Лечение тонзиллита у взрослых: эффективные препараты и схемы

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) относится к группе инфекционных заболеваний. Оно проявляется воспалением и увеличением миндалин. Острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения показатели ниже — 5-10%. Хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет практически каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Острый тонзиллит, протекающий с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хроническом тонзиллите больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого диагноза. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки и симптомы.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. Их главная задача — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов - бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная, язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем в виду только нёбные миндалины (они же гланды). На них остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом микроорганизмы, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек не предполагает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете значение миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить рекомендовать их удалять. Хотя услышать от ЛОРа при тонзиллите: «Нужно удалять миндалины!» - явление в наше время нередкое. Не все клиники могут предложить качественную помощь при тонзиллите. Обращаемость с этим заболеванием часто зашкаливает. Поэтому отоларингологу проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Виды тонзиллита

Заболевание проходит в двух формах - острой и хронической. Острый тонзиллит — это диагноз, имеющий инфекционную природу, проявляющийся в остром воспалении и увеличении миндалин. Причина обострения - болезнетворные микроорганизмы (стафилококки и стрептококки группы A). Острая ангина у ребёнка и взрослых бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-пленчатой, некротической.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета, аллергических реакций. Обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной (токсико – аллергической). При компенсированном типе болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. При субкомпенсированном типе обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, возможны осложнения. Токсико – аллергическая форма отличается длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита

Признак, объединяющий оба типа, — это болевые ощущения в горле. Боль бывает и ярко выраженной, и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает тяжелее, чем хроническое заболевание. Характерные симптомы ангины:

• повышение температуры тела (до 40°С);
• очень сильные болезненные ощущения в глотке;
• увеличение лимфоузлов;
• скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
• увеличенные гланды;
• головные боли;
• слабость.

Характерные симптомы хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах образуется белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни проявляется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий тонзиллитом, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Человека часто мучают бессонницы.

Возможные осложнения

Обе формы заболевания могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одно из тяжелых последствий заболевания - ревматизм. Половине людей, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Ревматизм начинается с невыносимой боли в суставах, повышения температуры тела.

Бывают случаи, когда тонзиллит вызывает болезни сердца. У пациентов отмечается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает болезненность в глотке, поднимается температура. Инфекция из миндалин, распространившаяся на лимфатические узлы, вызывает лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит - причина заболеваний почек, поэтому оставлять диагноз без внимания нельзя.

Беременность и хронический тонзиллит

Здоровье мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, которые может вызывать заболевание, приводят к опасным последствиям вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Самолечение в этом случае опасно: необходимо пролечиться у ЛОРа в клинике. Оториноларинголог назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком, полоскания антисептиками, безопасными для беременной. Физиопроцедуры противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние инфекции на гланды. На стадии планирования беременности следует пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск проявления заболевания у ребёнка.

Диагностика тонзиллита

Диагноз не ставится на глаз. Красное горло может быть, например, проявлением фарингита. Поэтому ЛОР-врач действует по алгоритму, и подход к острой и хронической форме тонзиллита разный.

Основа - осмотр. При остром тонзиллите гланды ярко-красные, отёчные, с гнойным налётом. Лимфоузлы увеличены и болезненны. При хроническом миндалины рыхлые, с пробками в лакунах, не всегда красные.

Но внешнего осмотра мало. Главная задача - понять, с чем имеем дело: с вирусом или бактерией. От этого зависит, нужны ли антибиотики.

Общий анализ крови помогает это определить: рост лейкоцитов и нейтрофилов - бактерии, лимфоцитов - вирус. С-реактивный белок - маркер воспаления: при остром процессе показатели резко повышены, при хроническом - умеренно.

Бактериологический посев (мазок с миндалин) определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. При ангине помогает выбрать препарат, при хроническом тонзиллите - понять, почему стандартные схемы не работают.

При подозрении на осложнения назначают ревмопробы (анализ на АСЛО). Его повышение говорит о риске поражения суставов, сердца или почек. Это особенно важно при хронической форме.

Иногда требуется ПЦР-диагностика, чтобы исключить атипичных возбудителей.

Всё вместе даёт полную картину. Только после этого врач назначает лечение.

Схема лечения

Тактика выстраивается поэтапно: сначала диагностика, затем воздействие на причину и закрепление результата. Подход к лечению острой и хронической формы отличается.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Острый тонзиллит требует быстрых решений. После того как врач определил тип возбудителя, назначается лекарственная и противовоспалительная терапия. Улучшение наступает на 2–3 день, но полный курс занимает 7–10 дней. Прерывать лечение нельзя - инфекция вернётся. По завершении контрольный осмотр, чтобы убедиться, что воспаление ушло.

Хронический тонзиллит лечится поэтапно. Сначала санация миндалин: удаление пробок из лакун с помощью промывания. Затем физиотерапия, которая снимает отёк, улучшает кровоток и запускает восстановление тканей. Параллельно пациент принимает назначенные лекарства. Курс занимает 2–4 недели.

На каждом этапе важен контроль врача, чтобы вовремя скорректировать схему терапии. Ангина при своевременном лечении проходит без следа. Хронический тонзиллит при грамотном подходе можно тоже держать под контролем.

Как лечить острый тонзиллит

Самолечение при тонзиллите недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача, предварительно пройдя диагностику. Острая форма очень заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд рекомендаций. Они помогут больному быстрее выздороветь:

• заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. Выдайте ему отдельное полотенце, бельё и посуду, поскольку болезнь очень заразна;
• больному показан строгий постельный режим;
• позаботьтесь о питании больного: еда не должна быть твёрдой, чтобы не причинять лишнее беспокойство больному горлу;
• врачом назначается курс терапии от бактериальной инфекции («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.) Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
• местно назначают препараты с антибактериальным эффектом;
• при лечении воспаления горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»;
• полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
• смазывание миндалин раствором Люголя;
• приём антигистаминных препаратов (они купируют аллергические реакции и снимают отёчность с гланд);
• при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечим хронический тонзиллит

Лечить обострение тонзиллита нужно вместе с сопутствующими диагнозами. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за непрекращающегося воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники предлагают два способа лечения тонзиллита: консервативный и хирургический. При компенсированной, субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные методы терапии, и они не принесли результата, гланды удаляют. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия этой формы болезни включает:

• антибиотики, которые назначает оториноларинголог;
• антисептические средства («Мирамистин», «Октенисепт»);
• антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
• иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
• гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»);
• по показаниям назначают обезболивающие препараты;
• соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе, газированные напитки).

Питание при хроническом тонзиллите - часть лечения. Еда может раздражать слизистую и провоцировать обострения.

Что нельзя есть при хроническом тонзиллите? Всё, что травмирует миндалины: сухари, чипсы, жёсткое мясо, сырые овощи с грубой клетчаткой. Также под запретом острое, кислое, копчёное и слишком солёное - это усиливает отёк. Исключаются горячие и ледяные блюда, алкоголь, газировка и крепкий кофе.

Основа рациона - тёплая, мягкая, нейтральная пища: супы-пюре, каши, рыба на пару, тушёные овощи. Пить тёплую воду, травяные чаи, молоко. Это не раздражает миндалины и помогает им восстанавливаться.

Промывание гланд

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания миндалин, в результате которой из лакун высвобождается гной, удаляются тонзиллитные пробки и вводится лекарство. Есть несколько вариаций проведения процедуры.

Самый старый, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его применяют редко из-за его низкой эффективности и травматичности. Шприц используют, когда у человека сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях для удаления пробок применяют более действенный метод — вакуумное промывание насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но он тоже не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, поэтому врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• строение насадки такое, что при достижении необходимого для промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает альтернативный безболезненный вариант промывания гланд от пробок с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медицинских учреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, поэтому оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Доктору не приходится выполнять лишние действия. Сама насадка нетравматична, её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Методика комплексного лечения появилась не сразу. Наши оториноларингологи применяли различные методы. В результате многолетней практики изучения, исследования и терапии хронического тонзиллита эта методика прижилась и стала наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс (пробок с инфекцией). Третий этап — лекарственная обработка гланд ультразвуком. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — лазерная физиотерапия — эта процедура снимает отёк, воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря ему кровоток направляется непосредственно к миндалинам, с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает около двадцати минут. Пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Когда удалять миндалины

Удаление миндалин - крайняя мера, когда консервативное лечение не помогло. Решение принимается строго по показаниям.

Операция оправдана, если:

• за год перенесено четыре и более ангин;
• стойко повышены ревмопробы (АСЛО), что указывает на риск поражения сердца, суставов или почек;
• был паратонзиллярный абсцесс;
• уже развились осложнения на сердце, почки или суставы на фоне хронического тонзиллита.

Других причин для удаления нет. Ни размер миндалин, ни пробки, ни запах изо рта не являются показаниями к операции.

Решение об операции всегда индивидуально: после обследования и только если консервативные методы не дали результата.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, так же, как и острый, нужно только у оториноларинголога. Важно выбрать правильное медицинское учреждение, где вам помогут: проведут качественную диагностику и терапию. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» — это история про грамотную медицинскую помощь. Высокотехнологичное оснащение, запатентованные методики лечения позволяют эффективно помогать пациентам. Наши цены остаются одними из доступных в Москве. Записаться в клинику на исследования и диагностику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через форму записи на сайте (оставляйте свои контакты – мы сами вам перезвоним).

Приходите, будем рады вам помочь!