Кандидоз глотки: причины возникновения, симптомы и медицинская помощь

Кандидоз глотки - грибковое поражение слизистой горла. Болезнь провоцируют грибы рода Candida, в основном Candida albicans. Это условно-патогенная флора: здоровому человеку она не опасна, но при ослаблении защитных сил организма начинает бесконтрольно размножаться.

По статистике, грибковые поражения ЛОР-органов составляют до 30% всех воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Грибковый фарингит (второе название диагноза) часто путают с бактериальным фарингитом или тонзиллитом, что приводит к неправильному лечению: антибиотики только ухудшают ситуацию. В группе риска пациенты после длительной антибактериальной терапии, люди с диабетом, ослабленной иммунной системой, пожилые и дети.

При появлении белого налёта в горле не занимайтесь самолечением! Обратитесь к ЛОР-врачу. Только специалист отличит кандидоз глотки от других заболеваний и назначит правильное лечение.

Что такое кандидоз глотки

Кандидоз глотки (фарингомикоз) - инфекционно-воспалительное поражение слизистой глотки, спровоцированное дрожжеподобными грибами рода Candida. Основной возбудитель - Candida albicans, хотя встречаются и другие представители: C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei.

Candida - представители условно-патогенной флоры. Эти грибки есть почти у каждого человека: во рту, кишечнике, влагалище. Пока иммунитет в порядке, грибок ведёт себя тихо и не причиняет вреда. Но при иммунодефиците, дисбактериозе или других благоприятных для грибка условиях он начинает активно размножаться.

По течению заболевание бывает острым и хроническим. По глубине поражения - поверхностным (затрагивает только слизистую) и инвазивным (проникает в глубокие слои тканей). Грибковые поражения ЛОР-органов, по данным исследований, составляют от 15 до 30% всех воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Чем опасен грибковый фарингит? Без лечения он переходит в хроническую форму. Инфекция может распространиться на пищевод, трахею, бронхи. У пациентов с выраженным иммунодефицитом высок риск системного кандидоза, когда грибок разносится с кровью по внутренним органам. Поэтому при первых признаках молочницы горла важно обратиться к ЛОР-врачу, а не заниматься самолечением.

Причины кандидоза глотки

Фарингомикоз никогда не возникает на пустом месте. Грибок Candida живёт в организме почти у каждого, но активизируется только тогда, когда для него создаются особые условия. Разберём каждый фактор подробно.

Снижение иммунитета

Иммунная система в норме сдерживает рост грибков Candida. Но при ВИЧ, онкологии, хронических болезнях, длительном стрессе или переохлаждении эта защита ослабевает, и грибок начинает бесконтрольно размножаться. Грибковый фарингит нередко становится первым признаком, указывающим на ВИЧ-инфекцию. В группе риска пожилые люди, дети до года, беременные женщины.

Длительный приём антибиотиков

Антибактериальные препараты бьют не только по вредным бактериям, но и по полезной микрофлоре рта и глотки. А ведь именно она в норме не даёт грибку разрастаться. Когда баланс нарушается, развивается дисбактериоз, создаются идеальные условия для размножения Candida. Максимальный риск связан с антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины III–IV поколения, карбапенемы.

Применение ингаляционных и системных кортикостероидов

Гормональные ингаляторы от астмы и ХОБЛ оседают на слизистой рта и глотки, подавляя местную защиту. Поэтому у астматиков молочница горла встречается чаще. Вот почему врачи настаивают: после каждой ингаляции полощите рот. Системные гормоны (преднизолон, дексаметазон) действуют ещё шире, угнетая защиту всего организма.

Сахарный диабет

Повышенный сахар в крови и слюне - настоящее лакомство для грибков. Вдобавок при диабете страдают нейтрофилы и макрофаги - клетки, которые в норме уничтожают грибковую инфекцию. Диабетики - группа высокого риска по кандидозу любой локализации, включая глотку.

Нерациональное питание и авитаминоз

Нехватка витаминов B, C, железа и цинка ослабляет местную защиту, истончает слизистые и помогает грибкам прикрепляться к стенкам глотки. Организм теряет естественный барьер, и возбудитель проникает глубже. Избыток сахара и простых углеводов - благоприятная питательная среда для грибка. Он получает всё необходимое для активного роста и размножения. Поэтому сбалансированный рацион - не просто общая рекомендация, а один из факторов профилактики кандидоза.

Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)

Табачный дым снижает активность лизоцима (противогрибкового фермента слюны) и повреждает реснитчатый эпителий. Алкоголь угнетает иммунные клетки и меняет состав микрофлоры полости рта. В совокупности эти факторы существенно повышают риск.

Ношение зубных протезов

Съёмные протезы травмируют слизистую и служат своеобразным «резервуаром» для грибков. Под ними формируется тёплая влажная среда с пониженным pH - идеальные условия для размножения возбудителя. Наиболее уязвимы в этом плане пожилые люди.

Другие предрасполагающие факторы

Сюда относят химиотерапию и лучевую терапию при онкологии: они подавляют защитные силы организма. Трансплантация органов и иммуносупрессивная терапия также создают почву для активизации грибка. Ксеростомия (сухость во рту) лишает слизистую естественной защиты. Хронические болезни ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, синдром раздражённого кишечника) нарушают баланс микрофлоры. Даже частые ОРВИ ослабляют местный барьер глотки, открывая дорогу грибковой инфекции.

Симптомы кандидоза глотки

Симптомы кандидоза нарастают постепенно. Сначала человек чувствует лишь лёгкий дискомфорт, списывая его на усталость или сухой воздух. Но со временем признаки становятся ярче.

Ранние проявления:

• Дискомфорт и жжение в горле - первый сигнал, который легко не заметить.
• Ощущение першения и сухости, будто в глотке что-то мешает.
• Белый или бело-жёлтый налёт на слизистой, миндалинах, мягком нёбе. Он легко снимается шпателем, обнажая воспалённую, иногда кровоточащую поверхность. Это ключевой признак молочницы горла, отличающий её от дифтерии.
• Покраснение слизистой глотки — ткань выглядит раздражённой и отёчной.

Выраженные симптомы кандидоза:

• Боль при глотании усиливается от кислой, острой и горячей пищи.
• Увеличиваются регионарные лимфоузлы.
• Температура держится на уровне 37,0–37,5°C. Высокая не характерна — это отличие от бактериальных инфекций.
• Меняются вкусовые ощущения, пропадает аппетит.
• Появляется неприятный запах изо рта.

При хроническом течении обострения случаются периодически, слизистая глотки атрофируется. Становится трудно глотать.

У детей болезнь проявляется беспокойством, отказом от еды, плачем при кормлении. Пожилые пациенты чаще жалуются на сухость и жжение. Налёт на слизистой у них плотнее. Люди с ослабленной иммунной защитой переносят болезнь тяжелее. У них симптомы кандидоза выражены сильнее и дольше не проходят.

Заметив такие признаки, не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Ранняя диагностика ускоряет лечение кандидоза и помогает избежать осложнений.

Формы кандидоза глотки

Кандидоз протекает по-разному. Врачи выделяют несколько клинических форм: от лёгких до тяжёлых.

• Псевдомембранозная (молочница) - наиболее распространённая. На слизистой появляются белые или кремовые бляшки, которые легко снимаются. Под ними воспалённая поверхность. Обычно диагностируют у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз протекает без явного налёта. Слизистая краснеет, истончается, ощущается жжение. Нередко развивается после приёма антибактериальных препаратов.
• Гиперпластическая форма встречается реже. На слизистой формируются плотные белые бляшки, которые плохо снимаются. Требует дифференциальной диагностики с лейкоплакией.
• Хронический кандидоз – длительный процесс с периодическими обострениями. Развивается на фоне стойкого снижения собственных защитных сил организма.

Каждая форма требует своего подхода. Антимикотические препараты для лечения кандидоза подбирает только ЛОР-врач. Самолечение недопустимо.

Диагностика кандидоза глотки

Поставить диагноз только по внешнему виду горла нельзя. Слишком много болезней похожи друг на друга. Поэтому оториноларинголог действует поэтапно.

Сначала доктор выясняет, как давно появились жалобы; принимал ли пациент антибиотики или кортикостероиды; есть ли диабет; случались ли раньше грибковые инфекции. Это помогает выявить возможные причины кандидоза.

Затем - фарингоскопия. Врач оценивает состояний слизистой: налёт, покраснение, отёк. На фарингомикоз указывают белые бляшки, гиперемия, рыхлость тканей.

