Острый ринит у ребенка

Ринит у детей — распространённое заболевание, с которым сталкиваются родители. Это воспаление слизистой оболочки носовой полости, сопровождающееся нарушением дыхания, выделениями из носа и другими неприятными симптомами. В детском возрасте болезнь встречается особенно часто из-за незрелости иммунной системы и анатомических свойств носоглотки.

Острый ринит обычно развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Его хронический вариант связывают с длительным воздействием аллергенов, аномалиями строения носовой перегородки или недолеченными осложнениями. В ходе развития болезни у ребенка появляются насморк, отёк слизистой, боль в области лба или головная боль, а иногда и слезотечение.

У грудных детей ринит протекает тяжелее, так как дыхательный акт у них осуществляется обычно через нос, а заложенность мешает нормальному кормлению и сну. Своевременная диагностика и правильное лечение помогают избежать перехода болезни в хроническую форму и осложнений, таких как синусит или отит.

В этой статье мы подробно расскажем:

• какие формы болезни встречаются у детей;
• как проявляется заболевание на разных стадиях;
• какие методы диагностики и терапии наиболее эффективны;
• как защитить ребёнка от повторных эпизодов болезни.

Классификация ринита у детей

Ринит у ребёнка делят на разновидности в зависимости от причины, продолжительности течения и характера воспалительного процесса. Правильная классификация помогает при выборе эффективной терапии.

• 1. По течению заболевания

  Острый – быстро развивающееся воспаление слизистой оболочки носа, чаще вызванное инфекцией. Длится 7–10 дней. Протекает с насморком, отёком и нарушением носового дыхания.

  Хронический – заболевание, протекающее с периодическими обострениями. Может быть следствием недолеченного острого процесса, анатомических аномалий или постоянного воздействия раздражителей.

• 2. По этиологии

  Инфекционный – вызван вирусами или бактериями. Протекает с болью в глотке, головной болью, иногда слезотечением.

  Аллергический – развивается при взаимодействии с аллергенами (пыльца, пыль, шерсть). Характерны зуд в носу, прозрачные слизистые выделения, приступы чихания.

  Вазомоторный – связан с нарушением тонуса сосудов. Обычно развивается при гормональных изменениях, воздействии холодного воздуха.

• 3. По характеру изменений слизистой

  Катаральный – лёгкое воспаление без структурных изменений.

  Гипертрофический – утолщение слизистой оболочки, приводящее к стойкой заложенности.

  Атрофический (у детей встречается нечасто) – истончение слизистой оболочки с образованием корок.

Знание типа ринита у ребёнка помогает отоларингологу назначить правильный препарат и предотвратить осложнения.

Разберём симптомы разных форм и стадий болезни.

Симптомы ринита у ребёнка

Ринит в детском возрасте проявляется по-разному в зависимости от формы заболевания. Клиническая картина меняется от лёгкого дискомфорта до серьёзного нарушения носового дыхания у ребёнка.

Симптомы острого ринита у детей

Острая форма у ребёнка развивается стремительно и проходит несколько стадий, у каждой из которых есть характерные проявления:

• Сухая стадия (первые часы/дни):

  Сухость и жжение в полости носа

  Чихание

  Покраснение слизистой оболочки

  Груднички беспокойны, отказываются от груди

• Серозная стадия (2-3 день):

  Интенсивные прозрачные выделения из носа

  Отёк слизистой, нос «закладывает»

  Слезотечение

  Ухудшение обоняния

  У детей младшего возраста может подняться температура до 37,5-38°C

• Гнойно-слизистая стадия (4-7 день):

  Густые желтоватые выделения

  Спадание отёчности

  Нос начинает постепенно дышать

В ходе развития болезни у ребёнка могут появиться:

• Гнусавость голоса
• Покашливание (из-за стекания слизи по задней стенке глотки)
• Ухудшение самочувствия
• У грудничков - затруднения с сосанием и нарушение сна

У детей раннего возраста острое заболевание часто протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за узости носовых ходов и несовершенства иммунной системы.

Симптомы хронического ринита у детей

Хроническая форма болезни у ребёнка имеет менее выраженные, но более стойкие проявления:

• Постоянная заложенность носа:

  Может быть попеременной (то одна, то другая ноздря)

  Усиливается в положении лёжа

  Плохо поддается действию сосудосуживающих препаратов

• Нарушение носового дыхания:

  Ребёнок часто дышит ртом

  Появляется храп во сне

  Может развиться "аденоидное" выражение лица

• Изменение характера выделений:

  Слизистые или слизисто-гнойные

  Часто стекают по задней стенке глотки, вызывая кашель

  Могут образовываться корки в носовых ходах

• Сопутствующие симптомы у ребёнка:

  Снижение обоняния

  Головные боли

  Повышенная утомляемость

  Частые отиты и простуды

При длительном течении хронического воспаления у ребёнка наблюдаются:

• Нарушения прикуса
• Задержка речевого развития
• Ухудшение успеваемости в школе
• Появление полипов в полости носа

Отличительное свойство хронического воспаления у детей - способность провоцировать осложнения - аденоидиты, синуситы, тубоотиты. Поэтому нужно обращаться к отоларингологу при первых признаках затяжного насморка.

Причины ринита у детей

Развитие диагноза у ребёнка связано с разными факторами. Рассмотрим основные группы причин этого распространенного заболевания.

• 1. Инфекционные факторы

  Главные провокаторы воспаления в носу:

  Вирусные инфекции (90% случаев)

  Бактериальные осложнения

  Грибковые поражения (редко)

• 2. Аллергические реакции

  Сезонная аллергия на пыльцу

  Круглогодичные реакции на бытовые аллергены

• 3. Физиологические причины

  Прорезывание зубов у младенцев

  Адаптация к внешней среде у новорожденных

• 4. Внешние раздражители, воздействующие на нос:

  Сухой воздух в квартире

  Табачный дым

  Резкие химические запахи

• 5. Анатомические особенности ребёнка

  Узкие носовые ходы у грудничков

  Аденоидные вегетации

  Искривление перегородки

Слизистая носа ребёнка особенно чувствительна к раздражителям, что объясняет частые насморки в детском возрасте. При этом у каждого ребёнка может быть своя комбинация провоцирующих факторов.

Диагностика ринита

Установление точной причины болезни требует профессионального подхода и тщательного обследования. Диагностический процесс начинается с детального опроса родителей. Врач выясняет продолжительность симптомов, характер выделений, наличие сопутствующих заболеваний и условий проживания пациента. Уделяется внимание возможным аллергическим реакциям и перенесённым ранее инфекциям.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При осмотре ребёнка доктор проводит переднюю риноскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки носовых ходов, степень отёка и патологические изменения. Врач обращает внимание на цвет слизистой, характер выделений и возможные анатомические особенности строения носовой полости, которые могут провоцировать хроническое воспаление.

На следующей стадии диагностики могут потребоваться лабораторные исследования. Общий анализ крови помогает определить природу воспалительного процесса - вирусную или бактериальную. При подозрении на аллергическую природу воспаления показано цитологическое исследование назального секрета и проведение аллергопроб. В случаях длительного гнойного насморка необходим бактериологический посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

В сложных диагностических ситуациях, особенно при подозрении на осложнения или анатомические аномалии, применяют дополнительные методы исследования. Эндоскопия помогает детально изучить состояние слизистой и выявить патологические изменения. Рентгенография, КТ околоносовых пазух или синуссканирование показаны при подозрении на синусит.

Диагностика должна учитывать возраст пациента. У малышей до 3 лет многие инструментальные методы применяют с осторожностью. Предпочтение отдают щадящим и неинвазивным процедурам.

Комплексный подход к диагностике позволяет установить точную причину болезни и определить оптимальное лечение, предотвратив развитие осложнений.

Лечение ринита у детей

Эффективное лечение насморка у детей должно быть всесторонним и учитывать не только возрастные особенности, но и конкретный тип заболевания. Главные цели терапии:

• устранить источник проблемы,
• уменьшить проявление болезни,
• предотвратить осложнения.

При остром вирусном рините у детей основное внимание уделяется симптоматическому лечению. Нужно поддерживать комфортную влажность воздуха (50-60%) и температуру (20-22°C) в комнате, где находится ребёнок. Чтобы восстановить носовое дыхание, используют солевые растворы в форме капель или спреев (в зависимости от возраста), которые помогают очистить носовые ходы от слизи. Сосудосуживающие препараты назначают кратким курсом (не более 3-5 дней) и только по рекомендации врача. Соблюдайте возрастную дозировку!

При бактериальном рините, подтверждённом лабораторными исследованиями, лор-врач может назначить антибактериальную терапию. В лечении аллергического насморка важную роль играет устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных препаратов. В сложных случаях показаны топические кортикостероиды, которые подбирает специалист.

Важный элемент лечения - правильный туалет носа, особенно у детей грудного возраста, которые не могут сами сморкаться. Для этого используют аспираторы или назальные груши, применяя их аккуратно, чтобы не травмировать слизистую. При хронических формах к терапии добавляют физиотерапевтические процедуры и иммуномодулирующие средства по показаниям.

Средства для лечения ринита у детей

Оториноларингология предлагает различные лекарственные формы для борьбы с детским ринитом, при этом выбор конкретного средства зависит от возраста и характера течения болезни.

• Увлажняющие и очищающие средства на основе морской воды или физиологического раствора («Аква Марис», «Аквалор») применяют у детей с первых дней жизни. Они помогают механически удалить слизь, вирусы и аллергены со слизистой носа, увлажняют и восстанавливают защитные функции.
• Сосудосуживающие препараты («Називин», «Отривин Бэби») используют строго по показаниям и не более 3-5 дней. Детям до года назначают капли с концентрацией 0,01%, от 1 до 6 лет - 0,025%, старше 6 лет - 0,05%. Эти средства быстро снимают отёк, но использовать их нужно осторожно из-за риска развития медикаментозного ринита.
• Антисептические растворы («Протаргол», «Колларгол») применяют при подтверждённой бактериальной природе насморка. Эти препараты борются с инфекцией и одновременно снижают выраженность воспалительной реакции.
• Антигистаминные средства («Фенистил», «Зиртек») показаны при аллергической форме. Они блокируют развитие аллергической реакции.

Для детей старшего возраста при хронических формах могут применяться топические кортикостероиды («Назонекс», «Авамис»), которые эффективно снимают воспаление. В комплексной терапии используют также иммуномодулирующие препараты («Деринат», «ИРС-19»), укрепляющие местный иммунитет.

Все лекарственные средства применяют только после консультации с детским отоларингологом.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Острая форма при правильном лечении полностью проходит в течение недели. Однако у детей раннего возраста, особенно грудничков, ринит может протекать тяжелее и требовать более внимательного наблюдения из-за анатомических особенностей строения носоглотки.

При вовремя начатой и адекватной терапии осложнения развиваются редко. Однако при отсутствии лечения или неправильном подходе возможно развитие:

• синуситов (гайморита, фронтита)
• отитов
• аденоидита
• бронхита или пневмонии
• хронизация заболевания

Особенно внимательно относитесь к рецидивирующим ринитам. Они могут говорить о сниженном иммунитете, аллергии или анатомических аномалиях строения носовых ходов.

Профилактические меры включают несколько важных направлений:

• Укрепление общего иммунитета:

  Рациональное питание, богатое витаминами

  Регулярные прогулки на свежем воздухе

  Закаливающие процедуры

  Соблюдение режима дня

• Местная профилактика:

  Поддержание комофортной влажности (50-60%) и температуры (20-22°C) в детской комнате

  Регулярное промывание носа солевыми растворами в сезон простуд

  Санация хронических очагов инфекции

• Профилактика аллергической формы:

  Устранение контакта с известными аллергенами

  Регулярная влажная уборка

  Использование гипоаллергенных средств

• Специфическая профилактика:

  Вакцинация согласно календарю прививок

  Прием витамина D в профилактических дозах

  Использование барьерных методов защиты (мази в нос) в период эпидемий

Для детей, склонных к частым ринитам, рекомендуется ежегодный осмотр у отоларинголога даже вне периода болезни. Это помогает выявить начальные изменения и предотвратить развитие хронических форм.

Если ваш ребёнок часто страдает от насморка, или вы заметили тревожные симптомы, обратитесь к врачу. В нашей клинике работают опытные детские отоларингологи, которые проведут тщательное обследование, поставят точный диагноз и назначат оптимальную схему лечения. Запишитесь на консультацию, чтобы ваш ребёнок мог дышать свободно!