Лечение и диагностика болезни Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание не воспалительного характера, развивающееся во внутреннем отделе уха человека. Оно сопровождается стойким снижением слуха, головокружением, проблемами с равновесием.

Впервые об этой болезни заговорили в XIX веке, но до сих пор точных причин, вызывающих развитие этой патологии, не установлено.

Её нельзя отнести к распространенным: на тысячу человек приходится всего один больной. В группе риска люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. В детском возрасте болезнь Меньера практически не встречается.

Так в чём заключается болезнь Меньера? Какие у нее симптомы и причины? Можно ли ее вылечить полностью? Давайте выяснять!

Почему возникает?

Обратимся к анатомии. Наше ухо состоит из трех отделов, несущих важные функции. Первый отдел – наружное ухо, состоящий из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина улавливает звуковую волну и по наружному слуховому проходу направляет ее к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой начинается средний отдел уха. Средний отдел состоит из барабанной полости и слуховых косточек. Барабанная перепонка передаёт звуковой сигнал слуховым косточкам среднего уха. Затем звуковая волна от перепонки и среднего отдела направляется во внутреннее ухо. Внутренний отдел называется лабиринтом. Он отвечает за звуковосприятие (от этого зависит острота нашего слуха) и координацию тела в пространстве (то есть благодаря ему мы можем прыгать, ходить, выполнять более сложные движения).

У пациентов с Меньером врачи отмечают повышенное скопление жидкости в лабиринте (внутреннем отделе уха). В норме жидкость, называемая эндолимфой, должна присутствовать здесь в небольшом количестве. Но как только возникает её избыток, эндолимфа начинает давить на чувствительные клетки внутреннего уха, что, по мнению многих ученых, вызывает развитие слухового нарушения, головокружение и проявление других симптомов.

Возможные причины, приводящие к возникновению болезни Меньера:

•  аномальное строение височной кости;
•  аллергические реакции (врачи отмечают, что пациенты с болезнью Меньера — аллергики);
• фактор наследственности (учёные всё больше склоняются, что одна из причин болезни - наследственность, ведь у большей части больных в семье ранее были выявлены подобные случаи);
•  вирусные инфекции;
•  проблемы с сосудами (комплексное исследование заболевания выявляет у больных склонности к мигреням);
•  травмы внутреннего уха;
•  воспалительные процессы в лабиринте.

Симптоматика

Самый яркий симптом — это вестибулярные нарушения, особенно головокружение. Очень часто оно сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Больному кажется, что все предметы вокруг него движутся или хаотично вращаются. При попытках изменить положение тела головокружение усиливается в несколько раз. Очень часто больному невозможно даже сидеть.

Больной испытывает проблемы со слухом, ему сложно находиться в шумной обстановке. При усилении давления жидкости в лабиринте появляется неприятное ощущение в ухе. Это верный признак начинающегося приступа.

О патологических изменениях со слухом свидетельствует появляющийся по время приступов шум, звон в ушах.

Спровоцировать очередной приступ у больного могут стресс, курение, громкие звуки, различные шумовые вибрации, изменения погоды, перепады давления, инфекции уха.

Стоит различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь Меньера — это самостоятельный диагноз, который требует конкретного лечения. Синдромом называют состояние, которое является симптомом другого заболевания, например, лабиринтита (воспаления внутреннего уха) или опухоли мозга. Признаки синдрома Меньера схожи с симптомами болезни Меньера. Единственное, при синдроме нет шума в ушах, не развивается снижение слуха. В этом случае необходимо вылечить основное заболевание, тогда проявления синдрома исчезнут.

Современные подходы к лечению болезни Меньера

Терапия болезни Меньера проводится только под наблюдением грамотного оториноларинголога, так как диагноз требует комплексного исследования и индивидуального подхода. Полностью излечить эту патологию пока невозможно, однако основная цель лечения заключается в замедлении ее прогрессирования, уменьшении частоты приступов, интенсивности вестибулярных нарушений, проблем со слухом, а также улучшении качества жизни пациента.

При подозрении на болезнь Меньера пациент проходит комплексную диагностику у лор - врача. Врач проводит полное исследование: тщательно изучает жалобы, проводит осмотр уха, назначает анализы крови, а также оценивает функцию вестибулярного аппарата — проверяет наличие спонтанного нистагма, способность поддерживать равновесие, определяет степень снижения слуха и другие нарушения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика патологии – это прежде всего исключение других состояний. Поэтому в современной практике обязательно используются такие методы, как КТ, МРТ головного мозга, внутреннего отдела с контрастированием. Это позволяет исключить невриному (доброкачественную опухоль) и другие диагнозы, которые могут проявляться схожими признаками. Проводится аудиометрия - оценка остроты восприятия звуков, и электрокохлеография, которая помогает оценить давление эндолимфы в улитке.

