Колотая рана гортани

Колотая рана гортани — это её механическое повреждение острым и тонким копьевидным предметом, при котором глубина раны значительно превышает её наружный размер. Из-за повреждения сосудов может возникнуть сильное кровотечение. Такие раны нередко могут привести к другим осложнениям вплоть до воспалительных процессов и асфиксии. Подобное состояние требует экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения и течение болезни. Для колотых ран гортани характерен их незначительный наружный размер, но при этом глубокий и узкий раневой ход. 

В случае такого ранения может произойти повреждение крупных сосудов, и тогда возникает массивное кровотечение. Колотые раны часто осложняются эмфиземой (наличие воздуха в тканях). Это связано с травмой мягких тканей и «подсасыванием» воздуха через раневой канал. Эмфизема мягких тканей шеи может перейти на грудную клетку и лицо. В некоторых случаях возникает кашель с кровавой мокротой, который может стать причиной дыхательной недостаточности и стеноза гортани (сужения просвета). Кроме того, если в гортань проникло инородное тело, то возможно возникновение асфиксии (удушья), что также приводит к стенозированию просвета гортани. В случае если инородное тело проникает в мягкие ткани, то возникает кровотечение, развивается воспаление и отёк мягких тканей. Если воспалительный процесс распространится на окружающие ткани, то возможно развитие флегмоны шеи (разлитого воспаления), или медиастенита (воспаление клетчатки средостения).


Клиническая картина. Наблюдаются такие характерные симптомы как кровотечение, стенотическое дыхание (наличие большого количества хрипов), кашель с кровавой мокротой, эмфизема мягких тканей шеи.


Диагностика не представляет трудностей за счёт яркости клинической картины и подробных жалоб лор пациента.


Лечение. В случае нарушения дыхания проводится коникотомия (срединное рассечение гортани в области конической связки) или трахеотомия (рассечение передней стенки трахеи). Затем необходимо остановить имеющееся кровотечение (создать гемостаз) и, в случае необходимости, проводятся процедуры по восполнению крови. Также назначается противовоспалительная, противоотёчная и обезболивающая терапия.


Прогноз. Зависит от состояния сосудов шеи и дыхательной функции гортани.