Тимпаносклероз

Тимпаносклерозом называют особую форму хронического среднего отита, которая характеризуется разрастанием бесструктурной соединительной ткани, после перенесённого хронического гнойного среднего отита на различных участках барабанной полости. При этом заболевании наблюдается чёткая картина деструктивного фиброза (когда происходит уплотнение соединительной ткани с выраженными рубцовыми изменениями) и гиалиноза (вид белковой дистрофии, при которой за пределами клетки образуется полупрозрачная плотная масса).

ТИМПАНОСКЛЕРОЗ.jpg

Причины возникновения и течение болезни. Тимпаносклероз по всем признакам относится к группе завершённых форм фиброзирующих средних отитов. Это заболевание можно рассматривать:

  • как заключительную стадию катарального воспаления слизистой оболочки, которое протекало в серозном варианте в барабанной полости среднего уха;
  • как признак доброкачественного воспалительного процесса в среднем ухе, потому что является проявлением очаговой реакции мукопериоста в случае негнойной формы воспаления.

Тимпаносклероз бывает ограниченным и разлитым. В случае если процесс ограниченный, тимпаносклеротические массы имеются только в области вестибулярного окна, перекрывая наковально-стремянное сочленение и стремянную кость. При более распространенной и разлитой форме, эти массы заполняют практически всю барабанную полость сплошным толстым слоем, который имеет неровную поверхность. Этот слой может захватывать и сохранившуюся цепь слуховых косточек, тем самым значительно снижая слух.

Клиническая картина. Основным признаком заболевания считается тугоухость, которая в половине случаев сопровождается шумом или звоном в ушах. Характерным симптомом тимпаносклероза считается отсутствие гнойных выделений на протяжении продолжительного периода времени. Это объясняется защитной реакцией организма, которая создала инертную ткань, преграждающую путь воздействия на поврежденную слизистую различных внешних факторов. При проведении отоскопии, отомикроскопии, видеомикроскопии (способы исследования уха) отмечается втяжение барабанной перепонки и её рубцовые изменения.

Диагностика. Особой сложности не представляет и заключается в сборе жалоб, данных анамнеза заболевания, проведении отоскопии либо отомикроскопии, видеомикроскопии, а также аккуметрического и аудиометрического исследований. Отоскопическая картина представляется неоднородной: будет хорошо видна сильная перфорация барабанной перепонки, а её сохранившиеся участки будут сильно утолщены и иметь беловато-желтоватый цвет. В толще барабанной перепонки часто видны кальцификаты.

Лечение. В случае если заболевание имеет ограниченную форму, то возможно консервативное лечение. Оно включает:

В случае если тимпаносклероз носит распространенную форму, то необходимо проведение тимпаностапедопластики (полная реставрация всех элементов среднего уха) и последующее слухопротезирование (использование слухового аппарата).

Прогноз в отношении сохранения слуха весьма сомнительный, в остальном благоприятный.