Причины возникновения и течение болезни
Данный вид травмы в настоящее время является достаточно редким явлением. Перелом пирамиды височной кости может развиться в результате:- травмы костей черепа;
- перелома основания черепа;
- травмы подбородка, полученной при падении на него и ударе о твёрдый предмет.
Клиническая картина
Продольный перелом височной кости характеризуются тем, что в результате травмы происходит разлом в области верхних костных отделов наружного слухового прохода и нарушение целостности барабанной полости. Причиной такого перелома является боковая травма черепа.
При продольном переломе основными симптомами являются:
- кровотечение из наружного слухового прохода;
- разрыв барабанной перепонки;
- практически полная сохранность слуха;
- полная сохранность функций вестибулярного аппарата;
- выделение из слухового прохода спинномозговой жидкости (ликвора).
Поперечный перелом височной кости – это перелом, где линия перелома расположена поперек пирамиды височной кости. Причиной этого повреждения является травма лобной или затылочной части черепа.
При поперечном переломе основными симптомами являются:
- работа внутреннего уха резко нарушена;
- отсутствие кровотечения из наружного слухового прохода;
- паралич или парез лицевого нерва на стороне поражения.
Диагностика. В соответствии с вышеперечисленными симптомами заболевания можно определить, с каким типом перелома височной кости мы имеем дело: продольным или поперечным. Также дополнительные методы исследования позволяют точно поставить диагноз.
Рентгенограмма височных костей по Щюллеру, Майеру и Стенверсу, а так же Компьютерная томография височных костей.
Лучевая диагностика височных костей позволяет гораздо более точно определить вид перелома пирамиды височной кости, а также же его локализацию и общий объем поражения костей черепа.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Люмбальная (спиномозговая) пункция.
Забор спинномозговой жидкости производится в поясничном отделе. Проводится он с целью исключения присоединения различных инфекций, что может существенно осложнить течение основного заболевания (травмы).
Отоскопическое исследование уха и видеотомикроскопическое исследование уха.
Исследование уха, входит в медицинский стандарт обследования каждого лор пациента, при любом состоянии и диагнозе. В данном случае это исследование должно быть проведено для уточнения этого непростого диагноза. Дело в том, что кровянистые выделения из уха не всегда бывают следствием перелома пирамиды височной кости. Иногда они могут быть следствием буллёзного постгриппозного отита, или воспаления в основе которого лежит инфекционная природа.
Лечение
Первая помощь и транспортировка в лор-стационар.
При получении данной травмы необходимо пресечь любое смешение или движение головы пострадавшего, чтобы ситуация не усугубилась. При перемещении больного в отделение реанимации стационара необходимо избегать любых «встрясок», движений туловища, и изменений положения головы.
Лечение в стационаре.
Тактика лечения в лор стационаре определяется в зависимости от состояния больного, у которого кроме органов слуха в большинстве случаев имеется еще и травма центральной нервной системы. Как правило, выбирается оперативный (хирургический) путь лечения с последующей антибактериальной, десенсебилизирующей и симптоматической терапией.