Причины возникновения и течение болезни
В качестве возбудителей наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки. Гораздо реже – синегнойная палочка, протей, диплококки и пневмококки. Осложнения возникают при высокой вирулентности (способности заражать) возбудителя, но большое значение имеет общая реактивность организма. В орбиту инфекция может попасть по венам (гематогенным) или контактным путем.При обострении хронического воспалительного процесса в пазухах и острых синуситах возможен отек клетчатки глазницы воспалительного характера, который вероятнее всего возникает из-за нарушения венозного оттока. В случае если процесс будет прогрессировать, то может развиться ретробульбарный (зона зрительного нерва позади глазного яблока) и субпериостальный (под надкостничный) абсцессы, флегмона или абсцесс глазницы.
Клиническая картина
Выраженность глазничных осложнений зависит от:- Вида осложнения;
- Расположения очага в глазнице;
- Характера воспалительного процесса, который происходит в инфицированных пазухах.
При периостите клинические явления выражены в наименьшей степени: отмечается отек верхнего века, а в некоторых случаях и обоих век. Для острого воспаления клетчатки характерен значительный отек тканей. Возможно небольшое выпячивание глазного яблока (экзофтальм), которое более выражено в случае отека ретробульбарной клетчатки. Кожные покровы гиперемированы (переполнены кровью).
Наиболее опасным осложнением считается флегмона орбиты, которой может предшествовать образование тромбов. Для флегмоны орбиты характерно нарастание боли в глазнице, повышение температуры, тошнота или рвота, головные боли и снижение зрачкового рефлекса. Веки отекают и переполняются кровью, возникает отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз). Наблюдается экзофтальм, при этом глазное яблоко имеет ограниченное движение и нередко смещается.
При прямом распространении инфекции на зрительные пути, что в основном происходит при остром сфеноидите (воспалении основной пазухи), может развиться неврит (воспаление) зрительного нерва. В этом случае возникают нарушения зрения и световосприятия, причем очень резко. Если воспаление переднего отдела зрительного нерва будет развиваться, то может возникнуть отек диска зрительного нерва.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Очень редко возникает такое осложнение как панофтальмит – воспаление, охватывающее все ткани и оболочки глаза. Вероятнее всего оно развивается из-за тромбоза вен в глазнице и развития энофтальма. Такое заболевание приводит к атрофии глазного яблока и потере зрения.
Лечение
Такие заболевания необходимо лечить в условиях стационара под совместным наблюдением окулиста и оториноларинголога. Методика лечения зависит от характера воспаления в глазнице и пазухах носа.Консервативное лечение назначают :
- Если глазничное осложнение возникло после острого синусита и имеет негнойную форму (остеопериостит (воспалительный процесс в кости), реактивный отек клетчатки и диффузное негнойное ее воспаление).
- Если в пораженных пазухах сохраняется дренажная функция, а орбитальные осложнения носят негнойный характер.
При таком лечении проводят дренирование пазух, назначают общую и местную терапию антибиотиками.
Если в околоносовых пазухах и орбите наблюдаются гнойные процессы, то необходимо хирургическое вмешательство. Его эффективность зависит от времени, которое прошло с момента начала заболевания, правильности тактики проведения лечения и чувствительности микрофлоры к назначенным препаратам.
