия – осмотр носовой полости лор—инструментами;
- рентген или КТ – проводятся для уточнения диагноза и выбора тактики действий;
- диагностическая пункция (прокол) – для определения типа возбудителя гайморита и его резистентности к антибактериальным препаратам.
Лечение хронического гайморита у взрослых
Начинать лечить взрослого пациента нужно с посещения оториноларинголога. Только он сможет диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика включает первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости — риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке хорошо видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ). Хронический вариант болезни часто обостряется у беременных. Причина — снижение иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали методом диафаноскопии. Сейчас синуссканирование — лучший и безопасный вариант!
Лечение обострений хронического воспаления у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.
В период ремиссии назначаются назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости. Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания. Если источник болезни — аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена. Если болезнь связана со стоматологическими проблемами, нужно посетить стоматолога и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показана септопластика для её исправления.
При болезни на стадии обострения ЛОР—врач предложит более интенсивную тактику.
Медикаментозная терапия включает:
- приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается оториноларингологом),
- использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости),
- препараты для укрепления иммунитета,
- физиотерапевтические процедуры,
- промывания пазух антисептическими препаратами.
Отличный терапевтический эффект достигается промываниями пазух носа методом «кукушка». Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед промыванием, врач—оториноларинголог закапывает больному в нос сосудосуживающие капли. В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, при помощи которого раствор аккуратно подаётся в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляют отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью. В определённые моменты пациенту нужно произносить звуки «ку—ку—ку—ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.
В терапии используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК—катетера. Но у этого метода есть противопоказания. О плюсах и минусах методик вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР—врач.
Если медикаментозное лечение не приносит результатов, или болезнь слишком запущена, ЛОР—врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Прокол позволяет снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.
Хирургическая тактика при хроническом гайморите
В некоторых случаях, чтобы восстановить дренаж пазух, пациенту проводится хирургическое вмешательство. Возможных видов проведения несколько – в зависимости от причины болезни, мешающей нормальной циркуляции воздуха по носовым ходам и пазухам:
- септопластика – операция по исправлению носовой перегородки
- полипотомия – операция по удалению полипов в носовой полости
- конхотомия – по частичному удалению нижних носовых раковин и слизистой оболочки
- микрогайморотомия – проводится под общим наркозом при наличии в околоносовых пазухах кист или большого объёма гнойных масс
- обычная гайморотомия – классическая операция, которая позволяет извлечь патогенное содержимое из пазухи и доставить в неё лекарство
Перечисленные вмешательства не экстренные и проводятся только с согласия пациента. Некоторые боятся хирургического лечения, но следует прислушаться к мнению доктора. Если есть показания, нужно решаться.
Как проводится операция при хроническом гайморите
Есть два варианта:
- Классический метод: доступ к пазухе осуществляется через разрез между десной и губой. Он эффективный, но травматичный.
- Лазерный метод под эндоскопическим контролем. Это эффективная, малоинвазивная, нетравматическая методика.
Реабилитация в послеоперационном периоде
Восстановительный период обычно не занимает больше двух недель. Пациент сразу отправляется домой, где соблюдает домашний режим. Пока ткани заживаю, нельзя кашлять, чихать. Все жидкости нужно пить через коктейльную «соломинку». Все рекомендации доктора нужно соблюдать и принимать назначенные лекарства.
Вопросы и ответы
1. Можно ли лечиться прогреванием, например, подышать над паром сваренной картошки?
Такие народные рецепты (дышать над паром, приложить к щекам мешочки с горячей солью или только сваренные яйца) неэффективны и опасны. Прогревание может усилить образование гноя и усилит течение болезни.
2. Что будет, если гайморит не лечить?
Болезнь может стать причиной серьёзных осложнений – сепсиса, риногенного менингита, энцефалита, флегмоны глазницы и других опасных последствий.
3. Пункция — это больно?
Прокол, или пункция, — методика, которая обросла страхами и слухами. Всё не так страшно, как кажется. Пункция проводится под анестезией, поэтому боли нет. Главное, выбрать хорошего оториноларинголога, который сделает прокол грамотно и эффективно.
Хроническая стадия требует обязательного лечения под контролем грамотного отоларинголога. Только вовремя назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.
В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое: большой практический опыт, грамотные специалисты, современное оборудование и инструменты.
Хронический гайморит — это наш профиль!
Запись на приём по телефону +7 (495) 642-45-25.
Будем рады вам помочь!
