Невралгические синдромы, обусловленные поражением II ветвей тройничного нерва (инфраорбитального, верхнего альвеолярного сплетения, основных нёбных нервов)

Невралгические синдромы, обусловленные поражением II ветви тройничного нерва, проявляются при синуситах, ангинах, гриппе, опухолях полости носа и околоносовых пазух, травмах, ревматизме, роже лица и заболеваниях челюсти.

НЕВРАЛГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЕМ II ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.jpg

Особенности течения болезни в значительной степени определяются вовлечением в патологический процесс крылонёбного узла.


При этих синдромах боль локализуется в одном или нескольких зубах верхней челюсти, а при их отсутствии – в десне альвеолярного отростка или слизистой оболочке переходной складки. Характер боли – приступообразный, колющий, стреляющий, жгучий или рвущий. Чаще всего она возникает и исчезает внезапно. Обычно боль отдается в зоны иннервации верхнечелюстного нерва: в область бугра верхней челюсти, переднюю поверхность лица, область клыковой ямки, лобно-височную область через латеральный край глазницы, надбровье и нижнее веко. Приступ может быть спровоцирован разговором, прикосновением к курковым зонам или процессом еды. Длительность приступа варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Он сопровождается гиперемией лица, сосательными или жевательными движениями на стороне, где локализуется боль. На лице застывает выражение страдания и испуга.


Кроме того, обнаруживается покраснение и отёчность слизистой оболочки дёсен, болезненность точки выхода подглазничного нерва в зоне зарождения альвеолярного отростка и переходной складки над зубами, повышение тактильной чувствительности к холоду и уменьшение тепловой в области верхней губы с распространением на подглазничную область. При диффузном поражении всех альвеолярных нервов и подглазничного нерва боль распространяется от зубов в разные стороны, то есть область распространения боли соответствует территории иннервации конкретной ветви верхнечелюстного нерва.


Часть боли в зоне иннервации верхнечелюстного нерва обусловлена первичной ирритацией структур симпатической части вегетативной нервной системы и вторичным вовлечением крылонёбного узла – синдромом Сладера.


Клиника этого синдрома характеризуется стреляющими, рвущими и режущими болями. Во время приступа дополнительно накладывается жгучая боль, которая распространяется вокруг глаз, в глаз, передне-височную область и иногда в затылок. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до 2-3 часов.


Вегетативные расстройства проявляются в виде сосудистых и секреторных реакций, гиперемии лица, слюнотечения, симптома Горнера (энофтальма, сужения глазной щели и миоза), снижения роговичного рефлекса, ринореи, односторонней заложенности носа и снижения чувствительности в задних отделах полостей носа и рта. Риноскопия (осмотр полости носа) определяет гиперемию и отёчность слизистой оболочки, а также бледность слизистой оболочки в задних отделах полости носа.


На рентгеновском снимке отмечается гомолатеральное затемнение околоносовых пазух носа.


Для невралгической формы синдрома Сладера характерны приступы боли и симптомы раздражения крылонёбного узла. Невритическая форма характеризуется постоянной болью с обострениями в виде приступов, а также симптомами выпадения функций крыло-нёбного узла.


Крыло-нёбный узел располагается в непосредственной близости от стенок верхнечелюстной, решётчатой и основной пазух. Это способствует непосредственному переходу воспаления с околоносовых пазух на крыло-нёбный узел. Сложные взаимосвязи крыло-нёбного узла с тройничным, лицевым и языкоглоточным нервами, а также симпатической нервной системой лежат в основе широких ирритативных проявлений вегетативной нервной системы, характерных для данного заболевания.




Справочник ЛОР болезней
Соматогенные лицевые боли
Неврологические синдромы носоресничного нерва
Ирритативный синдром при острых и обострении хронических синуситов
Церебральный арахноидит (лептоменингит)
Лицевые боли при опухолевом поражении ЛОР органов
Вирусные поражения челюстно-лицевой области
Вирусное поражение вегетативных нервных ганглиев
Лечение болевых синдромов

ЛОР БОЛЕЗНИ АКТУАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ЦЕНЫ АКЦИИ КОНТАКТЫ
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Карта сайта
Copyright © Врач оториноларинголог Владимир Михайлович Зайцев 2017
Мы принимаем к оплате пластиковые карты