Отосклероз

Причины возникновения и течение болезни. Причины возникновения заболевания на данный момент не установлены. Существует множество предположений и гипотез, среди которых выделяют влияние воспалительного и инфекционного воздействия. Некоторые специалисты склоняются к гипотезе о генетическом наследовании заболевания по аутосомно-доминантному типу наследования, которое выявляется у лиц, которые являются носителями генетических дефектов. Также обращают внимание на гормональные изменения в организме женщины во время беременности, среди которых достаточно часто выявляется тугоухость типа отосклероза, которая возникает при звуковой или ультразвуковой травме лабиринта.

Гистологически очаг отосклероза в костной капсуле лабиринта представляет собой неправильную структуру, которая пронизана многочисленными сосудистыми пространствами, которые активизируются при воздействии различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов, включая и хирургическую травму «незрелого очага». Очаги бывают различными: единичными и множественными, диффузными и ограниченными, симметричными. Наиболее часто их обнаруживают в области окон лабиринта, преимущественно в окне преддверия лабиринта.

В случае если отосклеротических очаг располагается по краю подножной пластинки, и в патологический процесс вовлечены ножки стремени и кольцевые связки, то развивается анкилоз (неподвижность) и кондуктивная тугоухость (затруднение проведения звуковых волн). Когда отосклеротические очаги распространяются на лестницы улитки, то развивается тугоухость с нейросенсорным компонентом.

Клиническая картина. При этом заболевании характерными симптомами является шум в ушах и снижение слуха. Наиболее характерной особенностью болезни при выраженной фиксации стремени и сохранности уровня костного звуковосприятия (симптом паракузии) является тот факт, что больные лучше воспринимают речь в шумной обстановке, чем в тишине. В тоже время наблюдается ухудшение разборчивости речи, если разговаривает одновременно несколько человек (симптом Тойнби).

Основным симптомом отосклероза является шум в ушах различной локализации. Он может возникать в одном или обоих ушах, несколько реже в голове. На начальной стадии заболевания шум возникает только в тишине, но по мере нарастания уровня тугоухости его интенсивность возрастает. Характерным является низкочастотный шум, а присутствие высокочастотных шумов свидетельствует о присоединении сопутствующего заболевания, имеющего сосудистый генез. При отосклерозе симптомы поражения вестибулярного аппарата не являются характерными и проявляются не так часто.

Выделяют следующие периоды заболевания:

  • Начальный период;
  • Период проявления всех характерных симптомов;
  • Терминальный период.

Четкие границы наступления этих периодов отсутствуют. Заболевание может на протяжении продолжительного времени оставаться в начальном или выраженном периоде, а терминальный период может и совсем не наступить.

Для начального периода болезни характерно появление шума и незначительное снижение слуха, чаще всего в одном ухе. Этот период обычно продолжается около трех лет.

В период выраженных симптомов наблюдается ухудшение слуха на одно ухо, во втором ухе этот симптом выражен гораздо слабее. Этот период может растянуться на десятки лет и носит медленную, и при этом скачкообразную форму.

Глубокая тугоухость является признаком терминального периода, который характерен для быстро-прогрессирующей формы заболевания. В этом случае наблюдаются грубые перцептивные (процесс восприятия) поражения функций уха.

С клинической точки зрения в зависимости от величины костно-воздушного интервала выделяют следующие формы отосклероза:

  • Тимпаногенную;
  • Смешанную;
  • Кохлеарную.

При тимпанальной форме заболевания костное проведение близко к норме и составляет от 125 до 8000 Гц не превышает 20дБ, при костно-воздушном интервале равном 30-45 дБ. При смешанной форме соответствующие показатели составляют 21-40 дБ и 30-45 дБ, а при кохлеарной форме костная проводимость переходит границу в 40дБ, и костно-воздушный разрыв может быть 25-35 дБ.

Диагностика. Поставить диагноз отосклероз позволяет наличие симптомов Виллизии и Тойнби, а также характерная для этого заболевания отоскопическая картина: широкий слуховой проход, кожа которого сухая, истонченная и легкоранимая, наличие как гипосекреции (снижение выработки), так и гиперсекреции (усиленная выработка) ушной серы, истончение барабанной перепонки, через которую в некоторых случаях просвечивает очаг отосклероза, имеющий розовый цвет. Кроме этого, при проведении аудиологического исследования на тональной пороговой аудиограмме выявляется наличие костно-воздушного интервала.

Прогноз. В целом прогноз благоприятный. Для тимпаногенной и смешанной формы заболевания необходимо хирургическое лечение. При кохлерной форме отосклероза применяют слухопротезирование слуховым аппаратом.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Справочник ЛОР болезней
Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы и её скоплением во внутреннем ухе. Поскольку она оказывает давление на стенки лабиринта, нарушается равновесие, возникает головокружение, шум в ушах и снижение слуха по механизму звуковосприятия (сенсо-невральный тип снижения слуха).
Лабиринтит
Сенсо-невральная тугоухость

Сенсо-невральная тугоухость - это снижение слуха, которое возникает при поражении одного из участков звуковоспринимающего анализатора, начиная от сенсорных клеток внутреннего уха до коркового отдела в височной доле коры головного мозга.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Лечение тугоухости, сниженного слухи и заложенности в ухе

Эфир от 27 сентября 2017 года. Тема передачи - Транскраниальная микротоковая электростимуляция волосковых клеток слухового нерва.
Передача "О самом главном" на "Радио Россия". Снижение слуха.

Эфир от 5 июня 2016 года. Тема передачи - снижение слуха
Слышу всё! Фрагмент программы «Доброе утро».

Эфир от 3 марта 2016 года. Слышу всё! Фрагмент программы «Доброе утро».
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Снижение слуха. Диагностика и лечение.

Эфир от 6 октября 2015 года. Тема передачи - Диагностика и лечение слуха
Программа канала "Россия 1" "О самом главном". Снижение слуха и заложенность уха.

Эфир от 12 марта 2015 года. Тема передачи - Снижение слуха и заложенность уха.
Первый канал. Программа "Доброе утро".

Эфир от 03 марта 2015 года. Название сюжета - "Пожалуйста, тише!"
Научно-популярный фильм "Наслаждайся тишиной!"

22 декабря 2014 года. Научно-популярный фильм "Наслаждайся тишиной!"
Программа "О самом главном" на телеканале "Россия 1". Выраженное снижение слуха в молодом возрасте. Причины и как этого избежать.

Эфир от 12 ноября 2014 года. Тема передачи - "Выраженное снижение слуха в молодом возрасте. Причины и как этого избежать."
Телеканал ТВЦ. Наша Москва. Документальный фильм "Звуки города".

Эфир программы от 30 октября 2014 года. Документальный фильм "Звуки города"
Телеканал ТВЦ. Включи настроение. Громкий террор.

Эфир программы от 22 мая 2015 года. Тема сюжета - Громкий террор
Программа "О самом главном" на телеканале "Россия 1". Для чего нужна аудиометрия?

Эфир от 31 марта 2014 года. Тема передачи - Для чего нужна аудиометрия?
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Как не оглохнуть?

Эфир от 10 сентября 2012 года. Тема передачи - "Как не оглохнуть?"
Беседа о пользе и вреде наушников.

Эфир от 25 июля 2012 года. Программа Формула Качества. Беседа о пользе и вреде наушников.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты