Травмы трахеи

Чаще всего травмы трахеи возникают при механическом ударе в область шеи. Иногда трахея повреждается при хирургических манипуляциях, а также при попадании инородного тела, термическом или химическом ожоге. При изолированной травме трахеи прогноз благоприятный. Наиболее опасны травмы, когда также задеты другие органы, например, пищевод.

Причины возникновения и течение болезни. Травмы трахеи встречаются значительно реже, чем травмы гортани. Чаще всего такие повреждения возникают при механическом ударе в область шеи: ударе кулаком или каким-либо предметом, попытке удушения, аварии на транспорте, тупом ударе в области грудной клетки. Внутренние травмы трахеи случаются при продолжительной легочной вентиляции или интубации (введение специальной трубки при удушье). Иногда трахея повреждается при хирургических манипуляциях, а также при попадании инородного тела, термическом или химическом ожоге. Бывают следующие виды повреждения трахеи:

  • Открытые и закрытые;
  • По месту расположения – повреждения шейного и грудного отдела;
  • Проникающие и непроникающие, в зависимости от прободения стенки трахеи;
  • Колотые, резанные, огнестрельные.

Если травма случается в пространстве, которое заключено между грудиной и перстневидным хрящом, то очень высок риск повреждения трахеи и лёгких, которые могут сопровождаться кровотечением из поврежденных сосудов. 

Клиническая картина. Одним из важных признаков травмы трахеи является подкожная эмфизема шеи, которая возникает при закрытых травмах, быстро развивается и может занимать достаточно обширную площадь. Ещё один важный симптом – кровотечение. Оно может быть внутренним или наружным и сопровождается постоянным кашлем, кровохарканьем и клокочущим дыханием. При таких повреждениях затруднения дыхания очень незначительны.


В случае если происходит одновременное ранение пищевода и трахеи, то нарушается глотание, через образовавшуюся рану выделяется слюна и пища. При ранении трахеи под голосовыми складками может возникнуть афония (отсутствие звуковой речи, только шёпот). При эндоскопическом и наружном осмотре гортани и трахеи устанавливают характер нанесенных повреждений. В некоторых случаях вместе с ранениями гортани и трахеи наблюдается повреждение нижнего гортанного нерва. В этом случае половина гортани теряет свою подвижность.


Диагностика. Если на шее имеется рана, через которую выделяется воздух и вспененная кровь, то никаких сомнений, что это ранение трахеи не возникает. А вот закрытые травмы могут вызывать сложности при диагностике. В этом случае проводят трахеобронхоскопию (один из видов эндокопического исследования, в основном под местной анестезией). При подозрении на ранение пищевода назначают проведение рентгеноскопии.


Лечение. Пациенты с ранениями трахеи подлежат немедленной госпитализации. Принимаются меры к остановке кровотечения, в случае серьезных затруднений дыхания проводят срочную трахеотомию (рассечение трахеи).


Прогноз. Если одновременно происходит ранение соседних органов, прогноз серьезный. Наибольшую опасность представляют ранения пищевода и проникновение инфекции в грудную полость, потому что возникает реальная опасность возникновения медиастенита (воспаления клетчатки средостения). При изолированной травме трахеи прогноз более благоприятный.