Функциональная дисфония

Функциональная дисфония – это расстройство голосовой функции, при котором наблюдается неполное смыкание голосовых складок, но при этом в гортани не наблюдается патологических изменений.

Причины возникновения и течение болезни. Одной из причин возникновения функциональной дисфонии считаются особенности строения голосового аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными. Кроме того, это заболевание может возникнуть при перенапряжении голоса, астеническом синдроме (хроническая усталость) различной этиологии, как осложнение после заболеваний дыхательных путей, под влиянием психотравмирующих воздействий. Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:

  • Хирургические операции на гортани;
  • Вынужденное долгое молчание;
  • Расстройства в гормональной сфере;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Нарушения в мозговом кровообращении;
  • Миастения (слабость мышц).

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении может стать причиной развития атрофического ларингита, формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает гипертрофические (патологическое увеличение) изменения вестибулярных складок. Гиперкинетическая (или спастическая, то есть возникшая при перенапряжении голоса) дисфония нередко приводит к стойкому нарушению микроциркуляции голосовых складок, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани.


Причины возникновения спастической дисфонии, когда голосовые складки двигаются непроизвольно, на настоящий момент до конца не изучены.


Клиническая картина. Функциональная дисфония имеет следующие формы:

  • Гипотонусную или гипокинетическую, гипофункциональную;
  • Гипертонусную, по аналогии гиперкинетическую, гиперфункциональную;
  • Гипо-гипертонусную, иначе называемый вестибуло-складковый и ложно складковый голос.

При гипотонусной дисфонии нарушение голосовой функции происходит из-за снижения тонуса голосовых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. У пациентов наблюдается охриплость, быстрое утомление голосового аппарата.


Появление гипертонусной дисфонии обусловлено повышением тонуса голосовых складок. Голосообразование происходит при сильном напряжении мышц шеи, голос становится резким и сильно охрипшим.


Гипо- гипертонусная дисфония возникает когда вместе с понижением тонуса голосовых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.


Афонией называют отсутствие звучного голоса, но при этом сохраняется шепотная речь. Афония или психогенная дисфония возникает в основном при воздействии психогенных факторов. Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.


Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи. Она может возникнуть в абдукторной (когда голосовые складки размыкаются) и аддукторной (голосовые связки смыкаются) форме.


Диагностика. Характерным симптомом функциональной дисфонии является продолжительное нарушение голосовой функции. Ухудшение голоса может возникнуть после вирусной инфекции, сильной голосовой нагрузке или в результате ухудшения общего самочувствия. Для диагностирования голосовых расстройств есть специальные тексты, которые нужно читать в течение 40 минут. Кроме того, существует психологическое тестирование, которое проводится для того, чтобы выявить соматоформные расстройства (кажущиеся пациенту). Во время прослушивания речи специалисты обращают внимание на силу, тембр, дикцию, осанку, состояние шейной мускулатуры и некоторые другие признаки.


Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо провести целый ряд исследований: ларингосмикроскопию, акустический и спектральный компьютерный анализ голоса, электромиографию, глотографию, оценить функцию внешнего дыхания.


При гипотонусной дисфонии при фонации наблюдается неполное смыкание голосовой щели. Для гипертонусной формы характерна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, гипертрофия вестибулярных складок, а также излишнее смыкание голосовых складок. В некоторых случаях при фонации можно увидеть смыкание не голосовых, а вестибулярных складок.


Лечение. Лечение должно быть комплексным и включать как местное, которое заключается в санации очагов инфекции, так и общесоматическое. Оно направлено на повышение выносливости голосообразующего аппарата и формирование навыков устойчивой фонации. Лечение без применения медикаментов включает в себя:

  • Проведение фонопедии – педагогического воспитания правильного голосоведения;
  • Дыхательную и артикулярную гимнастику;
  • Иглорефлексотерапию и физиотерапию, которые включают такие процедуры, как динамические токи, электрофорез на область гортани, амплипульс (лечение импульсными токами)
  • Психотерапия;
  • Массаж воротниковой зоны.

При медикаментозной терапии назначают стимулирующие препараты. В случае выраженной и устойчивой гипофонии применяется имплантационная терапия.


Прогноз. Чаще всего благоприятный.




Справочник ЛОР болезней
Хронический ларингит

Хронический ларингит – это воспаление, которое возникло в слизистой оболочке гортани и носит хронический характер. Его возникновение связано с ранее перенесенными острыми ларингитами.
Хронический катаральный ларингит

Причины возникновения и течение болезни. Хронический катаральный ларингит чаще всего возникает как следствие не до конца вылеченной острой формы этого заболевания.
Хронический гиперпластический ларингит

При хроническом гиперпластическом ларингите возникает гиперплазия (чрезмерное разрастание клеток) слизистой оболочки гортани, которая может быть диффузной или ограниченной - в виде складок, узелков, грибовидных возвышений и валиков.
Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит возникает под негативным влиянием вредных факторов внешней среды. При этом заболевании наблюдается атрофия слизистой оболочки гортани.
Хронический отёчно-полипозный ларингит

Хронический отечно-полипозный ларингит или болезнь Рейнке-Гаека в полной мере соответствует своему названию, и характеризуется полиповидной гипертрофией (увеличение объёма и массы) и дегенерацией ткани.
Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани – так называют устойчивое сужение просвета гортани, которое возникает из-за морфологических изменений в ней, а также и в рядом расположенных анатомических областях.
Папилломатоз гортани

Это патология, при которой на слизистой оболочке гортани происходит образование множественных папиллом. Они развиваются из плоского или переходного эпителия и выделяются над поверхностью гортани в виде мелких гроздей или сосочков.
Паралич гортани

Паралич гортани – это нарушение двигательной функции из-за практически полного отсутствия произвольных движений в гортани.
Ронхопатия (храп)

Хроническое прогрессирующее заболева­ние. Проявляется обструкцией (непро­ходимостью) верхних дыхательных путей. Кроме того, наблюдается хроническая дыхательная недостаточность, которая приводит к различным нарушениям в организме.
Хронический трахеит

Хронический трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи, которое носит хронический характер. Его возникновение тесно связано с патологиями в верхних и нижних дыхательных путях.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты