Криохирургия

Криохирургия - методика относительное молодая. Она нашла широкое применение в различных областях медицины: дерматологии, гинекологии, онкологии. При помощи криохирургии свои важные задачи решает и оториноларингология.

Другое название криохирургии – криодеструкция (от греч. сгуоs — «холод» и лат. «destructio» - разрушение). Что же разрушается при криохирургии, и причём здесь холод?

Суть методики заключается в воздействии на ткани сверхнизкими температурами. В результате происходит разрушение патологических тканей и структур, поражённых лор-органов.

В качестве источника низких температур используется жидкий азот с температурой кипения -196 градусов по Цельсию. Вещество без цвета и запаха. Азот является одним из компонентов воздуха: он не опасен и не токсичен.

Жидкий азот подаётся с помощью специального прибора и в ходе процедуры переходит в газообразное состояние. Для воздействия на различные области носоглотки используют разные насадки. Выбор насадки зависит от анатомических особенностей строения лор-органов. Это нужно, чтобы добиться максимально эффективного контакта наконечника (насадки) с патологической тканью.

Важно отличать криохирургию от похожей методики – криотерапии. При криотерапии также происходит воздействие на поражённые ткани жидким азотом. Но при криохирургии ткани разрушаются полностью. Криотерапия – более щадящее воздействие. При криотерапии поражённые участки ткани отторгаются, а на их месте образуется новый, здоровый клеточный слой. Такие различия в результатах двух процедур объясняются различием в длительности воздействия холодом на поражённый орган. При криотерапии требуется 10 – 15-секундное воздействие на орган, при криохирургии – больше 30 секунд.

Процедура криодеструкции не требует сложной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией нужно санировать носоглотку и устранить признаки воспаления, чтобы исключить вероятность появления обострения хронического заболевания после вмешательства. Если у пациента есть стоматологические проблемы (например, кариес или пародонтоз), настоятельно рекомендуется решить их до криодеструкции.

Ход проведения процедуры:

• Пациент удобно садится в специальное лор-кресло.
• Доктор проводит качественную санацию глотки или полости носа (в зависимости от проблемы, с которой обратился больной).
• После того, как носоглотка очищена, лор-врач обрабатывает поражённые ткани лидокаином. Обезболивание наступает быстро. Местная анестезия легко переносится и негативно не влияет на организм.
• После того, как анестезия подействовала, в нос или рот пациента (в зависимости от диагноза) вводится специальный наконечник аппарата, подающий азот. Воздействие холодом на патологические ткани длится от 30 секунд до минуты. Время экспозиции определяет лор-врач. Всё зависит от характера заболевания и тяжести воспалительного процесса.
• Под воздействием холода слизистая становится белой. В течение нескольких дней после процедуры будет происходить отмирание клеток. Начнётся процесс некроза патологических тканей. Останутся только здоровые, которые полноценно функционируют.

Обычно достаточно однократного воздействия на поражённые ткани. Но если патологический процесс слишком распространён, процедуру повторяют.

Во время криодеструкции, благодаря анестезии, пациент не чувствует боли. Процедура хороша тем, что кровотечение отсутствует как во время криолечения, так и после него. Ощущается лишь холод в месте воздействия. Сразу после процедуры он отправляется домой. Специфического лечения в стационаре не требуется.

Показания к криохирургии

Криохирургия, как и любая серьёзная медицинская процедура, имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к криодеструкции в оториноларингологии являются:

• Хронический тонзиллит (хроническое воспаление нёбных миндалин).
• Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости). С помощью криохирургии решаются проблемы вазомоторного, аллергического, гипертрофического ринита.
• Хронический фарингит (хроническое воспаление задней стенки глотки).
• Новообразования лор-органов доброкачественного характера.
• Аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины).

Криохирургия не проводится в следующих случаях:

• во время беременности;
• детям в возрасте до двух лет;
• при проблемах со свёртываемостью крови;
• пациентам с онкологией;
• при острых воспалительных заболеваниях или в период обострения хронических заболеваний. Сначала нужно провести лечение или добиться стихания обострения, и только потом проводить криолечение;
• во время менструации у женщин.

Преимущества криохирургии

Можно выделить ряд неоспоримых преимуществ криохирургии, которые выгодно отличают её от других методов лечения.

• Криохирургия позволяет разрушить патологические ткани безболезненно, быстро, бескровно. Действие холодом длится около минуты. Несколько минут уходит на анестезию. Пациент во время процедуры не чувствует боли. Криохирургия – неинвазивная методика. Замороженные ткани отторгаются без крови, естественным путём. Повреждений и нарушений целостности кожных покровов при криодеструкции не происходит, а значит нет кровотечений ни во время, ни после процедуры.
• Отсутствует риск образования рубцов или спаек на слизистых в восстановительный период.
• Помимо отторжения поражённых тканей происходит мощная стимуляция здоровых тканей и укрепление иммунитета на местном уровне.
• Криодеструкция проводится амбулаторно в клинике. Не нужно прерывать свою трудовую деятельность и ложиться в стационар. Также не требуется посещение стационара в восстановительном периоде. Это очень удобно, если вы не хотите менять привычный ритм жизни.
• Простота проведения процедуры. Сложной и длительной подготовки к ней не требуется ни от пациента, ни от лор-врача.
• Использование местной анестезии. Общий наркоз не требуется, а значит негативного воздействия на организм нет.
• Непродолжительный, лёгкий восстановительный период.
• Сохранение здоровой ткани поражённых лор-органов (частичное или целиком). Например, это важно при криохирургии нёбных миндалин. Нёбные миндалины – это природный барьер, защищающий организм от попадания в нижние дыхательные пути инфекции. Частичное сохранение миндалин помогает сохранить эту защитную функцию. Когда миндалины удаляются целиком, например, при тонзиллэктомии, инфекция беспрепятственно проникает дальше в организм.
• Отсутствует необходимость лечения антибактериальными препаратами.
• Доступная цена. Несмотря на быстроту проведения и высокий результат цена криодеструкции комфортна и не пробьёт брешь в семейном бюджете. 
• Вероятность побочных явлений и осложнений минимальна. Осложнения чаще связаны с аллергией на холод.
• Криохирургия – прекрасная альтернатива для тех пациентов, у кого по тем или иным причинам есть противопоказания к классической операции.

Криохирургия при хроническом тонзиллите

Криохирургия стала одной из наиболее эффективных методик лечения хронического тонзиллита. Она является щадящей альтернативой классической операции по удалению нёбных миндалин (гланд). Суть процедуры заключается в удалении поражённых тканей миндалины путём воздействия на него жидким азотом. Причём удаляются только патологические ткани. А здоровая часть миндалины остаётся. То есть миндалина, как орган иммунной системы, сохраняется.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Показания к криодеструкции нёбных миндалин:

• частые случаи ангин в течение года (больше четырёх в год);
• случившийся паратонзиллярный абсцесс, когда воспаление переходит с гланд на околоминдаликовую клетчатку;
• появление осложнений на сердце, почки, суставы (развитие миокардита, ревматизма, гломерулонефрита и т.п.);
• плохие ревмопробы;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Противопоказаниями к криодеструкции нёбных миндалин являются:

• детский возраст до двух лет;
• проблемы со свёртывающей системой крови;
• беременность;
• аллергические реакции на холод;
• обострение хронического тонзиллита;
• острое инфекционное заболевание на момент проведения криодеструкции;
• онкология;
• сахарный диабет (с осторожностью, по согласованию с лор-врачом).

Криохирургия при хроническом фарингите

Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Люди, которым поставили этот диагноз, мучаются от сухого кашля, першения и саднения в горле, постоянной сухости в глотке. Можно долгое время лечиться, но при первой простуде симптомы возвращаются вновь.

И здесь на помощь приходит криохирургия. Процедура позволяет качественно справиться с проблемой и её неприятными проявлениями.

Криохирургия проводится при хроническим гипертрофическом и гранулёзном фарингите. При гранулёзном фарингите воздействию холодом подвергаются все гранулы на задней стенке глотки. При гипертрофическом – увеличенные участки слизистой и боковые валики.

Противопоказаниями являются:

• сильно выраженные атрофические процессы на слизистой задней стенки глотки;
• острое инфекционное заболевание;
• обострение хронических лор-заболеваний;
• детский возраст до двух лет;
• онкология;
• проблемы со свёртывающей системой крови;
• аллергическая реакция на холод.

Нужно понимать, что хронический фарингит часто является следствием других проблем со здоровьем и неправильного образа жизни. Так хронический фарингит развивается на фоне проблем с ЖКТ, употребления в пищу пряностей и других раздражающих горло продуктов, курения, а также у работников «вредных» производств. Поэтому помимо криодеструкции нужно скорректировать свой образ жизни и привычки или пролечить провоцирующие фарингит заболевания.

Криохирургия при рините

Криохирургия эффективна при следующих формах ринита:

• гипертрофический;
• вазомоторный;
• аллергический.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

• в полость носа пациента вставляется носорасширитель;
• проводится местная анестезия лидокаином (обрабатываются нижние носовые раковины и носовая перегородка);
• после того, как анестезия подействовала, через носорасширитель вводится криоаппликатор, который подаёт пары азота;
• длительность воздействия холодом – 1-2 минуты, после чего криоаппликатор выводится из носовой полости, а патологические ткани белеют. Через пару минут слизистая краснеет, а на следующий день на ней появляются серые участки, которые отторгаются самостоятельно через пару-тройку дней.

В зависимости от тяжести заболевания может понадобиться от одного до трёх сеансов.

Противопоказания к процедуре аналогичны противопоказаниям при криодеструкции нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Восстановление после операции

Восстановление после операции проходит достаточно легко. Непосредственно после криодеструкции ткани, на которые воздействовали холодом, белеют, а через день покрываются серым налётом, который в течение недели отторгается.

В этот период может отмечаться отёчность слизистых, першение в горле, боль при глотании. Неприятные симптомы исчезают, как правило, на 7-10-ый день после операции. Если выполнена процедура на полость носа, носовое дыхание восстанавливается также через 7 – 10 дней. Чтобы снять отёчность носа, принимают антигистаминные препараты. Также рекомендуется закапывать в полость носа косточковые масла (персиковое, абрикосовое).

Здоровый вид слизистые приобретают через 2 – 3 недели после операции. По истечении этого срока будет понятно, нужна ли повторная процедура или достаточно одной.

Чтобы восстановительный период прошёл максимально легко, нужно следовать несложным рекомендациям:

• исключить из рациона острую, слишком солёную, очень горячую или холодную пищу;
• чтобы избежать присоединения инфекции, рекомендуется орошать слизистые раствором антисептика;
• избегайте переохлаждения;
• не посещайте бани и сауны;
• не перенапрягайте голосовой аппарат;
• минимизируйте, а лучше исключите физические нагрузки.

Криохирургия в Москве

Криохирургия – высокоэффективный метод лечения, который требует от лор-врача высокого профессионализма. Как и у любой лечебной процедуры, у криодеструкции есть свои показания и противопоказания. Поэтому, прежде чем принять решение о необходимости такого вида вмешательства, вам нужно пройти обследование у лор-врача.

Специалисты «Лор клиники доктора Зайцева» проведут качественный осмотр ваших лор-органов, и предложат наиболее эффективный в вашем случае метод лечения. Если показания для криохирургии действительно есть, мы обязательно направим вас в руки квалифицированного лор-хирурга, которому мы доверяем, и в чьих результатах мы уверены.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

Будем рады вам помочь!