На начальных стадиях применяют медикаментозное лечение. Оно направлено на купирование обострений и предотвращение последующих. Во время приступа назначаются препараты, уменьшающие головокружение, тошноту, рвоту, слуховые нарушения, а в межприступный период пациент следует рекомендациям врача: прием сосудистых, диуретических средств, соблюдение диеты, ограничение стрессовых факторов.

Современные методы терапии позволяют контролировать течение заболевания, но не могут полностью восстановить слух — возможно только замедление дегенеративных изменений.

В особо тяжёлых случаях, когда медикаментозное лечение не дает результата, показано хирургическое вмешательство. Цель операции — снизить давление во внутреннем ухе, улучшить отток жидкости, уменьшить частоту и силу обострений. Среди малоинвазивных методов выделяют введение лекарственных препаратов (например, гентамицина) непосредственно в ушную полость. Эта процедура снижает чувствительность вестибулярного аппарата пораженной стороны и купировать эпизоды вращения предметов перед глазами. В более сложных ситуациях проводятся шунтирующие операции или декомпрессия эндолимфатического мешка.

Ранняя диагностика, регулярное наблюдение у ЛОР-врача повышают эффективность терапии и позволяют сохранить остаточный слух как можно дольше.

Профилактика и советы врачей

В период терапии необходимо строго придерживаться рекомендаций ЛОР-врача: соблюдать низкосолевую диету, следить за количеством выпитой жидкости, отказаться от кофе, острых приправ. Необходимо отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни, проявлять физическую активность, выполнять специальные упражнения — это упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата. Правильный режим дня, выполнение упражнений для вестибулярного аппарата, диета показывают хорошие результаты в борьбе с болезнью Меньера. Число обострений заметно сокращается.

Часто задаваемые вопросы

1. Передается ли эта патология по наследству?
Однозначной генетической связи не выявлено, но предрасположенность существует. Примерно у 60% пациентов с этим диагнозом есть родственники с аналогичными проблемами. Поэтому если в семье были диагностированы подобные случаи, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у оториноларинголога.

2. Может ли патология быть двусторонней?
Да, хотя обычно проблема начинается с одной стороны. Однако по статистике, примерно у 30 - 50% пациентов со временем патология поражает вторую сторону. Поэтому регулярное наблюдение и контроль признаков болезни особенно важны.

3. Опасно ли «вращение предметов» перед глазами для жизни?
Сами по себе эпизоды нестабильности не смертельны, но они очень опасны из-за риска травматизации. Внезапное падение во время обострения может привести к серьезным переломам, травмам головы. Поэтому во время ухудшения состояния больному необходимо находиться в безопасном положении (сидя или лежа) и избегать потенциально опасных действий, например,0 вождение автомобиля.

4. Помогают ли народные средства при этом диагнозе?
Народную медицину используют только как вспомогательный метод только после консультации с лечащим доктором. Никакие травяные сборы не влияют на давление жидкости во внутреннем отделе. Бесконтрольный прием мочегонных трав может нарушить электролитный баланс и усугубить состояние.

5. Как отличить обычное состояние, когда кружится голова после переутомления, от проявлений этого диагноза?

Главное различие - в длительности и сопутствующих симптомах. При обычном переутомлении или резком подъёме кружение длится несколько секунд и быстро проходит. При такой патологии эпизод продолжается от 20 минут до нескольких часов, сопровождается отчетливым снижением восприятия звуков, шумом в пораженной стороне, чувством распирания, тошнотой. Если вы замечаете такую закономерность, необходима консультация отоларинголога.

6. Есть ли ограничения по роду занятий для пациентов с этим диагнозом?

Да, такие ограничения есть. Они связаны с безопасностью. Внезапные эпизоды вращения предметов могут наступить в любой момент, поэтому пациентам противопоказаны профессии, требующие постоянной концентрации и быстрой реакции: работа водителем, пилотом, крановщиком, высотные и строительные специальности. Не рекомендуется работа в условиях сильного шума или вибрации, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно существенно улучшить жизнь больного, если принять меры и вовремя обратиться к врачу - оториноларингологу.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам поможем!