Основными причинами внезапной (клинической смерти) являются: нарушение ритма и проводимости сердца (фибрилляция желудочков, отсутствие механической активности и ослабление сердечных сокращений).
Симптомами внезапной клинической смерти является: отсутствие сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, а также расширение зрачков.
Экстренная помощь при внезапной клинической смерти:
- Немедленное проведение сердечно-легочной реанимации с быстрым обеспечением дефибрилляции. Проведение закрытого массажа сердца с помощью аппарата кардиопомпы.
- Проведение искусственной вентиляции легких доступным способом, соблюдая соотношение массажных движений и дыхания 5:1 (при работе одного реаниматора: 15:2). Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, то есть выполнить тройной прием Сафара (разогнуть голову в шейном отделе позвоночника, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние резцы были выше верхних), который предотвращает непроходимость дыхательных путей. При наличии воздухоотвода ввести его (по показаниям) и обеспечить респираторную поддержку 100-процентным кислородом. Произвести интубацию трахеи. Выполнить прием Селика с целью регургитации (процедура не должна длиться дольше 30 секунд). Не допускается прерывание искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца.
- Выполнить пункцию и катетеризацию центральной или периферической вены, надежно зафиксировать катетер. Внутривенно все лекарства вводятся быстро. При невозможности венозного введения используют другие методы введения препаратов с увеличением дозы лекарственных средств и разведением их в 10 мл физиологического раствора. Атропин, Адреналин и Лидокаин вводят в интубационную трубку или после пункции конической связки вводят непосредственно в гортань.
- Вводить раствор адреналина по 1 мл каждые 3 минуты после проведения сердечно-легочной реанимации.
- Проведение дефибрилляции желудочков. При отсутствии эффекта следует применять сульфат магния в дозе 2 г. с последующей дефибрилляцией. В паузах между разрядами необходимо проводить закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (чередовать через 30-60 секунд). Залогом эффективности реанимационных мероприятий является коррекция возможных причин прекращения деятельности сердца (гипоксии, гипо- или гиперкалиемии, ацидоза, передозировки лекарств, гипотермии и других). Наиболее эффективным средством оказания помощи при прекращении деятельности сердца является электрокардиостимуляция, осуществляемая на догоспитальном этапе транстарокально, в стационаре - интаракально.
- Вызвать реанимационную бригаду и доставить пациента в ближайший стационар после стабилизации состояния. Отказ от сердечно-легочной реанимации возможен при нахождении больного в терминальной стадии неизлечимого заболевания, если после прекращения кровообращения прошло более 30 минут.
