В огнестрельной ране выделяют три зоны:
- первичный раневой канал - непосредственное разрушение тканей ранящим снарядом, заполненное обрывками поврежденных тканей, кровяными сгустками и сукровичной жидкостью, накапливающейся в тканях или полостях при воспалении;
- зона контузии - отмирания тканей;
- зона сотрясения, характеризующаяся повреждением клеток и тканевых структур. Две последние зоны образуются в результате бокового действия ранящего снаряда: неоднородность тканей приводит к неравномерному повреждению по ходу и периферии раневого канала.
Стрелковые ранения современным оружием характеризуют на основе обширности и глубины поражения. В стенках раневого канала находятся мёртвые ткани, к которым примыкают ткани со сниженной «жизнеспособностью» и сопротивляемостью к инфекциям.
Различают ранения дробью, а также пулевые и колотые ранения. Огнестрельные ранения бывают касательными, слепыми и сквозными, проникающими и не проникающими, одиночными и множественными.
При каждом огнестрельном ранении наблюдается загрязнение раны: в ней остаются бактерии и микроорганизмы. Они способствуют нагноению и глубокому распространению гнойно-воспалительной инфекции в окружающие ткани.
Если иммунные силы организма не способны подавить инфекцию самостоятельно, то происходит распространение патогенной микрофлоры за пределы раны, в результате чего инфекция разливается и образуется флегмона или абсцесс. Именно поэтому необходимо активное хирургическое вмешательство: первичная хирургическая обработка раны и применение антибактериальных средств (антибиотиков).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение огнестрельных ран лор органов проводят с учётом их расположения, вида и характера ранения. В первую очередь на огнестрельную рану накладывается повязка, защищающая от загрязнения. Затем останавливают кровотечение и выполняют действия, препятствующие распространению инфекции (местное нанесение антимикробных препаратов).
В некоторых случаях этих мер бывает достаточно для заживления раны без возникновения осложнений. Но в ряде случаев будут необходимы дополнительные меры: первичная хирургическая обработка раны с удалением разрушенных или некротических (омертвевших) тканей, удаление инородных тел, дренирование раны. Перед операцией лор-пациента ожидает ряд противошоковых процедур для стабилизации кровообращения. При продолжающемся кровотечении обработка раны проводится вместе с комплексом интенсивной терапии. По окончании хирургической обработки рану зашивают. Для профилактики возникновения инфекции в рану или окружающие её ткани вводят антибиотики либо антисептики.
В поликлинике при обращении больных с огнестрельными ранениями лор-органов должна быть оказана первичная неотложная медицинская помощь, направленная на спасение жизни лор-пациента: восстановление дыхания, остановка кровотечения, осуществление противошоковых мероприятий, первичная хирургическая обработка раны и последующее направление в специализированный лор-стационар.
