Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место markakachestva.ru
2 место www.fb.ru
Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место www.fb.ru
2 место markakachestva.ru

Обратный звонок

Носовое кровотечение: причины, диагностика, медицинская помощь

Рейтинг статьи
Дата публикации: 01.04.2015
Дата обновления: 16.04.2021
4836
0
Содержание статьи
Здравствуйте!
Я лор-врач Зайцев В.М.
Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

Частые носовые кровотечения могут сигнализировать о различных патологических процессах, происходящих в организме. Чтобы правильно диагностировать причину кровотечений, необходимо обратиться к оториноларингологу для осмотра лор-органов. После проведённой диагностики назначается эффективная терапия.

Причины возникновения и течение болезни

Причины носовых кровотечений бывают общие и местные. Часто причиной местных носовых кровотечений бывают:

  • дорожные, бытовые, спортивные и хирургические травмы;
  • доброкачественные опухоли носа: ангиома, папиллома, кровоточащий полип;
  • злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух (рак, саркома);
  • юношеская ангиофиброма (доброкачественная опухоль) носоглотки;
  • язвы различной природы.

Общими причинами кровотечений из носа являются:

  • заболевания крови и сосудистой системы;
  • геморрагические диатезы;
  • тромбастения (наследственное заболевание крови);
  • геморрагический васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и некоторые другие заболевания.

Носовые кровотечения могут сопровождать заболевания кроветворных органов:

  • ретикулез,
  • лейкоз и другие.

Такие факторы, как гипо- и авитаминозы, физическое перенапряжение, низкое атмосферное давление, перегревание организма, играют важную роль при возникновении носовых кровотечений.

Развитие локализованного внутрисосудистого свертывания, которое проявляется носовыми кровотечениями, провоцируют механические разрывы сосудов, нарушение микроциркуляции крови и ее коагуляционных (свертывающих) свойств.

При сосудистых и тромбоцитарных нарушениях в системе свертывания крови кровотечения повторяются очень часто.

Клиническая картина

По частоте возникновения носовые кровотечения подразделяются на единичные, рецидивирующие и привычные. В зависимости от количества выделяемой крови бывают незначительные, умеренные и сильные (тяжелые) кровотечения.

Незначительные носовые кровотечения чаще всего возникают в зоне Киссельбаха (в передне-нижнем отделе слизистой оболочки перегородки носа). Непродолжительное время кровь выделяется каплями в объеме нескольких миллилитров. Такое кровотечение часто прекращается самостоятельно.

Умеренные кровотечения характеризуются потерями крови не превышающими 200 мл. При этом гемодинамика находится в норме. Своевременно начатое лечение обеспечивает остановку носового кровотечения.

При сильных (выраженных) кровотечениях потеря крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более. Такие кровотечения случаются при тяжелых травмах лица, как следствие повреждения основно-небной или глазной артерий. Посттравматические кровотечения часто бывают рецидивирующими. Большая кровопотеря вызывает учащение пульса, падение артериального давления, общую слабость и потливость. Вследствие кислородного голодания мозга (гипоксии) могут возникнуть психические расстройства, которые выражаются потерей ориентации во времени и пространстве, панические состояния, двигательные расстройства. В таких случаях применяются радикальные меры остановки кровотечения и незамедлительное переливание крови.

Многократные кровотечения с нарушением общего состояния пациентов требуют стационарного лечения. Привычные кровотечения, повторяющиеся несколько раз в год в течение длительного времени, бывают при сосудистых опухолях, атрофическом рините и при геморрагических диатезах.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Вначале проводится осмотр лор-органов для того, чтобы определить причины и место (локализацию) носового кровотечения. У пациента выясняются сроки носового кровотечения и общий объем кровопотери. Измеряется пульс и артериальное давление, назначаются лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ крови).

Лечение

Цель лечения – остановка носового кровотечения и в случае необходимости – восполнение кровопотери. Разработан алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при кровотечениях из носа, который включает:

  • оценку тяжести кровопотери;
  • проведение лабораторных исследований: определение гемоглобина, гематокрита и протромбина крови. При рецидивах кровотечений проводится исследования свертываемости крови: коагулограмма и тромбоэластограмма, а также ангиография (рентгеновское исследование) наружной и внутренней ветвей сонной артерии;
  • определение источника кровотечения;
  • остановку носового кровотечения и определение объема необходимой терапии.

При незначительных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа марлевым тампоном или гемостатической губкой, а также прикладывают холод к наружному носу и затылочной области. Иногда сразу на фоне несильного носового кровотечения проводят прижигание кровоточащих мест. Из химических лекарственных препаратов в прошлом использовалась молочная или хромовая кислота, в настоящее время используется 30 или 40% нитрат серебра (ляпис). Из физических источников воздействия ранее активно применялся гальванокаутер, в настоящее время используются приборы – радионож, более высоко эффективен аппарат «Сургитрон». Эти методы можно использовать и после остановки кровотечения, для предупреждения рецидивирования.

При сильном кровотечении проводится немедленная передняя тампонада носа, с турундами, пропитанными кровоостанавливающими (гемостатическими) препаратами. Если носовое кровотечение массивное, то проводится задняя тампонада носа. Такая помощь оказывается чаще в стационаре. Одновременно проводят переливание крови или кровезаменителей. В тех редких случаях, когда принятые меры неэффективны, применяют хирургическую операцию - перевязку наружной сонной артерии на стороне кровотечения в условиях операционной.

При тяжелых кровотечениях производят внутричерепную эмболизацию (закупоривание) кровоточащего сосуда под контролем ЭОП (электронно-оптический прибор, преобразующий электронные сигналы в изображение).

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зайцев Владимир Михайлович
Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Комментарии
Уважаемые посетители сайта! Если Вы хотите получить уточнение, либо консультацию администратора клиники, по вопросу вашего заболевания, то укажите номер телефона и город проживания. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Спасибо и до связи!
CAPTCHA
Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Позвоните мне