Риногенный абсцесс мозга

Причины возникновения и течение болезни. Абсцесс головного мозга в основном формируется в лобной доле мозга, захватывая различные зоны, со стороны поражённой пазухи носа. Гораздо реже встречаются абсцессы, расположенные на противоположной стороне (контрлатеральные). Микробная флора абсцесса разнообразная и не всегда совпадает с флорой, населяющей околоносовые пазухи.

Наиболее часто инфекция распространяется контактным путем со стороны лобной пазухи. Но выявлены случаи, когда из-за тромбирования кавернозного синуса (пазухи твердой мозговой оболочки), инфекция распространяется через кровь (гематогенным путём).

В течение 3-х дней с начала заболевания вокруг кровеносных сосудов развивается местное воспаление, которое вследствие развития отека головного мозга и некроза (омертвения) тканей приводит к возникновению энцефалита (воспаления головного мозга). С 4 по 9 день заболевания в тканях мозга наблюдается максимальный отек, который сопровождается увеличением зоны некроза и формированием гноя (гноеобразованием).

В это же время формируется ретикулярная сеть (нейроны, которые соединены нервными волокнами и образуют своеобразную сеть), которая сигнализирует об образовании капсулы. На 10-13 день капсула становится более плотной и ее некротический центр отделяется от окружающего мозгового вещества. В последней стадии, которая наблюдается на 14 день или несколько позже, хорошо сформировавшаяся капсула имеет следующие слои:

  • Некротический;
  • Зону воспалительных фибробластов (соединительная ткань) и клеток;
  • Коллагеновую капсулу;
  • Область вновь образовавшихся сосудов;
  • Область реактивного глиоза (замена клеток мозга на более плотные ткани под воздействием воспалительного процесса), который сопровождается отеком.

Клиническая картина. При абсцессе головного мозга характерными симптомами являются головные боли и тошнота, иногда с рвотой (менингиальный синдром). Температура тела обычно нормальная, но при развитии энцефалита, тромбозе мозговых вен или сепсисе сильно повышается. Очаговые симптомы проявляются позже. При поражении лобной доли наблюдаются такие характерные изменения психики, как быстрая смена настроения, неадекватные поступки, беспричинная эйфория. В некоторых случаях пациент не хочет общаться с окружающими, в том числе и врачом. Наблюдается нарушение обоняния.

Из-за повышения внутричерепного давления может возникнуть:

  • отек диска зрительного нерва;
  • положительный симптом Керинга (при разгибании ноги, которая согнута в коленном и тазобедренном суставах, возникает боль и повышенное сопротивление в области колена);
  • брадикардия (снижение частоты пульса ниже 60 ударов/мин.), иногда этот показатель составляет 4-50 ударов.

Обширные абсцессы нередко вызывают судороги, атаксию (нарушение координации), гемипарезы (одностороннее снижение двигательной активности в конечностях), афазию (нарушение речи). Возможен паралич конечностей и парез (ослабление) лицевого нерва со стороны, которая противоположна расположению воспаления. У некоторых пациентов наблюдается сонливость, апатия, снижение обоняния и зрения с одной стороны.

Клинические симптомы абсцесса лобной доли мозга очень нестабильны и разнообразны. Поэтому необходимо проведение неврологического обследования, которое позволит выявить даже незначительные симптомы, указывающие на возникновение этого тяжелого заболевания.

Диагностика. При диагностике абсцесса головного мозга большое значение имеет проведение эхоэнцефалографии (ультразвуковая диагностика). Она позволяет определить наличие в полости черепа объемных процессов – кист, абсцессов и т.д. Эффективно проведение электроэнцефалографии (исследование электрической активности мозга), радиоизотопная сцинтиграфия (исследование с использованием радиоактивных изотопов), компьютерная и резонансно-магнитная томография.

Лечение. При таком заболевании необходимо срочное оперативное (хирургическое) вмешательство в условиях лор-стационара. При проведении хирургической операции на пазухе удаляется костная стенка мозга и проводится пункция мозга с помощью иглы. Если имеется гной, то в твердой мозговой оболочке делают крестообразный разрез и вскрывают абсцесс.

При дальнейшем лечении проводится его дренирование. Необходима дегидратационная (удаление лишней воды из организма, снижение отека мозга), антибактериальная и дезинтоксикационная (снижение уровня воздействия токсинов) терапия, которую необходимо сочетать с антигистаминными (противоаллергическими), кортикостероидными (гормональными) и витаминными препаратами.




Справочник ЛОР болезней
Риногенные орбитальные осложнения

Риногенные орбитальные осложнения возникают при проникновении в орбиту инфекции, которая возникла из-за гнойного воспаления в околоносовых пазухах.
Риногенные внутричерепные осложнения

Возникают как следствие синуситов, острых или хронических в период обострения, травм носа и его пазух. Данное состояние может развиться из-за нагноения в наружном носе и его полости при фурункулах или карбункулах, абсцессе перегородки носа.
Арахноидит

Арахноидит – это процесс воспаления тканей, происходящий в паутинной оболочке мозга, который влечет за собой формирование тканей рубцов, кист, которые сильно затрудняют движение околомозговой жидкости.
Менингит

Такое заболевание, как риносинусогенный менингит, представляет собой воспаление оболочки мозга гнойного типа, которое получило развитие инфекционным путем из области околоносовых пазух, как осложнение синусита при заболеваниях полости носа.
Экстрадуральный абсцесс мозга

Экстрадуральный абсцесс представляет собой накопление гнойных масс между черепной коробкой и твердой (самой внешней или наружной из трёх) оболочкой мозга.
Субдуральный абсцесс мозга

Субдуральный абсцесс мозга - скопление гнойных масс под твердой оболочкой мозга. Данным видом абсцесса, как правило, заражаются инфекционным путем, посредством проникновения болезнетворных микроорганизмов через кровь из воспаленных околоносовых пазух.
Тромбофлебит пещеристого синуса

Это образование сгустков крови в сосудах пещеристого синуса (тромбоз). Может развиться при острых синуситах любой локализации, фурункулах или карбункулах наружного носа, а также при осложнениях внутри глазницы (внутриглазничные осложнения).
Тромбофлебит верхнего продольного синуса

Тромбофлебит верхнего продольного синуса (канал твёрдой мозговой оболочки, наполненный венозной кровью) – это возникновение и скопление сгустков крови в просвете сосудов (тромбоз) в верхнем продольном синусе.

ЛОР БОЛЕЗНИ АКТУАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ЦЕНЫ АКЦИИ КОНТАКТЫ
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Карта сайта
Copyright © Врач оториноларинголог Владимир Михайлович Зайцев 2017
Мы принимаем к оплате пластиковые карты


Яндекс.Метрика