Сенсо-невральная тугоухость

Причины возникновения и течение болезни. Причин возникновения сенсо-невральной тугоухости довольно много и они очень разнообразны. Среди них: различные инфекции, травмы, интоксикации, воздействие шума и вибрации, сосудисто-реологические нарушения, болезнь Педжета (рак соска молочной железы), опухоль VIII нерва, различные аллергии, стрессовые ситуации, радиоактивное облучение и некоторые другие.

Выделяют врожденную, обусловленную генетически и наследственную нейро-сенсорную глухоту (тугоухость). Наследственная глухота может передаваться по рецессивному типу и наблюдается в семьях, где родители имеют кровное родство. Гораздо реже встречается доминантный тип передачи.

Развитие врожденной тугоухости может быть следствием инфекционного заболевания, такого как: грипп, краснуха, корь, которое будущая мама могла перенести во время беременности. Известны случаи врожденной тугоухости, которые возникли из-за того, что плод был заражен через плаценту токсоплазмозом.

К тяжелым нарушениям слуха могут привести такие вирусные инфекции, как грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы. Несколько реже к таким последствиям может привести менингококковый менингит, сифилис, скарлатина, тифы.

Ототоксическое (токсическое влияние на органы слуха) воздействие оказывают многие лекарственные препараты, в том числе аминогликозидные антибиотики – гентамицин, мономицин, канамицин, неомицин.

Различные травмы, в том числе механические, акустические, вибрационные, а также баротравмы и воздушные контузии могут вызвать разрыв вторичной барабанной перепонки, перелом в основании стремени, разрыв мембраны преддверия, в результате чего пузырьки воздуха будут попадать в улитку. К поражению рецепторов улитки может привести постоянное воздействие шума и вибрации. Также причиной развития внезапной тугоухости могут стать метеоусловия.

Причин, которые оказывают влияние на слуховую функцию, много, но механизм возникновения и развития заболевания одинаков: ишемия (местное малокровие) и нарушение питания чувствительных клеток и некоторых других нервных элементов вплоть до их полной дегенерации (разрушения) из-за капиллярного стаза (застоя) и нарушения микроциркуляции. Патогенез (причина возникновения и развития болезни) возрастной тугоухости аналогичен сенсо-невральной.

Нейро-сенсорная глухота может возникнуть как следствие поражения одного из отделов слухового анализатора, который включает в себя:

  • Нейро-сенсорные клетки эпителия спирального органа;
  • нервные окончания, которые образуют ветвистую сеть вокруг этих клеток;
  • ганглиозные клетки спирального узла и их аксоны, которые формируют ствол улиткового корешка преддверно-улиткового нерва;
  • слуховые ядра в стволе мозга;
  • надъядерные, подкорковые и корковые слуховые нервы.

Но наиболее часто нейро-сенсорная тугоухость возникает из-за патологического процесса рецептора или корешка предверно-улиткового нерва.

Сенсо-невральная тугоухость, в зависимости от характера течения, может быть острой и хронической. Различают также обратимую, стабильную и прогрессирующую тугоухость. Выделяют 3 степени тугоухости:

  • I степень – средняя потеря слуха не превышает 50 дБ, и разговорная речь воспринимается на расстоянии от 6 до 4 метров;
  • II степень – средняя потеря слуха составляет 50-70 дБ, и разговорная речь воспринимается на расстоянии от 4 до 1 метра;
  • III степень – средняя потеря слуха составляет 4 частоты (500 - 4000 Гц) и превышает 70 дБ.

Клиническая картина. При сенсорно-невральной тугоухости жалобы пациентов отличаются конкретностью и очень немногочисленны – это снижение слуха и субъективный шум в ухе. В некоторых случаях пациенты отмечают головокружения, которые имеют различные причины.

Диагностика. Для постановки диагноза необходимо проведение функциональных исследований: определение остроты слуха живой речью, камертональные исследования и тональная пороговая аудиометрия (аудиометрическое исследование слуха).

Нейро-сенсорную тугоухость следует отличать от таких заболеваний, как: болезнь Меньеракохлеарной формы отосклероза и невриномы VIII пары черепных нервов.

Лечение. При лечении острой сенсо-невральной тугоухости и глухоты нужно соблюдать следующие принципы:

  • Устранить этиологический фактор, который привел к заболеванию;
  • При выявлении заболевания немедленно приступать к лечению;
  • Применять комплексную этиоторопную (направленную на устранение причины заболевания) патогенетическую (воздействующую на механизм развития болезни) терапию, которая позволит восполнить во внутреннем ухе недостаток кислорода и привести микроциркуляцию в нём в нормальное состояние.

