Туберкулёз гортани является хроническим инфекционным заболеванием, которое вызывают микробактерии туберкулёза. Как правило, это заболевание развивается на фоне распространённого туберкулёза органов дыхания, а также гематогенного или лимфогенного диссеминированного (распространенного) процесса имеющего локализацию вне глотки. Возможно распространение заболевания контактным путём. Туберкулез гортани характеризуется развитием клеточной аллергии, специфической гранулёмой и полиморфной (разнообразной) клинической картиной.
Причины возникновения и течение болезни
Туберкулёз гортани вызывается микробактериями туберкулеза. Они могут длительное время находиться в человеческом организме и поддерживать противотуберкулезный иммунитет, но в случае его ослабления возбудители активизируют специфический туберкулёзный процесс.Туберкулёз гортани – вторичное заболевание, источником заражения являются лёгкие. Основной путь заражения контактный, но возможен лимфогенный или гематогенный пути. Возникновение туберкулёза гортани обусловлено следующими факторами:
- Снижение реактивности (сопротивляемости) организма;
- Топографо-анатомические особенности строения гортани;
- Воспалительные процессы в гортани, которые имеют хронический характер.
При развитии туберкулёза гортани выделяют три стадии: образование инфильтрата, формирование язвы и поражение хрящей. Инфильтрация становится причиной утолщения слизистой оболочки гортани и появления бугорков, которые имеют большое сходство с папилломами. Потом образуются туберкулёмы (объёмное инкапсулированное образование), а потом наступает процесс их изъязвления.
Клиническая картина
При ранних проявлениях туберкулёза голосовых связок характерным явлением считается ограничение подвижности одной из них, а в некоторых случаях и обоих, но при этом полной неподвижности голосовых складок не возникает никогда. Слизистая оболочка гортани гиперемирована (выраженно красная), что обусловлено высыпанием и воспалением туберкулезных бугорков. По прошествии некоторого времени число бугорков увеличивается и они приподнимают эпителий. Гиперемированный участок при этом процессе становится утолщенным (инфильтрированным). Затем инфильтраты изъязвляются и образуются эрозии и язвы, которые имитируют «контактную язву», при этом дно окрашено в бледно-серый цвет.Чаще всего развитие туберкулёза в гортани начинается с поражения межчерпаловидного пространства и выражается в виде ограниченных участков инфильтрации и гиперемии, которые при прогрессировании заболевания изъязвляются, а слизистая оболочка приобретает грязно-серую окраску.
Если туберкулёзный процесс начинается в гортанных желудочках, то он может распространиться на голосовые складки путём «наползания» инфильтрата. При такой локализации процесса характерной особенностью является его односторонность, а также нерезко выраженная гиперемия и незначительная инфильтрация тканей гортани. Процесс заканчивается изъязвлениями, которые потом рубцуются.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Довольно редко туберкулёзный процесс поражает подскладочное пространство. Ранние проявления туберкулёза в области надгортанника могут возникнуть на стыке гортанной и язычной поверхностей или в области границы между вестибулярными складками и надгортанником. Очень редко туберкулёз поражает лепесток гортани и черпаловидные хрящи. Для туберкулеза гортани характерна мозаичная картина.
При этом заболевании пациенты в основном жалуются на охриплость и болевые ощущения в области гортани, которые могут иметь различную степень выраженности. В случае если патологический процесс локализуется в подскладочном пространстве, то развивается дыхательная недостаточность. Слизистая оболочка гортани довольно сильно гиперемирована.
