Ушная боль не только приносит дискомфорт, но и наносит серьёзный урон иммунитету. В зависимости от причины боль бывает стреляющей, ноющей, пульсирующей, стабильной, приступообразной. Особенность – болевые ощущения слабо купируются анестетиками.
Причины
Существуют следующие причины боли в ушах:
- кокковые бактерии: попадание с окружающей среды – стафилококки, с гортани – стрептококки, как осложнения заболеваний мозга – менингококки;
- синегнойная палочка – преимущественно при среднем отите, попадание через ЖКТ в ротовую полость через гортань, далее – через евстахиевы трубы;
- при наружном отите – вирусы возбудители ОРВИ, ветряная оспа, свинка, корь;
- грибки – начиная с наружного уха;
- при слабом иммунитете реактивные воспалительные процессы;
- воспаление кожного покрова наружного уха – перихондрит.
Причинами боли являются не только патогенные микроорганизмы, но и механические повреждения (чистка уха острыми предметами, переохлаждение, акустическая нагрузка). Заболевания, как следствие деятельности микроорганизмов, протекания деструктивных процессов в организме.
Острый отит
Заболевание характеризуется сильной стабильно ноющей болью, напоминающей зубную. Средняя длительность – 5-7 дней. Если не лечить – переход в хроническую форму с возможными осложнениями. У детей до 3 лет встречается чаще:
- евстахиева труба короче и шире – попадание инфекции с носоглотки;
- симптоматика в раннем возрасте более выражена из-за слабого иммунитета;
- ушная раковина не выполняет в полной мере защитную функцию;
- высокая чувствительность к холоду из-за слабого притока крови.
При отсутствии симптоматики других заболеваний, на начальной стадии достаточно прогревания сухим теплом. Только при острой форме симптомы отита проявляются в полной мере – боль, в зависимости от места локализации. При простудном – защитная серная смазка высыхает – сильная однообразная боль, прострелы – простуда нервных окончаний. Болевые ощущения сильнее, чем при отитах инфекционной природы, поскольку не защищены нервные окончания (нарушается внутренний температурный режим). Далее, переходит в инфекционный – ликвидация бактерицидной серной плёнки и высокая пористость (проникающая способность кожного покрова) – дополнительные условия для развития патогенных микроорганизмов.
Наружный отит
Наружный отит первопричина возникновения болевых ощущений в ушах. Наружный отит – воспаление внешнего уха. Заболевание возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в слуховой проход или вследствие переохлаждения.
Существует следующие виды заболевания:
- Острый, как правило, проявляется в виде фурункула. Возбудитель – золотистый стафилококк. Симптомы: выделения со специфическим запахом, температура – до 37,5 – воспаление, 39 и выше – нагноение.
- Хронический: выделения чёрные, коричневатые с зеленоватым, реже, желтоватым оттенком. Боль может отдавать в лимфоузел, глаз, челюсть, в зависимости от иннервируемого рецептора, усиливается при движении челюстью.
- Наружный диффузный острый – возбудитель грибок: воспаляется весь слуховой проход, присутствуют интенсивные выделения.
Средний отит
Воспаление охватывает всю область среднего уха. Возбудители: кокки, синегнойная палочка. При снижении иммунитета нарушается баланс микрофлоры.
Виды:
- Острый – воспаление без гнойных выделений. Симптомы: заложенность, резкая боль усиливается. При отсутствии лечения переходит в гнойную форму – повышение температуры до 39,5.
- Хронический, как правило, следствие острого отита, хронических заболеваний дыхательных путей. Симптоматика менее выражена. Осложнения: постепенное ухудшение слуха, отогенные заболевания головного мозга, преимущественно, менингит, внутренняя гидроцефалия.
- Гнойный средний отит – сопровождается гнойными выделениями. Осложнения: кондуктивная тугоухость, менингит (попадание гноя в полость черепной коробки.)
- Катаральный – воспаление сосцевидного отростка, слуховой трубы. Симптоматика: заложенность уха, иногда носа, шум в ушах, искажение звуков.
У детей начинается как сопутствующее с ОРВИ заболевание. При ОРВИ стремительно переходит в гнойный.
Внутренний отит (лабиринтит)
Отит внутреннего уха – воспаление периферического вестибулярного аппарата (лабиринта). Заболевание – осложнение среднего отита, инфекционных заболеваний головного мозга, лимфатической системы.
Виды:
- Ограниченный – поражение определённого участка костной ткани внутреннего уха. Симптоматика: непроизвольное движение глазных яблок, тошнота, рвота.
- Диффузный – поражение всех отделов внутреннего уха или большей его части. Симптомы: ушная и головная боль, высокая температура, нарушение равновесия, фантомный тремор внутренних органов. Осложнение – глухота.
- По виду выделений: гнойный, серозный – на участке поражения образуется жидкость, вытекающая со слухового прохода, некротический – отмирание тканей из-за образования тромбов, препятствующих кровотоку.
- По пути попадания во внутреннее ухо: тимпаногенный – среднее ухо (палочка Коха), менингогенный – полость черепной коробки (менингококки), гематогенный – кровь (возбудители кори, паротита, тифа, перенос бактерий с очага нагноения в другой части организма).
Лабиринтит можно диагностировать по совокупности характерных симптомов: чувство инородного образования и головокружение.
Мастоидит
Это воспаление сосцевидного отростка на височной кости. Различают:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- типичный – сильная боль при надавливании, покраснение кожи, гнойные выделения;
- атипичный – мало гноя, практически отсутствуют болевые ощущения, разрушение кости;
- детский – возникает у детей до 6 лет, быстро проходит (не полностью сформировавшийся сосцевидный отросток).