Пациентам с острой формой нейро-сенсорной тугоухости необходимо оказание экстренной помощи в лор стационаре. При токсических поражениях назначается приём антидотов – унитиол, натрия тиосульфат, кальция пантотенат; антикоагулятивная терапия, инфузия (вливание) таких вазоактивных веществ и средств, как гепарин, трентал, пирацетам, АТФ, кокарбоксилаз, витамины группы В, А, Е, галантамин, оксазол, никотиновая кислота, кортикостероиды, фибринолитических (способствующих растворению тромбов) средств (стрептокиназа).

В период стабилизации сенсо-невральной тугоухости пациент находится под наблюдением сурдолога и дважды в год проходит поддерживающие лечебные курсы. Такие курсы оказывают влияние на тканевый обмен и включают в себя: приём витаминов и их аналогов, биостимуляторов, антихолинэстеразных препаратов, занятия у сурдолога, а также физиотерапию: электрофорез с йодистыми препаратами, галантамином, прозерином, никотиновой кислотой, фосфобионом, грязевые аппликации на область сосцевидных отростков, бальнеотерапию (радон), эндауральную электростимуляцию.

Если тугоухость существует продолжительное время, то это является показанием к слухопротезированию, включая кохлеарную имплантацию электродов.

Прогноз. В случае если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то прогноз благоприятен в 50% случаев. В случае хронического течения заболевания важно добиться стабилизации слуха и тогда можно провести слухопротезирование, т.е. подобрать подходящий по цене и качеству слуховой аппарат.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Вопросы ЛОР пациентов
Справочник ЛОР болезней
Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы и её скоплением во внутреннем ухе. Поскольку она оказывает давление на стенки лабиринта, нарушается равновесие, возникает головокружение, шум в ушах и снижение слуха по механизму звуковосприятия (сенсо-невральный тип снижения слуха).
Лабиринтит
Отосклероз

Отосклероз – это заболевание, которое возникает из-за очаговых изменений энхондрального (внутрихрящевого) слоя костной капсулы ушного лабиринта и развития в нём патологического процесса, который приводит к фиксации основания стремени в окне преддверия. Проявляется отосклероз шумом в ушах и прогрессирующим, чаще всего двусторонним, снижением слуха.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Лечение тугоухости, сниженного слухи и заложенности в ухе

Эфир от 27 сентября 2017 года. Тема передачи - Транскраниальная микротоковая электростимуляция волосковых клеток слухового нерва.
Передача "О самом главном" на "Радио Россия". Снижение слуха.

Эфир от 5 июня 2016 года. Тема передачи - снижение слуха
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Снижение слуха. Диагностика и лечение.

Эфир от 6 октября 2015 года. Тема передачи - Диагностика и лечение слуха
Программа канала "Россия 1" "О самом главном". Снижение слуха и заложенность уха.

Эфир от 12 марта 2015 года. Тема передачи - Снижение слуха и заложенность уха.
Первый канал. Программа "Доброе утро".

Эфир от 03 марта 2015 года. Название сюжета - "Пожалуйста, тише!"
Научно-популярный фильм "Наслаждайся тишиной!"

22 декабря 2014 года. Научно-популярный фильм "Наслаждайся тишиной!"
Программа "О самом главном" на телеканале "Россия 1". Выраженное снижение слуха в молодом возрасте. Причины и как этого избежать.

Эфир от 12 ноября 2014 года. Тема передачи - "Выраженное снижение слуха в молодом возрасте. Причины и как этого избежать."
Телеканал ТВЦ. Наша Москва. Документальный фильм "Звуки города".

Эфир программы от 30 октября 2014 года. Документальный фильм "Звуки города"
Телеканал ТВЦ. Включи настроение. Громкий террор.

Эфир программы от 22 мая 2015 года. Тема сюжета - Громкий террор
Программа "О самом главном" на телеканале "Россия 1". Для чего нужна аудиометрия?

Эфир от 31 марта 2014 года. Тема передачи - Для чего нужна аудиометрия?
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Как не оглохнуть?

Эфир от 10 сентября 2012 года. Тема передачи - "Как не оглохнуть?"
Беседа о пользе и вреде наушников.

Эфир от 25 июля 2012 года. Программа Формула Качества. Беседа о пользе и вреде наушников.
Отзывы ЛОР пациентов

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты