Острый фронтит — это воспаление лобной пазухи. Больной жалуется на головные боли в лобной части головы. Из носовых ходов идут серозные или гнойные выделения. Температура тела субфебрильная (37,5℃), но может подниматься до отметки 39℃. В особо тяжёлых случаях, когда в лобной части появился абсцесс, при нажатии на лоб больной испытывает нестерпимую боль. В зависимости от состояния пациента назначается консервативное или хирургическое лечение (трепанопункция).
Причины возникновения и течение болезни
Причиной возникновения острого фронтита может быть острый ринит или этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта), острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, общая вирусная инфекция.Причинами развития острого фронтита могут быть:
- анатомически узкий лобно-носовое соустье;
- затруднение оттока секрета из лобной пазухи;
- отек слизистой оболочки полости носа и лобной пазухи.
Клиническая картина
Основные симптомы острого воспаления слизистой лобных пазух являются:- гнойные выделения их носовой полости,
- боль во лбу и головные боли.
Выделения из носовой полости сначала бывают серозные, потом становятся гнойными. Ограниченная или разлитая головная боль усиливается при пальпации (дотрагивание) и перкуссии (постукивание) передней стенки лобной пазухи. Носовое дыхание нормальное либо нарушено со стороны пораженной лобной пазухи.
При остром фронтите наблюдаются слабость и общее недомогание. Температура тела, как правило, субфибрильная (37,1-37,9 С), при прогрессировании заболевания может подниматься до фебрильных значений (38-39 С). Возможно появление припухлости и гиперемии (покраснение) кожного покрова в проекции лобной пазухи, которые иногда распространяются на верхнее веко и внутренний угол орбиты. В крайне редких случаях в лобной области появляется абсцесс, что свидетельствует о некрозе (отмирании) костной стенки лобной пазухи. В таких случаях пальпация передней стенки лобной пазухи очень болезненна, а лор-пациент подлежит срочной госпитализации в лор-отделение больницы.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
Обычно диагностика не вызывает затруднений при условии проведения рентгенологического исследования околоносовых пазух в прямой и боковой проекции сидя или стоя. При этом на рентгенограмме выявляется завуалированность либо чёткий сформировавшийся уровень в лобной пазухе. Пациент со своей стороны может жаловаться на боли в области внутреннего угла орбиты, при риноскопии наблюдается гнойная полоска под передним концом средней носовой раковины, которая сопровождается отечностью и гиперемией слизистой оболочки. Данное заболевание необходимо дифференцировать с невритом 1-ой и 2-ой ветвей тройничного нерва, а также приступом глаукомы. Именно поэтому и необходимо прибегать к рентгенологической диагностике.Лечение
Для большинства случаев острого фронтита проводится консервативное лечение, аналогичное лечению других синуситов. В начале заболевания эффективно проведение промывания околоносовых пазух методом перемещения жидкости лекарственными антисептическими растворами с эвакуацией гнойной жидкости из лобной пазухи. В простонародье данная процедура называется «Кукушка». При низкой эффективности лечения или возникновении каких-либо осложнений со стороны лобной пазухи или головного мозга необходима срочная госпитализация в лор-отделение стационара, для ликвидации гнойного процесса.Проведение трепанопункции лобной пазухи является на сегодняшний день общедоступной методикой хирургического лечения лобных пазух. Однако риск не правильно «просверлить» отверстие в передней стенке лобной пазухи, а также пусть малый, но косметический дефект на коже в области брови, заставляет применять на эндоскопическую операцию эндоскопическую фронтотомию с расширением соустья, целью которой также является опорожнение поражённой гноем лобной пазухи. Эта операция является более трудоёмкой, высокотехнологичной, но более щадящей и патогенетически обоснованной. Лечение острого фронтита правильно проводить в условиях лор-стационара.