Решающее слово за лабораторной диагностикой. Микроскопия мазка (соскоб) быстро обнаруживает споры и нити грибка. Культуральный посев - «золотой стандарт»: определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Это важно для выбора правильной тактики терапии кандидоза. ПЦР помогает идентифицировать возбудителя. Серологические методы - определение антител к грибку - применяют при инвазивных формах.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Дополнительно проверяют кровь и уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. При подозрении на иммунодефицит назначают иммунологическое обследование.

Последний этап - дифференциальная диагностика. Кандидоз важно отличать от дифтерии, стрептококкового тонзиллофарингита, мононуклеоза, лейкоплакии и красного плоского лишая. Только комплексный подход даёт точный ответ.

Лечение кандидоза глотки

Терапия подбирается индивидуально и всегда комплексно. Главная задача - убрать возбудителя, снять воспаление и не дать болезни вернуться.

Местная антимикотическая терапия

Это первый шаг при лёгких и средних формах болезни. Врач назначает полоскания антисептиками – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Они уменьшают воспаление и снижают количество грибка на слизистой. Дополнительно применяют местные антимикотические препараты в виде спреев, гелей или суспензий. Орошение глотки помогает доставить лекарство прямо к очагу.

Плюсы местной терапии - минимум системных побочных эффектов. Но при тяжёлых или повторяющихся формах заболевания её недостаточно.

Системная антимикотическая терапия

Когда местные средства не справляются, подключают препараты общего действия. Основная группа - азолы («Флуконазол», «Итраконазол», «Вориконазол»). Полиены применяют реже: «Нистатин» - местно, «Амфотерицин B» - при тяжёлых формах. Эхинокандины оставляют для резистентных форм болезни.

Выбор препарата, его форму и длительность курса определяет только отоларинголог на основании результата посева и теста на чувствительность. Всё чаще встречаются ситуации, когда грибок теряет чувствительность к «Флуконазолу». Это заметно усложняет терапию, и врачу приходится подбирать другой препарат. Поэтому самолечение здесь недопустимо.

Иммуномодулирующая терапия

Если болезнь развилась на фоне ослабления собственных защитных сил организма, одних противогрибковых средств мало. Нужно воздействовать на причину кандидоза: компенсировать диабет, проводить коррекцию ВИЧ-инфекции, наладить питание и сон. Врач может назначить иммуномодуляторы и витамины группы B, C, препараты цинка. Такая поддержка помогает организму самому сдерживать грибок и снижает риск повторных обострений.

Диета при кандидозе

Питание - вспомогательная, но важная часть лечения кандидоза. Сладкое, белый хлеб, газировка и кондитерские изделия подпитывают грибок, поэтому эти продукты в рационе нужно ограничить. Алкоголь, уксус, дрожжевые продукты и плесневые сыры тоже под запретом. В рацион нужно добавить чеснок, кокосовое масло, имбирь и куркуму: они помогают сдерживать рост грибка. Но это не замена лекарствам.

Пища должна быть мягкой, не горячей и не острой, чтобы не раздражать воспалённую слизистую. Также рекомендуется пить больше воды.

Физиотерапия

Хороший терапевтический эффект показывают физиопроцедуры. Выраженным противогрибковым действием обладает ультрафиолетовое облучение глотки. Лазеротерапия и фотодинамическая терапия ускоряют заживление тканей и снимают воспаление. Но они носят вспомогательный характер. Их применяют только в комплексе с лекарствами как дополнение к основной терапии.

Особенности кандидоза глотки у детей

У детей грибковая инфекция горла встречается часто и протекает иначе, чем у взрослых.

Новорождённые и груднички - самая уязвимая группа. Заразиться малыш может при прохождении родовых путей, если у мамы есть вагинальный кандидоз. Риск повышают недостаточно простерилизованные бутылочки и антибиотики, которые мама принимает в период грудного вскармливания. У детей постарше причины кандидоза те же, что у взрослых: долгий приём антибиотиков, ослабленные защитные силы организма, хронические болезни. Плюс тяга к сладкому и частые простуды.

Лечить детей сложнее. Многие системные антимикотические препараты в раннем возрасте запрещены. Терапию подбирает только педиатр или детский ЛОР.

