Острый сфеноидит

Острый сфеноидит — это воспаление клиновидной пазухи. Пациенты жалуются на боль в затылке и в области глаз. Из носа выделяется гнойный секрет с неприятным запахом. Постановка верного диагноза затруднена и требует тщательного исследования (рентген и КТ). Назначается консервативное лечение. Если состояние пациента не улучшается, проводится операция (эндоскопическая сфеноидотомия).

Причины возникновения и течение болезни. Причины возникновения этого заболевания и его течение схожи с острыми воспалениями в других околоносовых пазухах. Изолированное поражение клиновидных пазух встречается очень редко. Чаще всего оно сочетается с заболеваниями задних клеток решетчатого лабиринта.

Клиническая картина. В основном лор пациенты жалуются на боль в области затылка и глаз, наблюдаются гнойные выделения из носа, обладающие неприятным запахом, которые стекают по задней стенке глотки из носоглотки в ротоглотку. При проведении передней риноскопии, которую проводят после анемизации, а по-другому адренализации слизистой носа (введения сосудосуживающих веществ в полость носа на ватном зонде или орошения на лор комбайне), удается увидеть полосу гноя в задних отделах верхнего носового хода, в области локализации соустья с клиновидной пазухой и задними клетками решетчатого лабиринта. При задней риноскопии наблюдается скопление гноя в куполе носоглотки. В задних отделах носа слизистая оболочка гиперемирована (имеет красный цвет), возникают отеки задних концов нижних и средних носовых раковин носа, а также слизистой оболочки сошника.

Диагностика. Во многих случаях диагноз сложно поставить по следующим причинам:

  • очень глубокое положение клиновидной пазухи;
  • узость заднего отдела носовой полости;
  • отечность слизистой и неясные жалобы пациента.

Решающее значение имеет проведение рентгенологического исследования нескольких всагитальной и фронтальной проекции, а лучше компьютерного томографического исследования клиновоидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта в аксиальной и фронтальной проекциях.

Лечение острого сфеноидита как правило всегда сводится к консервативному. Обязательно и всегда назначаются: антибиотики на 7 – 10 дней, сосудосуживающие капли в нос от 3 до 5 дней при необходимости со сменой на другой сосудосуживающий препарат, для уменьшения отека и улучшения оттока гноя из пазухи – антигистаминные (десенсебилизирующие) препараты. Если отток гноя хороший, то после контрольного рентгенологического исследования назначают следующие физиотерапевтические процедуры: лезеротерапия, микроволновая терапия, УВЧ, индуктотермия (электролечение). В случае если улучшение состояния не наблюдается, то пациента необходимо госпитализировать в лор-стационар, с решением вопроса об эндоскопической операции под эндотрахеальным наркозом (ЭТН) – эндоскопической сфеноидотомии.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Справочник ЛОР болезней
Острые синуситы

Острый синусит – это воспаление слизистой оболочки, возникшее в одной или нескольких околоносовых пазухах.
Острый верхнечелюстной синусит (гайморит)

Острым верхнечелюстным синуситом называют острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Острый фронтит

Острый фронтит – это острое воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Причиной возникновения острого фронтита может быть острый ринит или этмоидит, острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, общая вирусная инфекция.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Россия 1 - Программа "О самом главном"

Эфир от 11 октября 2016 года. Тема передачи - Носить ли шапку зимой?
Радиостанции "Маяк" - Авторская программа "Один Вадим"

Радиостанция Life

Эфир от 2 октября 2016 года. Тема передачи - "Слизь в носу и выделения из носа"