Тонзиллогенный медиастенит

Причины возникновения и течение болезни. Из-за распространения инфекции гнойного характера из околоминдаликовой клетчатки на клетчатку средостения, которое происходит по ходу сосудисто-нервного пучка шеи, может возникнуть острое воспаление.

В зависимости от вирулентности (болезнетворности) инфекции, состояния иммунной системы организма и продолжительности течения медиастенита, данное заболевание может носить острый негнойный или острый гнойный характер.

Воспалительный отёк приводит к сдавливанию сосудов и нервов, а в случае если абсцесс средостения имеет большие объёмы, то возникает сдавливание пищевода и трахеи. Для заболевания характерно расширение вен, расположенных под кожей.

Появляется отек в области лица и шеи, а также передней половине грудной клетки. В некоторых случаях при абсцессе переднего средостения появляется краснота и припухлость кожи в области грудины.

Клиническая картина. При остром медиастените больные жалуются на сильные боли за грудиной, лихорадку, которая сопровождается ознобом, одышку, хрипоту и нарушения глотания (дисфагия). При давлении на грудину отмечается болезненность. Если возникает задняя форма медиастенита, то болевые ощущения проявляются между лопаток, которые по межреберным нервам передаются кпереди. В некоторых случаях эта форма заболевания может проявляться в надключичной области. На боковой поверхности шеи возникает припухлость, которая довольно болезненна и имеет пастозную (тестообразную) консистенцию.

Диагностика. Для диагностики медиастенита проводят рентгенологическое обследование.

Лечение. Необходима экстренная госпитализация в ЛОР стационар, где будет срочно проведена санация гнойного очага инфекции. Для этого необходимо привлечение торакального хирурга (хирурга по органам грудной клетки).

Прогноз. Он во многом зависит от своевременности поставленного диагноза и сроков оказания необходимой хирургической лор помощи, после которой назначается мощная антибактериальная терапия и другие методы лечения, которые способствуют скорейшему выздоровлению лор пациента.