Опасность в том, что при сильно ослабленной иммунной защите инфекция быстро распространяется дальше на пищевод, трахею, бронхи. При первых признаках болезни не затягивайте с визитом к врачу.

Кандидоз глотки при беременности

Во время беременности гормональный фон женщины меняется: уровень прогестерона растёт. Иммунная система перестраивается, чтобы не отторгнуть плод. Это сложный и необходимый процесс. Но у такой перестройки есть побочный эффект: местная защита слизистых ослабевает, меняется состав слюны и микрофлоры. В результате грибок получает больше возможностей для роста.

Отдельный риск - передача инфекции малышу во время родов. Если у женщины есть вагинальный кандидоз, ребёнок может заразиться, проходя через родовые пути. Вот почему так важно вылечиться до рождения малыша.

Лечение при беременности требует особой осторожности. Большинство системных азолов в первом триместре запрещены. Безопасность ряда препаратов во втором и третьем триместрах обсуждается. Местные средства подходят не всем.

Выход один - не заниматься самолечением, а идти к врачу. Доктор подберёт безопасную схему с учётом срока и состояния беременной.

Осложнения

Если болезнь не лечить, она не остаётся на уровне глотки. Инфекция идёт дальше:

• Кандидозный эзофагит - грибок поражает пищевод. Глотать больно, пища проходит с трудом.
• Кандидозный трахеобронхит - воспаление опускается в трахею и бронхи, появляется кашель с белой мокротой.
• Генерализованный кандидоз - грибок проникает в кровоток и разносится по внутренним органам: лёгким, почкам, сердцу, мозгу. Состояние жизнеугрожающее. Развивается при тяжёлом истощении защитных сил.
• Хронизация процесса - обострения возвращаются снова и снова, плохо поддаваясь терапии.
• Атрофия слизистой глотки - при длительном воспалении ткани истончаются и перестают выполнять свои функции.

Чем раньше начато лечение, тем меньше риск таких исходов.

Профилактика

Лучшая защита от грибковой инфекции - не создавать условий, в которых она становится активной.

Общие рекомендации:

• Принимайте антибиотики только по назначению врача. Если без них не обойтись, параллельно пейте пробиотики.
• После каждой ингаляции от астмы или ХОБЛ полощите рот. Так вы смоете лекарство со слизистой.
• Следите за уровнем сахара при диабете. Стабильные показатели лишают грибок питательной среды.
• Поддерживайте защитные силы: полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность. Откажитесь от курения и алкоголя.
• В периоды повышенного риска принимайте витаминно-минеральные комплексы по согласованию с врачом.

Гигиена полости рта:

• Чистите зубы и язык дважды в день.
• Съёмные протезы ежедневно очищайте и замачивайте в антисептике.
• Раз в полгода посещайте стоматолога.

Если эпизоды болезни уже случались, регулярно показывайтесь отоларингологу даже вне обострений. В периоды высокого риска он может назначить превентивный курс противогрибковых средств. Эти шаги заметно снижают риск повторных эпизодов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Есть ситуации, когда ждать нельзя. Обратитесь к отоларингологу, если:

• белый налёт в горле держится дольше 3-5 дней,
• вам больно глотать,
• поднимается температура,
• самолечение не помогает, а состояние ухудшается,
• признаки инфекции появились у новорождённого или малыша до года,
• с проблемой столкнулась беременная,
• болезнь возникла на фоне ВИЧ, онкологии или приёма иммунодепрессантов,
• обострения возвращаются чаще двух раз в год.

Не откладывайте визит: ранняя диагностика помогает быстро справиться с болезнью и избежать осложнений.

Лечение кандидоза горла в «ЛОР-клинике доктора Зайцева»

Грибковые поражения горла - одно из профильных направлений нашей клиники. Наши врачи с многолетним опытом знают, как распознать болезнь на ранней стадии и подобрать эффективную схему.

Мы не назначаем лечение наугад. Сначала точная диагностика, затем - индивидуально подобранная терапия с учётом формы, стадии болезни и особенностей организма.

К каждому пациенту свой подход. Мы лечим как острые, так и хронические формы, работаем с детьми от трёх лет, взрослыми и пожилыми. Для малышей и будущих мам схемы подбираются с особой осторожностью.

Записаться можно онлайн или по телефону +7 (495) 642-45-25. Мы поможем вам победить болезнь и восстановить здоровье.