Синусит у детей: лечение и симптомы

Гайморит и синусит – детские болезни, которые встречаются часто. Синусит – комплексное воспаление двух и более придаточных пазух. Гайморит – воспалительный процесс в одной или обеих гайморовых пазухах. Им обычно болеют дети с 4 лет. Синусит у ребенка встречается с 10 лет.

Особенности течения болезни

У здорового ребёнка секрет, выделяемый пазухами (синусами), легко проходит через соустья в полость носа и выходит наружу. Если в синусы попадает инфекция, с которой неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

• вспухает слизистая;
• нарушается естественный воздухообмен;
• создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
• накапливается слизь;
• слизь густеет, расширяет пазухи, периодически вытекает;
• загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
• гной попадает в кровь, ЛОР-органы.

Так выглядит механизм прогрессирования болезни от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители ребенка затягивают с посещением клиники, путая признаки синусита с обычным насморком или простудой. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, и болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае вылечить ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что негативно скажется на детском организме.

Длительность стадий:

• острая – 1-20 дней;
• подострая – 20-90 дней;
• хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

ЧВажно следовать рекомендациям лечащего врача, не прерывать курс лечения препаратами до полного выздоровления. Также не пытайтесь вылечить застои в переносице ребёнка массажем - возможен резкий отток слизи в головной мозг, деформация хрящей.

Какие бывают воспаления?

Воспалительный процесс классифицируют в зависимости от поражённой области:

• гайморова пазуха – гайморит;
• лобная – фронтит;
• решётчатая – этмоидит;
• клиновидная – сфеноидит.

По природе возбудителя синусит бывает: вирусным, бактериальным, грибковым. По количеству поражённых синусов: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит.

Виды синусита у ребёнка по особенностям течения:

• острый,
• подострый,
• хронический патологический процесс.

По характеру воспаления:

• катаральный синусит (присутствуют жидкие выделения слизи),
• гнойный синусит (густая слизь),
• также встречается смешанный синусит.

Классификация нужна для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острого, подострого патологического процесса у ребёнка, обострения при хроническом течении. Определить различия этих видов синусита с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения может только врач по результатам комплексной диагностики.

По признакам и симптомам определить стадию протекания синусита у ребёнка невозможно. Также течение заболевания зависит от состояния больного, воздействия внешних факторов.

Причины развития болезни

Синусит у ребёнка возникает из-за:

• ОРВИ,
• астма;
• детские болезни – корь, краснуха, свинка;
• ослабление иммунитета – активизация условно патогенной микрофлоры;
• аллергическая отёчность, чаще систематическая;
• грибковые микроорганизмы;
• аденоиды;
• доброкачественные или злокачественные образования;
• аномалии анатомического строения синусов;
• диабет, лейкоз;
• повышенное глазное, внутричерепное давление – хроническое течение, обострения при повышении давления;
• травмы, периодические кровотечения;
• вдыхание загрязнённого воздуха;
• патологические состояния дыхательных путей (мокрота, высокая температура, сухой кашель, поражение слизистой ЛОР-органов, стремительное развитие патологий хрящевых тканей, евстахиевых труб). То есть болезнь приобретает комплексный характер;
• частое использование народных средств на мёде, йоде, перекиси водорода, антисептических растворах – острый патологический процесс переходит в хронический в несколько раз быстрее;
• длительное применение назальных капель: встречается фактор привыкания;
• инфекции полости рта, доброкачественные, злокачественные образования;
• механические повреждения, инфицирование.

90% причин синусита у ребёнка – вирусы. Около 10% имеют бактериальную природу. Незначительная доля – грибковые возбудители. При грибковой этиологии синусит быстро становится гнойным.

Симптомы синусита у ребёнка

У детей синусит быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера синусов. Поскольку ребёнок часто не может рассказать о симптомах, ЛОР рекомендует родителям определять состояние больного по признакам.

Симптомы:

• заложенность носа более 10 дней;
• боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
• головные боли;
• температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
• сухой кашель.

Любое патологическое состояние без медицинской помощи будет негативно проходить для ребёнка.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли, нужно обратиться к оториноларингологу. Обычный насморк может стать причиной потери слуха, дефектов речи, других осложнений. Запущенные случаи лечить сложно. Также насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Как проявляется острый синусит?

Основные признаки, которые требуют внимания:

• покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
• постоянные выделения слизи или гноя;
• если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибок, отделений может не быть;
• если причина - вирус герпеса, встречаются патологические образования во рту, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
• потеря аппетита, вялость;
• припухлость переносицы;
• дыхание только через рот из-за боли в носу, которая отдает в лоб.

Даже лёгкий насморк у ребёнка нужно лечить под контролем врача. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. Особенно это касается соустий, соединяющих синусы. Это также может быть признаком гайморита.

Возможные осложнения

Медицинская помощь необходима при наличии хотя бы 2 симптомов из списка выше, если заложенность носа у ребёнка длится более 10 дней. В противном случае возможны осложнения:

• полная или частичная потеря обоняния, зрения, слуха;
• менингоэнцефалит;
• осложнения на глаза (флегмона орбиты);
• патологический процесс в костных тканях;
• тромбоз вен;
• менингит;
• конъюнктивит;
• абсцесс мозга;
• внутренняя гидроцефалия;
• лимфаденит.

Запущенную форму синусита лечить сложнее.

Абсцесс мозга, менингоэнцефалит часто приводят к летальному исходу. Также случаи гнойных осложнений провоцируют аутоиммунные болезни – массовое пожирание отмерших фагоцитов живыми. Настораживающие факторы – анкилозирование суставов, изменение пигментации кожи, кровотечения. Возможен летальный исход. Степень поражения определяют ревматолог, иммунолог.

Лечение

Лечение синусита у детей так же, как гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид патологического состояния, течение, патогенез возбудителя.

Также схема лечения зависит от:

• особенностей болезни,
• сопутствующих заболеваний,
• патологических состояний,
• возраста больного,
• локализации инфекции.

При синусите ребёнку назначают:

• сосудосуживающие капли;
• антисептики;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• физиопроцедуры;
• антигистамины.

Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за фактора привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.

Антисептические растворы эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления.

При лёгком течении синусита отоларингологи не рекомендуют начинать с антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.

Муколитики применяют для разжижения слизи после снятия воспаления, ликвидации патологического очага инфекции.

При обострениях синусита назначают антибиотики по стандартной схеме:

• первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
• второй ряд – цефалоспорины (если есть противопоказания к препаратам первого ряда);
• третий ряд – макролиды, тетрациклины.

К этим антибиотикам наиболее чувствительны Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при активном течении болезни.

Если встречаются сильные нагноения, приоритет отдают цефалоспоринам.

При длительном хроническом течении ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева.

Максимальная продолжительность лечения заболевания антибиотиками не превышает 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные детям назначают в форме суспензии, рассчитывая дозировку, ориентируясь на массу тела и одновременный приём других лекарств. Детям не назначают противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности из-за высокой нагрузки на печень и почки.

Гормональные медпрепараты включают в схему лечения, только если есть реактивный воспалительный процесс или аллергическая реакция. Они противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами лекарств.

Перед первым приёмом медпрепаратов проводится аллергопроба - инъекция ¼ от разовой дозы препарата.

Физиопроцедуры показаны при лёгких случаях и хронической формах заболевания. Они проходят под наблюдением физиотерапевта. Хороший эффект показывают:

• магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
• электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
• теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
• УФЧ – снятие болевых ощущений.

Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.

Нельзя лечить физиопроцедурами заболевания острой формы или обострении хронической. Физиотерапевтические процедуры проводятся после эвакуации слизистой каплями или муколитиками.