Субдуральный отогенный абсцесс

Субдуральным отогенным абсцессом называют гнойные выделения, которые скапливаются под твёрдой мозговой оболочкой.

СУБДУРАЛЬНЫЙ ОТОГЕННЫЙ АБСЦЕСС.jpg

Причины возникновения и течение болезни. Чаще всего субдуральный отогенный абсцесс развивается как осложнение при хроническом гнойном среднем отите, особенно если развивается холестеатома среднего уха, как осложнение эпитимпанита. Значительно реже такое осложнение возникает при остром воспалении среднего уха. Местом расположения абсцесса является средняя или задняя черепная ямка. Скопление гноя в задней черепной ямке возникает при тромбозе сигмовидного синуса или гнойном лабиринтите (воспалении внутреннего уха).

Клиническая картина. Из-за того что происходит сдавливание головного мозга скоплением гноя, наблюдаются мозговые и менингеальные симптомы, проявляющиеся в виде незначительных пирамидных знаков на стороне, противоположной зоне поражения. Если субдуральный отогенный абсцесс мозга локализуется в задней черепной ямке, то возникают такие мозжечковые симптомы, как нистагм (непроизвольное движение глазных яблок), промахивание при проведении пальце-носовой пробы. Для этого заболевания характерными являются: менингеальный синдром (сочетание субъективных и объективных нарушений невролгического характера), а также общемозговые проявления. Вполне возможно, что субдуральный абсцесс может протекать бессимптомно, или с размытой клинической симптоматикой.

Диагностика. При этом заболевании в спинномозговой жидкости наблюдается умеренный плеоцитоз (увеличение числа клеток до уровня 200-300 клеток/мкл). Субдуральный абсцесс следует дифференцировать от внутримозгового абсцесса, но в случае выраженных общемозговых симптомов поставить точный диагноз в дооперационном периоде очень сложно.

Лечение. Необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение. Проводится санирующая операция на ухе с обнажением твердой мозговой оболочки и опорожнением абсцесса. Затем назначается интенсивная терапия, направленная на устранение интоксикации организма и поддержание всех его функций. Особое внимание уделяют нормализации работы почек, поскольку на них в период лечения лежит повышенная нагрузка, из-за больших объёмов внутривенных вливаний.

Прогноз. При данном заболевании прогноз весьма настороженный и благоприятным может быть, только в случае раннего выявления заболевания, скорейшего обращения и полного объёма хирургического и консервативного лечения. 




Справочник ЛОР болезней
Отогенный абсцесс мозга и мозжечка
Отогенный менингит
Отогенный сепсис
Экстрадуральный отогенный абсцесс
Тромбоз внутренней слуховой артерии