Осложнения: некротическое поражение головного мозга, заражение крови.
Лимфаденит
Лимфаденит – инфекционное воспаление околоушных лимфоузлов. Причины лимфаденита: осложнения скарлатины, ветряной оспы, перенос инфекции по лимфе с других участков организма, сильное длительное переохлаждение, застой лимфы.
Симптомы лимфаденита:
- увеличение и припухлость поражённого лимфоузла;
- стреляющая пульсирующая боль, отдаёт в шею, ухо;
- приступообразная лихорадка, проявляющаяся сильным ознобом;
- болевые ощущения в поражённой области при глотании;
- вспухание щитовидной железы;
- болевые прострелы в гортани и шее;
- возможно жжение в горле;
- при повороте головы возрастающие шумы в ушах.
Лимфаденит – опасное заболевание. Осложнения: развитие аутоиммунного заболевания, стремительное развитие злокачественных образований, ревматоидные проявления (васкулиты, красная волчанка, болезнь Стилла). Первые проявления осложнений – судороги.
Лечение боли в ушах
Особенность лечения отита заключается в том, что патогенная микрофлора развивается в замкнутой полости с низким давлением и недостатком кислорода. Поведение инфекционных агентов в данной среде непредсказуемо. Во время терапии необходим постоянный мониторинг общего состояния организма, баланса микрофлоры в полостях среднего и внутреннего уха.
Отоларинголог может назначить лечение по следующей схеме;
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- промывание.
Основные препараты при отитах – антибиотики и анестетики. Для высокой эффективности терапии ЛОР назначает антибактериальные ЛС, к которым наиболее чувствительны возбудители. Чувствительность определяется с помощью таблицы резистентности. Возбудитель выявляется по результатам посева. Но при острой симптоматике отитов начинать лечение необходимо как можно быстрее – оториноларинголог назначает антибиотики широкого спектра действия:
- воспаление без гнойных выделений – пенициллины;
- гной желтоватого оттенка – с сильным характерным запахом – цефалоспорины;
- в гною присутствуют синеватые оттенки или однородная, еле заметная синева – фторхинолоны в сочетании с препаратами, содержащими амоксициллин и клавулановую кислоту.
Длительность приёма фторхинолонов и пенициллинов не должна превышать 5 дней, а фторхинолонов и синтетических ЛС (тетрациклины, макролиды) – 3 дней. Совместный приём фторхинолонов и аминогликозидов, только после получения результатов культурологического посева, если это самый эффективный способ.
Серьёзную проблему представляет одновременное протекание заболевания бактериальной и грибковой формы. Противогрибковые препараты снижают эффективность пенициллинов и цефалоспоринов, усиливая токсичность ЛС. Опытный отоларинголог может определитьпо симптоматике наиболее подходящий антибиотик. Как правило, группы аминогликозидов, макролидов или тетрациклинов.
В период приёма антибиотиков, анестетиков, нестероидных противовоспалительных и других токсичных медпрепаратов отоларинголог может прописать короткий курс гепатопротектора, нефропротектора, кардиопротектора для укрепления соответственных органов. В качестве защитных ЛС могут выступать народные средства.
Нестероидные противовоспалительные смазывают симптоматическую картину. В сочетании с антибиотиками назначаются только при обострении воспалительного процесса. Анестетики из-за высокой токсичности применяются только при сильных болях симптоматически.
При высокой температуре противопоказаны прогревания. Применяют слабые спиртовые компрессы. Самолечение может повлечь ожоги слизистой, рубцевание ткани.
Промывание проводится антибактериальными и обезболивающими препаратами только в кабинете отоларинголога. Промывание – единственный способ лечения, если антибиотики данной группы противопоказаны перорально.
При мастоидите проводится оперативное вмешательство. Виды операций:
- миринготомия – прокол барабанной перепонки;
- антромастоидотомия – удаление скоплений с сосцевидного отростка.
Операции должны проводиться только врачом в специально оборудованном помещении.
Профилактика
Лучшая профилактическая мера – регулярный осмотр оториноларинголога. Причинами шумов в органах слуха могут быть: авитаминоз, повышенное глазное или артериальное давление, отёчность головного мозга, нарушение жидкостного баланса в организме, высокое внутричерепное давление, защемление нерва Франка или позвоночной артерии, заболевания ЛОР-органов.
Другие меры профилактики:
- не чистить уши острыми предметами – механическое повреждение барабанной перепонки, хрящей;
- не допускать попадания большого количества воды в слуховой проход – гниение из-за развития вредоносных микроорганизмов в застоявшейся воде (достаточно 1-2 капли);
- не устранять самостоятельно серные пробки – перфорация барабанной перепонки, возможна закупорка слухового прохода пробкой;
- не переохлаждаться – простудный отит;
- не прибегать самостоятельно к компрессам на спирту – раздражение кожного покрова, провокация воспаления, при повышенном артериальном или внутричерепном давлении кровоизлияние в головной мозг;
- при аутоиммунных заболеваниях и гепатитах важна концентрация спиртового раствора – осложнения непредсказуемы.
Самостоятельный приём антибиотиков может спровоцировать мутацию микроорганизмов. В ЛОР-клинике Доктора Зайцева опытные специалисты назначат оптимальный курс лечения, основываясь исключительно на результатах диагностики, проведённой на современном оборудовании.
