Если при гнойном воспалении среднего уха гнойная инфекция через синусы твёрдой мозговой оболочки, по венам или по лимфатическим путям проникает в кровоток, развивается такое серьёзное заболевание как отогенный сепсис.
Причины возникновения и течение болезни
Гнойное воспаление среднего уха опасно тем, что инфекция через синусы твердой мозговой оболочки или по венозному руслу может проникнуть в общий кровоток. Тромбофлебит (воспаление венозных стенок и образование тромбов) сигмовидного синуса обычно возникает как следствие распространения патологического процесса локализующегося в сосцевидном отростке на наружную стенку сигмовидного синуса, к которому он прилегает. Довольно часто образуется перисинуозный абсцесс (локализуется между внутренней костной стенкой сосцевидного отростка и сигмовидным синусом твердой мозговой оболочки). Потом поражается и сам синус и развиваются такие заболевания как перифлебит, эндофлебит, пристеночный тромб, обтурирующий тромб. Абсцесс может увеличиться в объёме и выйти за пределы сигмовидного синуса. Направление его распространения может быть краниальным (в череп) или в сторону сердечной мышцы в средостение. Инфицирование и распад тромба приводит к тому, что гнойная инфекция проникает в кровоток: сначала в малый круг кровообращения, а затем и в большой.Клиническая картина
При сепсисе одновременно наблюдаются две группы симптомов: общие и очаговые, которые возникают из-за поражения крупных венозных сосудов и синусов твёрдой мозговой оболочки и внутренней яремной вены.Общие симптомы
Наиболее выраженным симптомом сепсиса является гектическая температура (изнуряющая лихорадка с высокой температурой). У пациентов наблюдается быстрый подъём температуры тела до 39-40 градусов, который сопровождается потрясающим ознобом. Буквально через несколько часов температура тела падает ниже 36 градусов и возникает проливное потоотделение. За сутки таких подъёмов и падений может быть несколько. Пульс у больного частый и соответствует температуре тела.Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При отогенном сепсисе возникают метастатические абсцессы в лёгких, мышцах, суставах и подкожной клетчатке.
Очаговые симптомы
Развивается симптом Гризингера. При его возникновении при пальпации мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка, который соответствует месту выхода эмиссариев (оттоков), соединяющих сигмовидный синус с венами мягких тканей отростка, наблюдается отёчность и болезненность. Такой симптом возникает при распространении тромба в эмиссарии сосцевидного отростка.При поражении внутренней ярёмной вены при пальпации вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникают болезненные ощущения. Так проявляет себя симптом Уайтинга.
Симтом Фосса можно выявить при аускультации (диагностическое исследование с выслушиванием звуков, которые издают внутренние органы) – при данном симптоме будет отсутствовать венозный шум.
Диагностика
Если отогенный сепсис протекает в типичной форме и имеются характерные для данного заболевания изменения крови, то поставить диагноз довольно просто. Еще больше облегчат постановку диагноза наличие острого гнойного среднего отита или обострение хронической формы болезни. В любом случае, необходимо тщательно собирать анамнез и обязательно учитывать начальные симптомы заболевания.Если острый средний отит или обострение хронической его формы отсутствуют, то необходимо исключить развитие таких заболеваний как малярия, брюшной тиф, пневмония, милиарный туберкулёз лёгких.
