Сифилис гортани

Причины возникновения и течение болезни. Сифилис гортани может развиться при врожденном и приобретённом сифилисе.

СИФИЛИС ГОРТАНИ.jpg

Проявления, характерные для первичного сифилиса гортани наблюдаются довольно редко. В этом случае твердый шанкр чаще всего локализуется на наружной поверхности надгортанника, черпало-надгортанных складках. Гораздо реже местом его нахождения являются области голосовых связок, куда инфекция может проникнуть при внутригортанных манипуляциях зараженным инструментом (ятрогенный путь заражения). Твердый шанкр нередко имеет вид резко ограниченной опухоли, которая быстро изъязвляется.

Диагностика. Наличие таких симптомов, как плотный безболезненный аденит (воспаление лимфатических узлов) на шее и под нижней челюстью, положительная реакция Вассермана, а также проявления вторичного сифилиса на слизистых оболочках и коже, в значительной степени упрощают постановку диагноза первичного сифилиса гортани.

Вторичные сифилиды гортани, протекающие в лёгкой форме, почти не беспокоят пациентов. Они могут протекать в виде эритемы, папул, сплошной инфильтрации, а также иметь эрозивную форму, которая переходит в язвенную форму. Две последние формы имеют более тяжелое течение.


Если заболевание протекает в эритемной форме, то у больных наблюдается гиперемия (резкое покраснение) слизистой оболочки гортани, которая имеет большое сходство с острым катаральным ларингитом. Со временем покраснение приобретает багровый оттенок. Эрозивная форма заболевания проявляет себя, как небольшие поверхностные эрозии красного цвета, окруженные более яркой каймой.


Также встречается сифилитический хордит, для которого характерны изолированные инфильтраты, которые ассиметрично располагаются на голосовых связках. Инфильтраты имеют вид отдельных или сливающихся бляшек, жемчужного или опалового цвета, размер которых не более чечевицы, слегка возвышающихся на фоне гиперемированной слизистой оболочки.


Следующие две формы вторичного сифилиса следует отнести к более тяжелым формам повреждения гортани. При гиперпластической форме вторичного сифилиса у пациентов наблюдается разлитая гиперемия и значительная инфильтрация слизистой оболочки гортани, которая утолщается и приобретает тёмно-красный вид. Для гиперпластического ларингита характерно длительное течение и очень медленное выздоровление, даже в случае правильно и своевременно назначенного лечения.


Очень часто это заболевание сопровождается кашлем, сильной охриплостью, а в некоторых случаях и афонией (отсутствием звучной речи).


При язвенном вторичном ларингите одна или несколько язв могут расположиться практически на любом участке слизистой оболочки гортани. Язвы поверхностные, имеют круглую или овальную форму, небольшую величину, а также резко очерченные края, которые полого спускаются ко дну. Симптомы зависят от места локализации язв.


Вторичная инфекция язвенной поверхности, которая расположена на слизистой оболочке гортани, может вызвать острый отёк и необходимость проведения срочной трахеостомии. Но в случае, если при язвенном ларингите лечение было начато своевременно, то исход благоприятный.

Третичные формы сифилиса гортани очень разнообразны: они могут иметь вид гуммозных инфильтратов или гуммозных опухолей, величина которых может быть с лесной орех, располагающихся на самых разных участках слизистой оболочки гортани. Чаще всего поражаются свободные края надгортанника и черпало-надгортанные складки. Инфильтраты и опухоли после периода размягчения и распада образуют гуммозные язвы, для которых характерна большая глубина, а также крутые и чётко очерченные края. Дно у таких язв ровное и покрыто трудно снимающимся налётом желтовато-серого цвета. Язва окружена воспалительным ободком тёмно-красного инфильтрата. В некоторых случаях наблюдается спонтанное рубцевание гуммозных язв.


При распространении язвы вглубь и присоединении вторичной инфекции нередко развивается перехондрит (воспаление надхрящницы) и отёк гортани.

Диагностика. Третичный сифилис нужно отличать от следующих заболеваний: туберкулёза гортани, рака гортани и склеромы гортани. Сифилитические язвы чаще всего поражают переднюю треть голосовой щели.


Поставить правильный диагноз гораздо проще, если у пациента будет обнаружена микробактерия туберкулёза, а после прохождения рентгенологического обследования подтвердится туберкулез лёгких. При постановке диагноза помогает реакция Вассермана и гистологические исследования.

Лечение. При сифилисе гортани назначают общее, специфическое лечение. Одновременно применяется местное, вспомогательное лечение, которое заключается в устранении неблагоприятных факторов, ингаляций и рациональной антибиотикотерапии.


Прогноз при вторичном сифилисе относительно благоприятен.




Справочник ЛОР болезней
Сифилис носа
Сифилис глотки и полости рта
Сифилис уха

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты