Отомикоз — заболевание наружного уха или барабанной полости, вызванное грибковой инфекцией. Оно возникает, если на стенках слухового прохода растут и развиваются различные плесневые и дрожжеподобные грибы. Другое название диагноза — грибковый отит.
Заболевание в равной степени встречается у мужчин и женщин, взрослых и детей. В большинстве случаев инфекция поражает одно ухо, лишь 10% приходится на двухсторонний грибковый отит.
Причины и течение отомикоза
Отомикоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а также плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основные факторы, которые в большей степени влияют на развитие заболевания:
- Последствия хронического среднего отита. При недостаточном лечении к бактериальным возбудителям может присоединиться грибковая флора.
- Кожные заболевания наружного слухового прохода (экзема, дерматит). Причиной проникновения грибковой инфекции становится постоянное расчесывание кожи слухового прохода.
- Микротравмы кожи, куда попадает инфекция. Связаны с оперативным вмешательством или неправильной гигиеной ушей у взрослых или детей.
- Изменения в обменных процессах на фоне продолжительного приема глюкокортикостероидов.
- Разбалансировка сапрофитной микрофлоры уха из-за некорректного или длительного лечения антибиотиками.
- Заболевания, связанные с хроническими метаболическими нарушениями. Например, при сахарном диабете у взрослых и детей значительно повышается активность грибков рода Кандида.
- Угнетение иммунитета, вызванное лучевой терапией или приемом цитостатиков.
- Аллергия.
- Попадание в ухо инородного предмета.
- Условия труда — работа в гардеробе, на пункте приема старых вещей или заготовщиком утильсырья.
Степень риска развития грибковой патологии повышают особенности анатомического строения наружного слухового прохода. Гриб, скрытый в складках ушной раковины, защищен от прямого солнечного воздействия. Высокая влажность, комфортная температура, отсутствие механических повреждений мицелия позволяют грибу усиленно размножаться. В результате грибковая инфекция образует густые сплетения мицелия, а это вызывает воспаление кожи.
Если плесневый отомикоз вызван грибами рода Рenicillium, то в наружном слуховом проходе наблюдается серозное отделяемое, которое не пахнет, имеет жидкую консистенцию. На протяжении всего наружного слухового прохода появляются мягкие корочки желтовато-белого цвета с чёрными головками, которые легко снимаются. Наибольшая степень их скопления выявляется на барабанной перепонке, а также в костном отделе полости слухового прохода.
У взрослых и детей клиническая картина отокомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Сandida, в значительной степени напоминает мокнущую экзему наружного уха. Патологическое отделяемое может быть желтоватым (в виде корочек) или беловатым (в виде казеозных масс мягкой консистенции). Они закрывают просвет слухового прохода пациента. При развитии кандиомикоза процесс нередко захватывает заушную область и ушную раковину.
Клиническая картина и последствия отомикоза
Среди основных симптомов отомикоза у пациентов наблюдаются:
- зуд в ухе, из-за которого взрослые пациенты становятся раздражительными, а дети постоянно плачут;
- заложенность и шум;
- повышенная чувствительность ушной раковины и слухового прохода.
Вне периода обострения пациентов беспокоит незначительная боль в ухе, а также в голове (на стороне поражения).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
По характеру течения отомикоз бывает острый (выявленный впервые) и рецидивирующий (хроническая грибковая инфекция, протекающая с чередованием ремиссий и обострений).
При проведении отоскопии наблюдается сужение наружного слухового прохода (разной степени), возникающее из-за инфильтрации кожи. Стенки слухового канала гиперемированы (покрасневшие). Патологическое отделяемое схоже с намокшей бумагой, а его цвет зависит от окраски мицелия. Если инфекция вызвана грибами Аspergillus niger, отделяемое будет черно-коричневым, а если в инфицировании участвовали грибы Аspergillus flavus, Aspergllus graneus — зеленоватым или желтоватым.
Диагностика отомикоза
Чтобы поставить верный диагноз и оценить степень тяжести болезни, проводятся:
- физикальный осмотр ушной раковины;
- отоскопия — исследование больного уха монокулярным отоскопом;
- забор фрагмента отделяемой массы на анализ.
Выполняются микроскопическое исследование содержимого прохода, посев отделяемого на состав флоры, определение возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Лечение отмикоза
Вначале проводится очищение слухового канала пациента с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После процедуры можно применять антимикотики (противогрибковые препараты). Их подбирают в зависимости от рода инфекции.
Для профилактики иммуносупрессии взрослым и детям назначается витаминотерапия.
Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия. К медикаментозному лечению часто подключают физиотерапию.
Прогноз
Правильная диагностика отомикоза и своевременная противогрибковая терапия дают благоприятный прогноз на выздоровление. В противном случае последствиями отомикоза становятся:
- адгезивный средний отит (хроническое воспаление с образованием спаек и соединительнотканных тяжей);
- снижение остроты слуха, вплоть до развития тугоухости 2-3 степени.
Профилактика отомикоза у взрослых и детей
Профилактика отомикоза в значительной степени зависит от соблюдения правил личной гигиены:
- тщательно мойте руки (это правило профилактики особенно касается детей);
- не касайтесь грязными руками или предметами ушей (если на коже есть микротрещины, инфекция может легко туда проникнуть и спровоцировать неприятные последствия, в том числе отомикоз);
- не пользуйтесь чужими предметами гигиены, в том числе полотенцами;
- при любых инфекциях и болезнях уха обращайтесь к оториноларингологу для проведения диагностики и качественного туалета ушной полости, чтобы избежать негативных последствий;
- укрепляйте иммунитет;
- защищайте уши от холода, носите головные уборы в ветреную и морозную погоду.