Резаная рана гортани

Причины возникновения и течение болезни. Резаные раны гортани наносят самыми разными режущими предметами. 

Следует различать повреждения, которые располагаются:

  • Выше голосовой области, на уровне щитоподъязычной мембраны;
  • Ниже подголосовой области.

Через рану, которая расположена над подъязычной костью и проникает в глотку, имеется возможность осмотреть гортаноглотку, в которую входит корень языка, надгортанник и боковые стенки глотки.

Если разрез находится ниже уровня подъязычной кости, то из-за сокращения поврежденных мышц шеи рана зияет очень широко. Через неё можно осмотреть гортань и часть глотки. В этом случае надгортанник отходит, дыхание и голос сохраняются, но так как гортань и артикулярный аппарат разобщены, речь отсутствует. Если закрыть просвет, сдвинув края раны, то речь восстанавливается. При попытке проглотить пищу, она выйдет в рану. В случае, когда рана находиться в подголосовой области и травмируется коническая связка, возникают трудности при дыхании.


Клиническая картина. В соответствии со степенью тяжести и характером травмы сознание пациента может быть как ясным, так и спутанным. В случае если при ранении кроме гортани была ещё повреждена и щитовидная железа, может развиться значительное кровотечение. А если будут повреждены сонные артерии, то смерть наступает практически моментально. Когда кровь будет затекать в просвет гортани, то возникнет затруднение дыхания и удушье – стеноз гортани.


Диагностика. Практически не представляет трудностей. Правильно определить уровень расположения раны очень важно. Таким образом, можно оценить тяжесть состояния пациента и необходимость проведения экстренных медицинских мероприятий.


Лечение. Первоочередные действия должны быть направлены на восстановление дыхания и остановку гортанного кровотечения, а в случае необходимости экстренное восполнение объёма циркулирующей крови.


При стабилизации общего состояния приступают к оказанию дальнейшей медицинской помощи. Если рана располагается в области щитоподъязычной мембраны, то проводят послойное ушивание раны с подшиванием гортани к подъязычной кости.


Если рана расположена в подголосовой области, и не наблюдается обширных повреждений слизистой оболочки гортани, то делают обычное послойное ушивание раны. Если же имеется значительное повреждение слизистой, то формируют ларингостому (специальное хирургическое отверстие), в которую вводят Т-образную трубку и проводят её ушивание.


Питание больного осуществляется с помощью специального зонда. Назначаются противовоспалительные, противоотёчные и общеукрепляющие лекарственные препараты.


Прогноз. Вполне благоприятный, если отсутствуют травматические повреждения крупных сосудов и не возникнут такие осложнения, как аспирационная пневмония, сепсис, инфицирование раны и т.д.




Справочник ЛОР болезней
Инородное тело пищевода

Причины возникновения и течение болезни. Инородные тела в пищеводе встречаются практически во всех возрастных категориях. В основном такое происходит, когда человек ест очень поспешно, разговаривает во время приема пищи.
Открытая травма гортани

Открытая травма гортани возникает как прямое или опосредованное воздействие с помощью предмета или вещества, которые приводят к повреждению или ранению гортани.
Ожог пищевода

Причины возникновения и течение болезни. Очень часто причиной ожога пищевода становятся растворы кислот или едких щелочей. В зависимости от объёма выпитой жидкости, её концентрации и вязкости глубина повреждений может быть различной.
Колотая рана гортани

Причины возникновения и течение болезни. Для колотых ран гортани характерен их незначительный наружный размер, но при этом глубокий и узкий раневой ход.
Огнестрельная рана гортани

Причины возникновения и течение болезни. Огнестрельные ранения бывают сквозными, слепыми и касательными (тангенциальными). Но чаще всего встречаются комбинированные ранения.
Закрытая травма гортани

Причины возникновения и течение болезни. Механические травмы в гортани часто возникают при попадании самых различных инородных тел, в том числе и рыбных костей, частей от зубных протезов, кусков мяса и т.д.
Наружная закрытая травма гортани

Причины возникновения и течение болезни. Среди наружных травм гортани следует выделить ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи.
Ожоги гортани

Причины возникновения и течение болезни. Ожоги гортани могут быть химическими и термическими. Часто они возникают вместе с ожогами губ, ротовой полости, глотки, а в некоторых случаях и пищевода.
Химический ожог гортани

Причины возникновения и течение болезни. Химические ожоги гортани вызывает проглатывание или вдыхание химических растворов высокой концентрации. Наиболее часто страдает вестибулярный отдел гортани.
Термический ожог гортани

Причины возникновения и течение болезни. Термические ожоги появляются при воздействии на гортань горячего воздуха, жидкости или пара. Чаще всего поражается наружное кольцо гортани и её вестибулярный отдел.
Инородное тело гортани

Причины возникновения и течение болезни. Инородные тела, которые специалисты извлекают из гортани, очень разнообразны. Это могут быть: семечки, монеты, мелкие игрушки или части от них, булавки, рыбные кости и т.д.
Травмы трахеи

Причины возникновения и течение болезни. Травмы трахеи встречаются значительно реже, чем травмы гортани. Чаще всего такие повреждения возникают при механическом ударе в область шеи.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты