Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место markakachestva.ru
2 место www.fb.ru
Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место www.fb.ru
2 место markakachestva.ru

Обратный звонок

Хронический гиперпластический ларингит

Рейтинг статьи
Дата публикации: 01.12.2015 13:53:00
Дата обновления: 2022-04-20
14673
0
Содержание статьи
Здравствуйте!
Я лор-врач Зайцев В.М.
Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

При хроническом гиперпластическом ларингите возникает гиперплазия (чрезмерное разрастание клеток) слизистой оболочки гортани, которая может быть диффузной (разлитой) или ограниченной - в виде складок, узелков, грибовидных возвышений и валиков.

Причины возникновения и течение болезни

Причины возникновения этого заболевания в основном схожи с катаральной формой хронического ларингита. Во всех слоях слизистой оболочки наблюдается гиперемия (полнокровие) и гиперплазия. Кроме этого, происходит частичное отторжение цилиндрического эпителия и замена его плоским, который со временем становится ороговевшим. Нередко происходит сдавливание выводных протоков слизистых желез гиперплазированной соединительной тканью. Мелкоклеточная инфильтрация может носить следующий характер:

  • Разлитой;
  • Ограниченный, который сопровождается чрезмерным разрастанием сосочкового слоя, а у покровного эпителия происходит ороговение. Такую гиперплазию называют пахидермией.

Значительно реже на черпало - надгортанных и истинных голосовых складках, а также межчерпаловидном пространстве возникают разрастания белого или розово-белого цвета в виде бугров и гребней.

Наиболее распространенной причиной развития хронического гиперпластического ларингита являются острые воспалительные процессы в гортани, вызываемые вирусами, бактериями или грибами. Другая причина – хронизация острых ларингитов, которые развиваются на фоне туберкулёза, дифтерии, сифилиса и других инфекционных заболеваний.

Существуют и другие провоцирующие факторы:

  • Травмы в области шеи: ранения шеи, попадание в гортань постороннего предмета, повреждения во время медицинских манипуляций (интубация трахеи, трахеостомия), операции в области гортани.
  • Сопутствующие заболевания: болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), хронические очаги воспаления в организме (синусит, ринит, фарингит, бронхит, воспаление лёгких), заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и т.п.
  • Ведение нездорового образа жизни – курение, злоупотребление спиртными напитками.
  • Работа на «вредных» производствах, где приходится вдыхать пары химических веществ либо горячий и пересушенный воздух.
  • Состояние иммунодефицита. Такие состояния возникают при химио- и лучевой терапии, при наличии СПИДа и некоторых врожденных заболеваний.

Симптомы хронического гиперпластического ларингита

Пациенты жалуются на щекотание и ощущение инородного тела в горле, а также кашель. Особенно выражены эти проявления при пахидермиях, которые возникли в межчерпаловидном пространстве. Слизисто-гнойная мокрота очень вязкая и поэтому прилипает к стенкам гортани, и её не всегда легко легко отхаркивать. Отмечается охриплость голоса, а в некоторых случаях его исчезновение; во время продолжительного разговора заметна утомляемость, а иногда может возникнуть и боль в горле и гортани. Эндоскопическая картина при гиперпластическом ларингите очень разнообразна. Слизистая оболочка в основном имеет серовато-красный цвет. Вестибулярные складки увеличиваются в размере и могут прикрывать истинные, нависая над ними. Истинные голосовые связки сначала розовые или красные, но по мере процесса ороговения отдельные их участки приобретают беловатый цвет.

Очень часто при гиперпластическом ларингите проявляется такой симптом, как отёчная инфильтрация истинных голосовых складок, при которой свободный край переднего отдела имеет полуовальную форму, очень напоминающую форму брюшка. Такие изменения в большинстве случаев носят двухсторонний характер. Нередко при смыкании складок в переднем отделе появляется овальная щель, и тогда возникает парез внутренних щиточерпаловидных мышц. Также может образоваться щель между задними третями складок, которая имеет треугольную форму, и тогда развивается парез поперечной мышцы.

Если гиперплазия распространяется на слизистую оболочку морганиевых желудочков, то она выступает в просвет гортани, образуя валики красного цвета между истинными голосовыми и вестибулярными складками.

Ороговевшие участки эпителия на истинных голосовых складках приобретают белоснежную окраску. А на симметричных участках, которые располагаются между передней и средней частями голосовых связок, образуются некие выпячивания. Они имеют величину примерно как просяное зернышко и полушаровидную форму. Их называют «певческими узелками».

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Пахидермии, которые возникают в области отростков черпаловидных хрящей, с одной стороны имеют булавовидный выступ, а на другой углубление блюдцеобразной формы.

Такая форма не позволяет голосовым складкам смыкаться. В случае если пахидермии возникают на задней стенке гортани, то слизистая оболочка становится складчатой, а при фонации происходит её частичное смещение в просвет голосовой щели, мешая сближению голосовых складок. Слизистая оболочка на этом участке грубеет и становится очень сухой, что часто вызывает приступообразный кашель.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ 2.jpg

Осложнения

Одним из часто встречающихся осложнений хронического гиперпластического ларингита являются необратимые изменения тембра голоса, а в некоторых случаях его потеря. Такое развитие событий становится настоящей катастрофой для людей, чей голос – их рабочий инструмент (например, для профессиональных вокалистов).

Хроническое воспаление в гортани может привести к перемещению инфекции вниз, в другие органы дыхательной системы. Поэтому у людей с хроническим ларингитом часто диагностируют трахеиты (воспаление трахеи), бронхиты (воспаление бронхов), пневмонию (воспаление лёгких).

Опасным последствием болезни является высокая вероятность появления в гортани доброкачественных и злокачественных опухолей. Процессы, происходящие в слизистой гортани при гиперпластическом ларингите, – это, зачастую, предрак. Поэтому очень важно не доводить свое здоровье до этого состояния и вовремя обращаться к ЛОР-врачу.

Диагностика

При хроническом гиперпластическом ларингите характерными являются следующие симптомы: симметричная двухсторонняя гиперемия, отёк голосовых складок и достаточно большая продолжительность сроков заболевания. В типичных случаях этого заболевания, основываясь наларингоскопической картине, наличии гиперемии и пахидермий, а так же учитывая жалобы пациента, поставить диагноз не очень сложно.

Гиперпластический ларингит следует отличать от таких заболеваний, как папиллома гортани и амилоидоз гортани, внутренняя воздушная киста, а так же от различных инфильтратов, среди которых туберкулезные, злокачественные, сифилитические и т.д. Для того, что бы поставить окончательный диагноз необходимо провести гистологическое исследование.

Лечение

Для достижения эффекта от лечения необходимо избавиться от всех вредных факторов и соблюдать щадящий голосовой режим. В случае, если наблюдается значительная гиперплазия слизистой оболочки, то возможно туширование (прижигание) ляписом. Хороший эффект дают щелочно-масляные ингаляции, криовоздействие (сверхнизкой температурой), а так же удаление гиперпластических узелков с прижиганием мест их крепления с помощью контактного хирургического лазера.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития хронического гиперпластического ларингита включают:

  • своевременное лечение острых воспалительных процессов в гортани;
  • грамотное лечение заболеваний носоглотки и нижних дыхательных путей, для того чтобы патогенная флора из очагов инфекции не могла добраться до гортани;
  • наблюдение и лечение у гастроэнтеролога при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • наблюдение у эндокринолога при наличии заболеваний эндокринной системы;
  • избегание повреждений в области шеи;
  • соблюдение защитных мер во время работы: использование масок и респираторов, чтобы уберечь лор-органы от вредного воздействия химических веществ и сухого воздуха;
  • отказ от вредных привычек.
Источники
  1. Алиметов X. А, Раупов М. Г. Рецидивирующий хронический ларингит // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006.-С. 155-156.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.
  3. Блоцкий, А. А. Клиническая анатомия ЛОР-органов / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников, С. А. Карпищенко. - СПб.: Эскулап, 2007. - 195 с.
  4. Карпищенко С.А. Узелки голосовых складок // Consilium medicum. 2004. -№4. - С.63 - 66.
  5. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
  6. Тохми А. X., Антонив Т. В. Применение дипроспана в комплексном лечении больных хроническим отечно-полипозным ларингитом // Рос. оториноларингология. 2003. — №1. — С. 13-15.
Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зайцев Владимир Михайлович
Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Комментарии
Уважаемые посетители сайта! Если Вы хотите получить уточнение, либо консультацию администратора клиники, по вопросу вашего заболевания, то укажите номер телефона и город проживания. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Спасибо и до связи!
CAPTCHA
Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Позвоните мне