Паратонзиллит

Причины возникновения и течение болезни. В случае если вирулентная (болезнетворная) инфекция проникает в околоминдаликовую клетчатку, то в ней возможно возникновение воспаления паратонзиллярной клетчатки. Это заболевание может возникнуть у больных хроническим тонзиллитом на стадии декомпенсации (нарушения нормальной деятельности) в виде часто повторяющихся ангин.

Паратонзиллит наиболее часто развивается у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Наиболее часто встречается тонзиллогенный путь проникновения, т.е из верхнего полюса миндалины или её добавочной дольки. На этом уровне паратонзиллярная клетчатка имеет более рыхлую структуру, а капсула миндалины тоньше. Возможен лимфогенный (через лимфу) и гематогенный (через кровь) путь заноса инфекции. Иногда выявляется одонтогенный (зубной) паратонзиллит, который может возникнуть при кариесе зубов, а также отогенный (ушной), возникающий при остеомиелите (инфекционно-воспалительном процессе) в височной кости.

Как правило, паратонзиллит является односторонним процессом. В зависимости от места локализации он бывает:

  • Передним или супратонзиллярным (передневерхним) - процесс локализуется между верхней частью небно-язычной дужки и миндалиной;
  • Задним - развивается между небно-глоточной дужкой и миндалиной;
  • Наружным - воспаление располагается в наружном отделе клетчатки;
  • Нижним - располагается в области, которая прилегает к корню языка и нижнему полюсу миндалины.

Клиническая картина. Процесс начинается очень остро. Температура тела больного высокая и состояние достаточно тяжелое. Отмечается резкая слабость, сильная боль при глотании, которая иррадирует (отдает) в ухо на стороне поражения, гиперсаливация (слюнотечение), тризм (невозможность полностью открыть рот) жевательной мускулатуры. Кожные покровы у лор пациента бледные, из полости рта исходит неприятный запах, голос становится гнусавым.

Положение головы неподвижное с наклоном к плечу. На лице больного страдальческое выражение. Фарингоскопическую картину, которая зависит от локализации, бывает очень сложно установить из-за тризма жевательной мускулатуры и неполного открытия рта.

При переднем паратонзиллите пораженный участок слизистой и дужки отечен, резко гиперемирован (выражено красный), инфильтрован и выбухает вперед. Отмечается смещение миндалины кзади, смещение язычка, а также ассиметрия мягкого нёба.

В случае возникновения заднего паратонзиллита задняя небно-глоточная дужка сильно утолщается (может достигнуть толщины мизинца), гиперемирована, отёчна и инфильтрирована. Инфильтрация и отёчность распространяется на язычок и мягкое нёбо, в некоторых случаях может спускаться на наружное кольцо гортани, что может привести к стенозу (сужению) гортани и, как следствие, удушью. Нёбная миндалина не изменена, но оттеснена кпереди, передняя небная дужка не повреждена и не вовлечена в процесс (интактна).

Для нижнего паратонзиллита характерен отёк и инфильтрация корня и боковой части языка, а также передней нёбной дужки. В некоторых случаях выявляется коллатеральный (вторичный) отёк поверхности надгортанника.

При наружней форме заболевания миндалина смещается в противоположную сторону, слизистая оболочка наружно-боковых стенок миндалины отёчна, геперемирована и инфильтрована.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны. В крови наблюдается умеренная анемия, увеличенное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа нейтрофилов крови).

Диагностика. Паратонзиллит следует отличать от токсической формы скарлатины, дифтерии, а так же от ангины Симановского-Плаута-Венсана, злокачественных образований глотки, твердого шанкра (безболезненное изъязвление при начальном периоде сифилиса), лейкемического инфильтрата.

Лечение. Назначается антибактериальная терапия в дозах, соответствующих тяжести заболевания. Проводится десенсибилизация организма (снижение чувствительности к аллергену), регидратация (восполнение потерянной жидкости). Назначаются анальгетики и витамины. Так же проводятся местные процедуры: полоскание дизинфецирующими растворами, согревающие компрессы, облучение при помощи соллюкс лампы.

.Прогноз. При правильной диагностике прогноз вполне благоприятный, но следует выполнять все назначения лор врача, чтобы предотвратить более тяжелые осложнения.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Справочник ЛОР болезней
Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное скопление и расплавление (абсцедирование) околоминдаликового инфильтрата, которое возникает из-за скопления крови и лимфатических клеток.
Парафарингеальный абсцесс

Парафарингеальный абсцесс – это гнойное воспаление, которое образовалось в окологлоточном пространстве из-за инфицирования клетчатки окологлоточного пространства. Гнойный процесс распространился из следующих соседних областей: околоминдаликового пространства, околоушной слюнной железы и нёбной миндалины.
Тонзиллогенный медиастенит

Тонзиллогенный медиастенит – это острое воспаление клетчатки средостения (пространство в котором расположены бронхи сердце, крупные сосуды и др.), которое вызвано распространением гнойного процесса из околоминдальниковой клетчатки по ходу шейного сосудисто-нервного пучка.
Тонзиллогенный сепсис

Тонзиллогенный сепсис – септическое (гнойное) состояние, которое может возникнуть при следующих заболеваниях: тромбофлебит (воспаление стенок вен с образованием тромбов) мелких венозных стволов или флебит (воспаление стенки вены из-за инфекции) яремной вены. А возникают они как следствие острого или хронического гнойного воспаления в небных миндалинах или гнойного процесса в околоминдаликовой, окологлоточной и позадиглоточной клетчатке.
Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – это воспаление гнойного характера, которое распространяется на лимфатические узлы и клетчатку, находящуюся между двумя фасциями (соединительно тканной оболочки): глоточной и предпозвоночной мускулатуры.
Абсцесс корня языка

Абсцесс корня языка – гнойное воспаление тканей в области подъязычной мышцы. В основном причиной возникновения абсцесса корня языка являются инфицированные раны, воспаление язычной миндалины.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Лазерное удаление нёбных миндалин.

Эфир от 24 марта 2015 года. Тема передачи - Лазерное удаление нёбных миндалин.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты